Краткосрочная психотерапия: гендерная психология в помощь практикующему психотерапевту

Прежде чем рассмотреть несколько конкретных случаев, когда гендерная психология и данные гендерной статистики могут быть наиболее успешно применены в практике психотерапии, необходимо сразу оговориться: автор не собирается убеждать коллег в том, что гендерный подход лучше полоролевого. Это дискуссионный вопрос, и в рамках данной статьи мы не будем его касаться. Хотя, безусловно, оперировать принципами гендерной психологии в повседневной работе с большей вероятностью решится практикующий психотерапевт, который сам стоит на позициях социальной свободы и социального разнообразия. Фактически такой психотерапевт-гуманист считает, что личность вольна выбирать свой путь, невзирая на социальные стереотипы, но учитывая принцип социального лимитирования, который гласит: «Личная свобода одного человека заканчивается там, где начинается свобода другого человека».

Естественно, нередко принцип свободы выбора противоречит полоролевому подходу, но на данное время в практической психотерапии в некоторых случаях он работает, и очень хорошо работает - быстро, эффективно и стойко. И, наверное, неразумно было бы отказываться от этого, особенно в рамках краткосрочной психотерапии.

Краткосрочная психотерапия агрессивности и гендерная психология

Агрессивность, как известно, чаще имеет мужское лицо, чем женское. Зачастую результатом агрессивности является насилие в семье, которое преимущественно совершается мужчинами над женщинами и детьми в форме физического, финансового, психологического и сексуального насилия. Женщины в отношении мужчин в семье, если и осуществляют, то, как правило, психологическое насилие.

Работать с агрессивностью непросто, если не разбираться в ее причинах. И чаще всего оказывается, что агрессивность является тем самым гендерным стереотипом, который был эффективно привит мужчине еще в детском возрасте в виде чего-то наподобие: «Дерись, ты же настоящий мужчина», «Жизнь – борьба», «Не будь размазней!» и т.п. Нередко такой стиль поведения мальчики усваивают в детском коллективе.

Практикующему психотерапевту, знакомому с гендерной психологией, нетрудно будет вскрыть и гендерный стереотип, следуя которому девочки, учась у мам тому, что «в народе» называется женской мягкостью, терпеливостью, умением закрывать глаза или попросту хитростью, усваивают азы манипулирования, которое со временем может приобрести форму психологического насилия.

Краткосрочная психотерапия (а при работе с агрессивностью ставку нужно делать именно на нее) предполагает демонстрацию клиентам «корня зла»: то есть причин, по которым их поведение приняло имеющуюся деструктивную форму. Таким образом, понимание того, что клиенты стали жертвами гендерных стереотипов, нередко помогает начать первые изменения и стать залогом эффективной психотерапии.

Кризисная психотерапия: гендерная статистика и психологическая реабилитация женщин после смерти мужа

\

Данные гендерной статистики неопровержимо свидетельствуют о том, что в нашей стране продолжительность жизни мужчин на 12-13 лет меньше продолжительности жизни женщин, и в среднем составляет 62-63 года.

Таким образом, можно согласиться с тем, что будет корректно говорить о том, что, например, вдове 70-летнего супруга в жизни повезло (и в данном контексте можно использовать именно это слово) намного больше, чем среднестатистической женщине. Следовательно, 7 лет, прожитых вместе с близким человеком свыше срока, отведенного статистикой – это исключение из правил, к которому надо относиться как к подарку судьбы.

Работа в этом ключе зачастую позволяет вывести женщину из депрессивного состояния эффективнее, чем многие другие методики.

Кстати, эти же данные гендерной статистики хорошо работают в психотерапии проживания пенсионного возраста. Они помогают замотивировать женщин предпенсионного и пенсионного возраста продолжать активную трудовую деятельность. Плюс очевиден: решение женщин пенсионного возраста не уходить с работы (или найти новую) позволяет в будущем предотвратить как минимум такой депрессивный фактор, как полная финансовая несостоятельность, нередко сопровождающий потерю супруга.

Кризисная психотерапия: суицидология и гендерная психология

Практикующий психотерапевт очень часто сталкивается в своей практике с клиентами с явными или скрытыми суицидальными наклонностями. Поэтому специалист должен иметь в виду данные гендерно чувствительной статистики, которые показывают, что в нашей стране 90% суицидальных случаев связано именно с мужчинами.

В рамках суицидологии в большей мере важны профилактические мероприятия, в том числе вторичная профилактика. Психотерапевты и психологи все чаще привлекаются в качестве консультантов и разработчиков всевозможных обучающих и просветительских методик, участвуют в реализации грантовых и социальных программ. Поэтому любому практикующему психотерапевту имеет смысл стараться, по возможности, внедрять методы профилактики суицидальных явлений во все программы, актуализируя проблему и разрабатывая мероприятия именно для мужчин.

Также, работая с любым пациентом мужского пола, практикующий психотерапевт никогда не должен забывать о том, что этот человек находится в зоне высокого риска по суицидальности. Поэтому в программу психотерапии для мужчин всегда надо вводить мероприятия по предупреждению выбора суицидального сценария, вне зависимости от первичной причины обращения и применяемого метода психокоррекции.

Практика психотерапии: коррекция способа жизни мужчин с опорой на гендерную психологию

Данные гендерной статистики о средней продолжительности жизни мужчин и склонности их к суициду могут помочь практикующему терапевту в рамках работы с вредными привычками и коррекции деструктивного поведения клиентов.

Давайте, к примеру, рассмотрим вопрос структуры мужской смертности. Так, на первом месте находятся сердечно-сосудистые заболевания. Одна из причин этой проблемы то, что распространенные гендерные стереотипы с условным названием «Мужчины никогда не плачут» (на самом деле их достаточно много) приводят к психосоматическим расстройствам по типу «Когда не плачут глаза, плачет сердце». Особого внимания в этом аспекте заслуживает такая нозологическая единица как внезапная коронарная смерть. В данном случае можно провести параллель со стреотипом «Настоящие мужчины умирают стоя». Внезапная коронарная смерть имеет исключительно гендерную окраску, так как это заболевание характерно для мужчин, притом для мужчин трудоспособного возраста.

На втором месте в структуре мужской смертности – онкологические заболевания, причиной значительного числа которых становятся вредные привычки, в большей степени присущие мужчинам, чем женщинам, и вредные условия труда (стереотип «Мужчина должен зарабатывать деньги, невзирая ни на что»).

Кроме того, отсутствие в мужской среде культуры заботы о здоровье тоже вносит свою лепту в достижение таких низких показателей продолжительности жизни. Известно, что и новообразования, и сердечно-сосудистые заболевания, выявленные на ранней стадии, достаточно успешно поддаются лечению. Однако стереотипы вроде «Мужчины никогда не жалуются», «Мужчина должен быть сильным» и тому подобные не дают мужчинам психологической возможности ходить на профилактические медицинские осмотры, а также избегать вредных условий труда и/или тяжелых физических нагрузок.

И, наконец, третье место среди причин смерти представителей сильного пола занимают травмы. Важно отметить, что смертность от травм тесно связана как с отсутствием или низким осознанием ценности здоровья (именно этот факт зачастую лежит в основе пресловутой «мужской любви к риску»), так и с проблемой повышенной агрессивности. Нужно ли уточнять, что последняя является причиной большинства смертельных травм именно во время драк, в том числе в состоянии алкогольного опьянения?

Озвучивание этих данных и обсуждение причин данного положения дел могут продемонстрировать клиенту-мужчине его перспективы и дать толчок к изменению способа жизни, поиску нового пути самореализации, а, возможно, даже сохранению семьи.

Семейная психотерапия и гендерная психология

Семейная психотерапия охватывает огромную массу вопросов, в том числе и супружеские конфликты. Бесплодие, разница в возрасте супругов, гендерные роли в семье и влияние гендерных стереотипов на отношения партнеров – работу практикующего психотерапевта едва ли не с любым из этих вопросов может облегчить гендерная психология.

Один из наиболее ярких примеров – бесплодие. За последние полтора десятка лет эта проблема утратила «женское» лицо: на сегодняшний день распределение в процентном соотношении равномерное между мужчинами и женщинами. Однако гендерный стереотип «За все, что касается детей, отвечает женщина» все еще довлеет над многими мужчинами: нередко они, безосновательно обвиняя супругу в бесплодии, сами отказываются обследоваться и лечиться. Раскрытие проблемы и обсуждение данных статистики по этому вопросу может замотивировать мужчину обратиться к андрологу.

Весьма интересным с точки зрения практики психотерапии является и вопрос существенной разницы в возрасте супругов. Причем львиная доля обращений приходится на пары, где старше – жена. В основе внутреннего конфликта, как правило, обнаруживаются следующие стереотипы: «Мужчина – глава семьи», «Глава – это тот, кто старше». При этом пара и сама может не отдавать себе отчет в том, что полностью принять собственные отношения им мешает исключительно тот факт, что они идут вразрез с глубоко укоренившимися социальными стереотипами.

Между тем, в рамках подхода социально лимитированной свободы выбора личностью своего собственного пути это абсолютно приемлемо, так как никоим образом не посягает на свободу других людей. Более того: с учетом уже известных данных гендерной статистики о средней продолжительности жизни мужчин и женщин, именно в такой семье супруги имеют максимум шансов воплотить в жизнь не менее стереотипную, но устраивающую любящую пару программу «они жили долго и счастливо и умерли в один день».

Распространенной проблемой семейной психотерапии является и нестандартное (то есть не соответствующее гендерным стереотипам) распределение ролей и обязанностей в семье (например, она занимается карьерой, а он – домом и детьми). Как ни странно, супругам бывает очень тяжело принять этот факт «нестандартности», даже если при этом и муж, и жена в браке счастливы, и удовлетворены отношениями. И тогда возникает парадоксальная ситуация: два человека, довольных сложившейся ситуацией и не желающих ничего в ней менять, периодически конфликтуют – жена упрекает мужа в том, что он не зарабатывает и не дает ей повода гордиться его профессиональными достижениями, а муж пеняет жене за то, что редко видит ее дома, на кухне и с детьми. Вот так проявляется стереотипизированность.

Без помощи психотерапевта подобные клиенты обычно не могут рационализировать причины своих конфликтов, так как и сами не видят реальных поводов для них. Иной раз они сами признаются в том, что не понимают, какая такая внутренняя сила заставляет их высказывать свои требования к мужу (жене).

Искусство психотерапевта во всех описанных случаях состоит в том, чтобы выявить истинную причину семейных конфликтов и помочь супругам принять свою реальную свободу выбора, сосредоточившись на том, что они оба должны быть счастливы (конечно же, не покушаясь на свободу других людей).

Мы разобрали несколько лежащих на поверхности в практике психотерапевта направлений, в которых можно применять гендерные подходы. При этом, без сомнения, пользоваться постулатами гендерной теории, наработками гендерной психологии, данными гендерно чувствительной статистики и результатами исследований можно в гораздо большем объеме и гораздо чаще. Возможно, именно гендерные вопросы как раз и являются современным запросом человечества к психотерапии. Только время и практика смогут это подтвердить или опровергнуть.

Ольга Карасева, медицинский психолог,
эксперт по гендерной политике,
тренер по гендерной политике ПРООН в Украине