Ранние послеоперационные результаты лампэктомии по сравнению с мастэктомией

Введение

Данные исследований, сравнивающих ранние послеоперационные результаты органосохраняющей операции (ОСО) и простой мастэктомии (ПМ), крайне скудны. Наличие таких данных упростило бы для хирурга получение от пациентки информированного согласия при выборе метода операции, особенно у пациенток с раком молочной железы (РМЖ) ранних стадий, у которых есть возможность выбора между ОСО и ПМ.

Материалы и методы

Была проанализирована база данных Национальной Программы по Улучшению Качества Хирургии(NSQIP) за 2009-2012г. Для каждой из опций лечения мы использовали коды Текущей Процедурной Терминологии, специфические для способа лечения, с биопсией сторожевого лимфатического узла в качестве критерия включения. Мы исключили из исследования пациенток, имеющих опухоли обеих молочных желез, перенесших аксиллярную лимфаденэктомию или двустороннюю операцию, а также тех, кому была проведена реконструктивная хирургическая операция на молочной железе. Сравнение наличия сопутствующих заболеваний до операции и анализ отличий производился с применением критерия хи-квадрат и двух t-тестов для данной статистической выборки. Для сравнения частоты послеоперационных осложнений использовалось нескорректированное отношение шансов.

Результаты

В результате применения критериев включения и исключения было отобрано 6682 пациенток в группу ОСО и 3339 пациенток в группу ПМ. В обеих группах не было отмечено клинических отличий в таких характеристиках, как сопутствующие заболевания до операции, за исключением диабета, который отмечался у 8,5% участниц из группы ПМ по сравнению с 6,5% из группы ОСО. Статистический анализ каждого вида лечения показал, что у пациенток из группы ПМ наблюдалась значительно большая частота осложнений (кровотечений, инфицирования), и в целом, большая частота осложнений, чем в группе ОСО.

Выводы

Хотя у пациенток с РМЖ ранних стадий частота ранних послеоперационных осложнений остается низкой как при проведении ОСО, так и при ПМ, при проведении ОСО отмечается меньшая частота осложнений в области проводимого вмешательства (кровотечений и инфицирования).

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26070497