23 апреля при поддержке фармацевтической компании «Фармак» состоялась международная телеконференция на тему «Глаукома: современные подходы к лечению».

23 апреля при поддержке фармацевтической компании «Фармак» состоялась международная телеконференция на тему «Глаукома: современные подходы к лечению». С докладами на эту тему выступили известные украинские и российские специалисты – руководитель отдела глаукомы НИИ глазных болезней РАМН, главный редактор журнала «Глаукома», д.м.н,профессор В.П. Еричев, член Европейского и Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов, заведующая кафедрой глазных болезней ЗМАПО и кафедрой офтальмологии ЗГМУ д.м.н., профессор Н.Г.Завгородняя, член Европейского общества офтальмологов, декан хирургического факультета ХМАПО, д.м.н., профессор И.А. Соболева. В конференции участвовали доктора из 6 областных центров Украины. Тема мероприятия была очень актуальной для практикующих офтальмологов, поскольку глаукома представляет собой одну из самых острых проблем современной медицины. Только в России, по данным, приведенным В.П.Еричевым, глаукомой болеют более 1 млн. человек, а общее число больных глаукомой в мире достигает 66 млн. человек. Основной задачей для офтальмологов является сохранение зрительных функций и качества жизни пациент, при этом подбор препаратов из имеющегося сегодня спектра лечебных средств для лечения глаукомы, остается всецело вопросом компетенции врача и индивидуальной ситуации больного.

Поскольку подавляющее число видов глаукомы развивается на фоне повышенного внутриглазного давления (ВГД), на первое место выходит гипотензивная терапия глаукомы. Совокупность данных, приведенных Н.П.Завгородней, и полученных в результате ультразвукового и биомикроскопического исследований переднего отрезка глаза, позволяет думать о наличии активной регуляции участия классического и увеосклерального путей в суммарном оттоке ВГЖ..В зависимости от состояния гемодинамики, соответственно, различаются и типы первичной глаукомы. Более 72% больных с открытоугольной и 90% больных с закрытоугольной глаукомой имеют неишемический тип заболевания, при котором определенные подходы к лечению ( являющиеся при этом, по данным, приведенным В.П.Еричевым, наиболее распространенными среди докторов в России), являются не только неэффективными, но и способны нанести пациенту вред. Применение у таких больных холиномиметиков (пилокарпина) нарушает циркуляцию ВГЖ из задней камеры в переднюю, снижая отток по увеосклеральному пути, и без того сниженный у таких больных. И наоборот, группы препаратов, эффективные при неишемическом типе заболевания ( ингибиторы карбоангидразы, бета-блокаторы), не могут применяться у больных с ишемическим типом заболевания, так как, снижая и без того невысокую продукцию ВГЖ, усугубляют имеющиеся у них гемодинамические нарушения. В этой ситуации актуальным становится вопрос выбора препаратов, которые могли бы быть эффективными при обеих типах заболевания, стимулируя увеосклеральный отток, с одной стороны, и не влияя на скорость образования ВГЖ, с другой. К таким препаратам относятся аналоги простагландинов, которые стимулируют простагландиновые FP-рецепторы, локализованные в глазном яблоке, способствуя расширению межмышечных пространств цилиарного тела, усилению оттока по увеосклеральному пути и в конечном счете снижению ВГД. Одним из препаратов данной группы, наиболее широко используемым в лечении глаукомы, является 0,05% раствор латанопроста (Ланотан). По данным исследований, приведенных И.А.Соболевой, у пациентов, которые получали инстилляции Ланотана, достоверно улучшался отток ВГЖ(<0.08). После перехода с других препаратов (бета-блокаторов) на Ланотан у больных отмечалась положительная динамика, а кроме улучшения гемодинамических показателей, еще и улучшение венозного оттока из глаза. Ланотан как современный представитель класса аналогов простагландинов, как показали дальнейшие исследования, не только эффективно снижает ВГД, но и не влияет на скорость образования ВГЖ, не обладает вазоконстрикторным эффектом и не нарушает взаимоотношения внутриглазных структур. Ланотан может применятся как моно-, так и в комбинированной терапии, имеет минимум побочных эффектов и удобную схему применения – 1 раз в сутки .Немаловажным является и тот факт, что препарат доступен для пациентов по цене, что делает его препаратом выбора для обеспечения приверженности лечению наиболее социально незащищенных слоев населения. Все вышесказанное позволяет рекомендовать Ланотан как современный эффективный препарат для лечения как ишемического, так и неишемического типа глаукомы, позволяющий достичь эффективного и стойкого снижения ВГД у пациентов и тем самым способствуя решению основных задач, стоящих перед практическим специалистом в лечении глаукомы.