Применение Тамсулида в урологической практике

Лечение доброкачественной гипертрофии предстательной железы – актуальнейшая проблема урологии в Украине. На сегодняшний день в стране зарегистрировано около 100 тысяч пациентов с этой патологией. Принятое Европейской ассоциацией урологов (EAU) в 2012 году Руководство по лечению СНМП (симптомов нижних мочевых путей) при доброкачественной гипертрофии предстательной железы (ДГПЖ) называет препаратами первой линии лечения альфа-адреноблокаторы. Отмечается, что назначение этой группы препаратов дает снижение выраженности симптомов на 20-50%, а увеличение потока мочи – на 20-30%.

Несмотря на то, что EAU не выделяет никаких альфа-адреноблокаторов, в рекомендациях содержатся указания на безопасность препаратов. Наименьшим количеством побочных действий, 4-10%, что соответствует показателям плацебо, характеризуются тамсулозин, и альфузозин. При этом тамсулозин реже вызывает ортостатическую гипотензию (European Association of Urology Guidelines, 2006 edition).

Тамсулозин в связи с оптимальным соотношением эффективности и безопасности, является самым востребованным альфа-адреноблокатором в мире. Он был первым препаратом этой группы, который разрабатывался специфически для терапии доброкачественной гипертрофии предстательной железы.

Применение тамсулозина при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Эффективности тамсулозина посвящено большое количество исследований в разных странах (Abrams P, Schulman CC, Vaage S. and the European Tamsulosin Study Group., 1995; Chapple CR, Wyndaele JJ, Nording J et al., 1996; Kawabe K, Ueno A, Takimoto Y et al., 1990; Лопаткин Н.А., Пытель Ю.А., Трапезникова М.Ф., 2001). Тамсулозин хорошо подходит для длительной терапии, направленной на улучшение качества жизни пациентов (1, 2).

Уродинамические обследования показывают, что тамсулозин улучшает максимальную скорость потока мочи, уменьшает объем остаточной мочи и степень инфравезикальной обструкции (Abrams P, Speakman M, Stott M et al., Br J Urol 1997). Другой механизм патогенеза, на который влияет тамсулозин, - повышенный тонус шейки мочевого пузыря и гипоксия детрузора. Исследования показали, что под действием тамсулозина происходит расслабление гладкой мускулатуры, улучшение кровообращения, замедление гипертрофии детрузора, увеличение физиологического объема мочевого пузыря (Sironi D, Levorato CA, Deiana G et al., Arch Ital Urol Androl 2002; Pinggera GM, Schuster A, Pallwein L et al., Eur Urol 2003). При приеме тамсулозина в два раза сокращается частота острой задержки мочеиспускания вследствие уменьшения инфравезикальной обструкции и улучшение работы детрузора (Speakman M., J Urol 2002).

Помимо сказанного выше, применение тамсулозина снижает частоту хирургических операций при ДГПЖ или позволяет выиграть время перед их проведением по сравнению с применением других альфа1-адреноблокаторов. Исследование тамсулозизина, проведенное Farmer R, Logie J, Clifford G. в 2002 году, подтверждает это.

Применение тамсулозина при острой задержке мочи тоже имеет ряд преимуществ над применением других препаратов. На фоне объективных сложностей оценки состояния пациента в этом случае лучше воздержаться от применения титруемых альфа-адреноблокаторов и альфузазина. Последний усиливает действие общих анестетиков и увеличивает риск нестабильности АД под наркозом. Поэтому тамсулозин в данном случае остается оптимальным.

Исследованиями (5, 6) показано, что в случае катетеризации мочевого пузыря самостоятельное мочеиспускание при приеме тамсулозина восстанавливается в 2 раза чаще, чем при приеме плацебо.

Другие показания для приема

Наличие в мочеточниках адренергических рецепторов обусловливает возможность применения тамсулозина в спазмолитической терапии при мочекаменной болезни. Альфа-адреноблокаторы снижают тонус мочеточников, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры. Таким образом, они способствуют прохождению конкрементов, в том числе – после литотрипсии.

Применение альфа-адреноблоаторов в камнеизгоняющей терапии рекомендуется Американской ассоциацией урологов (AUA) и Европейской ассоциацией урологов (EAU). Исследование Falahatkar S. и соавторов (Journal of endourology / Endourological Society, 2011 Mar, 25) показывает, что тамсулозин улучшает клиренс осколков после ударноволновой литотрипсии.

При нарушениях мочеиспускания при рассеянном склерозе, сопровождающихся детрузорно-сфинктерной диссинергией, тамсулозин также показывает положительные результаты ( Е. Ю. Станкович, В. В. Борисов, Т. Л. Демина // Урология. - 2004. - № 4. - С. 48-51).

Тамсулид в украинских аптеках появился благодаря Борщаговскому химико-фармацевтическому заводу, который постоянно расширяет список необходимых и актуальных препаратов отечественного производства.

А благодаря введенным стандартам надлежащей производственной практики, которые контролируют весь этап производства фармацевтических средств на предприятии, качество препаратов находится на самом высоком уровне!

1. O'Leary M. Tamsulosin demonstrates long-term efficacy on multiple clinical and quality of life scoring systems. Eur Urol 2002; Suppl. 1: 106, Abstr. 414.
2. Sironi D, Levorato CA, Deiana G et al. Decrease of ultrasound estimated bladder weight during tamsulosin treatment in patients with benign prostatic enlargement. Arch Ital Urol Androl 2002; 74: 90–4.
3. Pinggera GM, Schuster A, Pallwein L et al. Alphablockers increase vesical and prostate blood flow and bladder capacity. Eur Urol 2003; Suppl. 2: 159, Abstr. 628.
4. 12. Kim HL, Kim JC, Benson DA et al. Results of treatment with tamsulosin in men with acute urinary retention. Tech Urol 2001; 7: 256–60.
5. Bowden E, Hall S, Folly SJ et al. Tamsulosin in the treatment of urinary retention: a prospective, placebo-controlled trail. BJU Int 2001; 88 (suppl. 1): 77, Abstr. P. 148.
6. Lucas M, Stephenson TP, Nargund V. Tamsulosin reduces the need for recatheterization following an episode of acute urinary retention in elderly benign prostatic hyperplasia patients. J Urol 2002; 167 (suppl. 4): 266, Abstr. 1047.