Секнидокс в эмпирической терапии бактериальных вагинозов

Согласно данным медицинской статистики, практически каждая женщина в течение жизни перенесла хотя бы один эпизод вагинальной инфекции. В структуре клинических форм инфекционных поражений половых путей наибольшее значение имеют следующие:

• бактериальный вагиноз (до 45-50% всех случаев);
• вульвовагинальный кандидоз (20–25%);
• трихомониаз (15–20%).

Существенно реже встречаются неспецифические вагиниты.

Бактериальные вагинозы и вагиниты – представление о сути патологии

Основная суть бактериального вагиноза (другое название – дисбиоз влагалища) состоит в резком увеличении числа облигатных и факультативно-анаэробных микроорганизмов (до 109 бактериальных тел/грамм) на фоне снижения концентрации или полного отсутствия нормальной лактофлоры влагалища. При этом Gardnerella vaginalis присутствует почти в 100% случаев, Mycoplasma hominis – в 60-75% случаев, а Mobiluncus – в 50-70% случаев. Также выявляются грамположительные кокки и палочки, ключевые клетки. На фоне полимикробной картины мазка отмечается отсутствие или незавершенность фагоцитоза и лейкоцитарной реакции, что и отличает бактериальный вагиноз от неспецифического бактериального вагинита.

При развитии вагинита на фоне полимикробной картины мазка присоединяется воспалительная реакция слизистой оболочки влагалища. При микроскопии наряду со свойственной вагинозу флорой обнаруживается большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, патологические инфекционные агенты (гонококки, трихомонады, мицелий, псевдогифы, споры и т.д.) и выраженный фагоцитоз.

Инфекции влагалища как предпосылка заболеваний органов малого таза

Особое коварство бактериальных вагинозов и вагинитов заключается в том, что ставшая их причиной инфекция нередко распространяется восходящим путем, приводя к воспалительным изменениям эндо- и миометрия, маточных труб, яичников, тазовой брюшины и клетчатки – т.е. органов малого таза. Женщины с этой патологией составляют 60–65% амбулаторных гинекологических больных и до 30% – госпитализированных.

В настоящее время не представляет сомнений тот факт, что воспалительные изменения верхних отделов гениталий могут являться причиной хронических тазовых болей, осложнений беременности (например, хорионамнионита, преждевременного излития околоплодных вод и др.) и нарушений репродуктивной функции, среди которых бесплодие, невынашивание, вторичный поликистоз яичников, внематочная беременность и т.д. Кроме того, на сегодняшний день доказана значительная роль воспалительных процессов в органах малого таза в развитии таких гормонозависимых заболеваний как эндометриоз, опухолевидные процессы яичников и даже фибромиомы (лейомиомы) матки.

Именно поэтому быстрая и эффективная элиминация патологической микрофлоры ставится во главу угла при оказании помощи гинекологическим больным с инфекционными поражениями влагалища.

Эмпирическая терапия бактериальных вагинозов – аргументы «за»

Безусловно, залогом успешного лечения является уничтожение основного возбудителя заболевания, которое, в свою очередь, невозможно без его выявления, поэтому пациентке обязательно проводится бактериологическое обследование. Однако даже при самых благоприятных условиях проведения анализа (безупречные забор и сохранность биоматериала при транспортировке, наличие всех необходимых приборов и реактивов, отлично подготовленные специалисты) от момента посещения врача до момента получения результатов исследования должно пройти 7-10 дней, в течение которых оставлять пациентку с острой симптоматикой без лечения рискованно.

Выход из этой, казалось бы, патовой ситуации специалисты видят в так называемой эмпирической терапии – назначении препаратов, активных в отношении микроорганизмов, наиболее часто обнаруживаемых у гинекологических больных.

Секнидокс в эмпирической терапии бактериальных вагинозов

Согласно требованиям Международного экспертного совета (CDC national center), при выборе препарата для эмпирического лечения бактериального вагиноза желательно учитывать необходимость воздействия на микробные ассоциации в целом, отдавая предпочтение лекарственным средствам, обеспечивающим элиминацию широкого спектра возможных возбудителей. Кроме того, средство должно обладать минимальным системным воздействием на организм, быть удобным в применении и не оказывать выраженного повреждающего воздействия на лактобациллярную микрофлору. Указанным характеристикам всецело соответствуют препараты секнидазола – вещества группы нитроимидазолов, обладающего антипротозойным и антибактериальным действием. В Украине секнидазол зарегистрирован под маркой Секнидокс.

Секнидокс характеризуется бактерицидным (против грамположительных и грамотрицательных анаэробных бактерий) и амебицидным (внутри- и внекишечным) эффектом. Особенно активен секнидазол относительно Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia. Внедряясь вглубь клетки микроорганизма, препарат активируется в результате восстановления 5-нитрогруппы, за счет чего взаимодействует с клеточной ДНК, вызывая нарушение ее структуры и гибель клетки.

Кроме бактериального вагиноза, показаниями к применению Секнидокса служат такие «трудные» заболевания как трихомонадные уретриты и вагиниты (возбудитель Trichomonas vaginalis); амебиаз кишечника и печени (возбудитель Entamoeba histolytica) и лямблиоз (возбудитель Giardia lamblia).

При инфекционных заболеваниях мочеполовых путей (бактериальном вагинозе. трихомонадном вагините и уретрите) препарат применяют в дозе 2 таблетки за один прием – непосредственно перед приемом пищи, запивая небольшим количеством воды. Противопоказаниями к применению служат гиперчувствительность к секнидазолу и другим производным имидазола, органические заболевания ЦНС, период беременности и кормления грудью (препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и экскретируется в грудное молоко). Не назначают Секнидокс и детям до 12 лет.

http://drugs.zdravoe.com/