
«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»
Врачебная практика
Новое на портале
- Новости 03.03.2021 Рецепт успіху в професії лікаря - на recipe.com.ua
- Новости 22.02.2021 Найпопулярніші харчові добавки, які приймають для підтримки організму в тонусі
- Новости 22.02.2021 4 витамина для поддержания иммунитета зимой
- Новости 22.12.2020 Как поддержать организм в стрессовый период жизни?
- Статьи 26.05.2020 Враження нервової системи при COVID-19
- Новости 25.05.2020 Аортокоронарное шунтирование в Турции
- Новости 15.05.2020 Изучается возможность применения флувоксамина для профилактики гиперцитокинемии у пациентов с COVID-19 легкой и умеренной степени тяжести
- Новости 15.05.2020 Подтверждена способность дексразоксана уменьшать кардиотоксичность, связанную с применением антрациклинов, при лечении острого миелоидного лейкоза у детей
- Новости 13.05.2020 Особенности течения коронавирусной инфекции COVID-19 у детей: новые данные
- Новости 13.05.2020 Нарушения сна как фактор риска обострения бронхиальной астмы у пациентов взрослого возраста
Туберкульозний спондиліт у дітей та підлітків. Сучасні методи діагностики та лікування

Значне збільшення за останні роки захворюваності на туберкульоз легень зумовлює помітне зростання кількості випадків позалегеневої локалізації хвороби.
Туберкульозний спондиліт посідає центральне місце у патології кістково-суглобового туберкульозу як за частотою випадків 45-55%, так і за тяжкістю клінічного перебігу.
Туберкульозний спондиліт зустрічається переважно в дитячому та юнацькому віці. 65% випадків припадає на вік від 4 до 10 років.Туберкульозний процес в хребцях зазвичай виникає як вторинний процес, первинне вогнище знаходиться в легеневій тканині або перибронхіальних лімфатичних вузлах.
За рівнем ураження частіше спостерігається спондиліт грудного, грудинно-поперекового (далі поперекового) та верхньогрудинного відділів хребта. Відмінною ознакою дитячого спондиліту - є велика протяжність кісткової деструкції. Ізольоване руйнування одного хребця у дітей спостерігається рідко, переважає ураження трьох і більше тіл хребців. Масивний характер кісткової деструкції у дітей молодшого віку обумовлений гістоархітектонікою хребців та їх системою кровопостачання.
Характерним є утворення абсцесів та деформації хребта у вигляді горба.При діагностиці ТС слід звернути увагу на наступне:
- Переважання загальноклінічних симптомів:
- зміна поведінки;
- зниженням апетиту, рухової активності;
- вечірній субфебрилітет;
- нічна пітливість;
- інтенсивні нічні болі.
- Зміни часто розцінюють як виникнення банальної інфекції і відповідно неефективно лікують.
- При огляді дитини можна виявити:
- локальну болючість остистих відростків;
- підвищення тонусу довгих м’язів спини - симптом «віжок»;
- раннє утворення горба;
- утворення натічників (у дітей раннього та дошкільного віку);
- часта локалізація натічників у передньому та бокових епідуральних просторах, яка стає причиною спінальних порушень майже у 2/3хворих.
За наявності даних скарг та симптомів рекомендовано провести наступні обстеження:
- Рентгенографія, КТ, МРТ, УЗД.
- При спінальних порушеннях обов’язковим є призначення контрастної мієлографії з омніпаком.
- Лабораторна діагностика (застосування швидких тестів до визначення АТ до МБТ, інформативність 65%).
- Бактеріологічні і гістологічні дослідження.
- Суттєвий діагностичний момент - виражений больовий синдром в ураженій ділянці при постановці проби Коха з 50, 100 ТО (проба є важливою при проведенні диференціальної діагностики).
Ефективність лікування залежить від вчасного встановлення діагнозу і правильно підібраних методів лікування.До основних методів лікування можна віднести хірургічний в поєднанні з тривалою специфічною антибактеріальною терапією. Також використовують ортопедичні, функціональні, фізичні та інші методи лікування.
Для порталу «Страна врачей»
По матеріалам авторів: Заверуха О.Я., Гурка О.І.
Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, кафедра фтизіатрії та пульмонології.
Правовая информация: htts://medstrana.com.ua/page/lawinfo/
«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»