Пластическая и эстетическая хирургия: о проблеме путаницы в терминах

Пластическая и эстетическая хирургия - синонимы или антонимы?

Если основные методы пластической хирургии были разработаны много десятилетий тому назад, эстетическая хирургия начала нарабатывать свою методологическую базу совсем недавно, хотя она также использует некоторые методы пластической хирургии.

Так как пластическая хирургия занимается коррекцией явных приобретенных и врожденных дефектов, она чаще всего прибегает к использованию тех методов, которые проверены десятилетиями практики. И нередко это полноценные оперативные вмешательства с применением общего или местного обезболивания, соответствующим образом отражающиеся на здоровье и самочувствии больного. Конечно, со временем эти методики усовершенствуются, отдается предпочтение малоинвазивным методам, выбирается наиболее безопасный способ обезболивания и самого оперативного вмешательства.

При этом эстетическая хирургия, клиенты которой, как правило, являются физически здоровыми людьми, должна ставить на первое место именно вопрос минимизации влияния проводимых процедур на общее состояние здоровья пациента. Поэтому эстетическая хирургия ищет все новые и новые, в первую очередь, более безопасные, легко переносимые и не влияющие на общее состояние, но при этом довольно эффективные методы коррекции внешности человека. В частности, по этой причине эстетическая медицина в последнее время стала концентрировать свои усилия на разработке и применении волновых и аппаратных методов улучшения внешнего вида человека как наиболее безопасных и неинвазивных.

Кроме того, в случае применения тех методов эстетической хирургии, которые могут быть в той или иной мере опасными для здоровья и исходного внешнего вида человека, как клиенту, так и хирургу необходимо особенно тщательно взвешивать все «за» и «против». Ведь именно в эстетической хирургии отрицательный результат – это двойная катастрофа: личная – клиента, и профессиональная – врача. Человек, приходя к специалисту по эстетической медицине, ни в коем случае не должен уйти с проблемой, которая приведет его в дальнейшем к пластическому хирургу или любым другим специалистам.

Однако даже при самом положительном результате, возможно, что клиент, желавший «похорошеть», все равно останется не вполне доволен. Это связано с тем, что эстетическая проблема практически всегда в той или иной мере является проблемой психологической. И далеко не всегда субъективное улучшение внешности устраняет недовольство собой. Поэтому в эстетической хирургии так важно в программу коррекции внешнего вида включать консультацию психолога. В задачи психолога в эстетической медицине входит выявление причин недовольства своим внешним видом, а также психологическая коррекция, в результате которой ожидания от эстетической медицины становятся соизмеримыми с возможностями эстетической хирургии, а психологический компонент недовольства собой устраняется.

В пластической хирургии, как правило, результаты, достигаемые с помощью вмешательства, оцениваются пациентами субъективно более высоко, так как на фоне имеющегося дефекта внешности любые положительные результаты уже имеют для человека положительную окраску. В пластической хирургии также уместно психологическое консультирование. Однако оно в большей мере направлено на принятие себя человека таким, какой он есть, и на снижение ожиданий от пластической операции. Ведь нередко пациенты пластических хирургов преувеличивают возможные результаты операции, и тогда они также могут быть недовольны ее результатами.

Также, исходя из того, что люди, которые обращаются к пластическому хирургу, имеют определенные дефекты или заболевания, их стоит считать именно пациентами, тогда как в эстетической хирургии, это, скорее, клиенты. Ведь обращающиеся к эстетической хирургии – это люди без заболеваний и дефектов, устранение которых является задачей пластического хирурга.

Безусловно, ответственность хирурга при проведении как пластических, так и эстетических операций очень велика. Однако при проведении эстетических операций необходимо быть наиболее острожными при принятии решения об операции и при выборе метода оперативного вмешательства, отдавая предпочтение наиболее безопасным методам даже в том случае, если нет уверенности в их 100%-ном результате. Желательно также, чтобы реабилитация после применения методов эстетической хирургии требовалась минимальная, а сама эстетическая операция производилась в амбулаторных условиях, занимая минимум времени.

Чтобы окончательно разобраться в том, что же такое пластическая и эстетическая хирургия, лучше всего обратиться к истории медицины и проследить, каким образом произошло становление этих двух отраслей.

Пластическая и эстетическая хирургия: из истории пластики

История пластики достаточно длинна: методы пластической хирургии применялись еще с древних времен. Хотя при этом как отдельное направление медицины пластическая хирургия довольно молода.

Пластическая хирургия была выделена в отдельную специальность относительно недавно – в 1838 году, когда Цейс в своем учебнике «Handbush der Plastischen Chirurgie» впервые употребил этот термин. Хотя до него термин «пластическая хирургия» впервые был предложен известным французским хирургом Дезо еще в 1798 году. Но в то время он почему-то не прижился в научном сообществе.

Безусловно, первые пластические операции применялись много тысячелетий тому назад, и данные об этом есть еще в трактатах античной медицины. Ведь человек всегда стремился улучшить свой внешний вид и здоровье! Так, самые древние пластические операции были связаны с устранением дефектов носа. Актуальность операций пластики носа была связана с тем, что в древности в некоторых культурах ампутация носа использовалась в качестве наказания за преступления. И, соответственно, были люди, которые хотели бы, чтобы этот их грех стал не заметным или хотя бы не так сильно бросался в глаза. А для этого надо было восстановить если не функцию, то хотя бы форму носа.

Так, в 6 веке до нашей эры индийский хирург Сушрут использовал ткани лба для восстановления носа. При этом он преследовал цель не только устранения косметического дефекта носа. Эта операция в Индии была необходима из-за того, что дыхание в сухом жарком климате при отсутствии носа приносило людям физические страдания. Таким образом, пластика носа была, очевидно, первой и самой распространенной пластической операцией. Интересно, что этот один из первых древних методов ринопластики Сушрута по сей день в той или иной модификации применяется в пластической хирургии.

В 15 веке, итальянец Антонио Бранк предложил одну из первых модификаций индийской пластики носа, предложив использовать для пластики дефектов кожный лоскут с руки. Эта разновидность пластики была примечательна тем, что, в отличие от базового метода, позволяла избежать возникновения дополнительной косметической проблемы лица – рубца на лбу.

В Европе 16 и 17 века примечательны тем, что в те времена фактически вынужденно произошло развитие пластической хирургии. Ведь это был период военных конфликтов и дуэлей, и, как результат, уродств и травм. В это время пластическая хирургия сконцентрировалась на операциях по наложению так называемых косметических швов, устранения грубых келоидных рубцов, восстановлению нормального вида носа, ушей, губ, кистей рук.

При этом именно косметический (эстетический) результат стал выходить на одно из первых мест, поэтому в это время также родился и так называемый итальянской способ пластики носа участком кожи внутренней поверхности плеча. Это позволяло не оставлять повреждений кожи видимых участков тела в процессе осуществления пластических операций на лице. Такое направление пластической хирургии было начато в Италии Гаспаром Тальякоцци, когда он описал этот новый способ пластики в 1597 году.

Пластическая и эстетическая хирургия: из истории эстетической медицины

Очевидно, эстетическая хирургия зарождалась под влиянием сразу двух направлений – пластической хирургии и косметологии. Ведь, когда возник итальянский способ пластики носа, невозможно предположить, что не была воплощена в жизнь идея осуществления операций по коррекции формы носа не только в случае его травм, приобретенных деформаций и врожденных уродств, но и с целью улучшения формы неповрежденного носа у здоровых людей. Очевидно, тогда же возник вопрос и о том, а есть ли возможность достичь таких же (или приближенных) результатов с помощью средств косметологии.

Если же говорить о косметологии, то она такая же древняя, как род человеческий. Ведь люди всегда пытались защитить свою кожу от негативного воздействия факторов внешней среды (солнца, снега, ветра, влаги). Кроме того, более выгодные позиции в обществе во все времена мог с большей вероятностью занять тот человек, внешний вид которого в наибольшей мере совпадал с взглядами данной эпохи по поводу того, что есть красиво. И люди, естественно, стремилось соответствовать таким стандартам, в том числе прибегая к всевозможным средствам, которые могли бы приблизить их к идеалу. Чаще всего применялись средства народной медицины. Разумеется, во избежание еще большего удаления от идеала, выбор стремились остановить на наиболее безопасных методах.

На этих позициях фактически была построена и эстетическая медицина. Когда же она прибегла к хирургическим методам, то сохранила свои подходы.

Пластическая и эстетическая хирургия: «восстановительная хирургия» и «пластическая хирургия» – синонимы

Помимо предложения нового способа пластики носа, тогда, в далеком 1597 году, Гаспар Тальякоцци описал и задачи, которые должна решать пластическая хирургия: «Мы воссоздаём, восстанавливаем, и делаем целыми те части тела, которые были даны природой, но которые затем отобрала судьба, не столько для того, чтобы глаз мог восхищаться ими, но для того, чтобы поддержать дух и помочь сокрушенному разуму». Эти слова Гаспара Тальякоцци о пластической хирургии остаются актуальными по сей день. Именно они стали формулировкой современных целей и задач пластической хирургии.

Современная пластическая хирургия призвана восстанавливать поврежденные органы и части тела с целью возобновления их функции, формы, а также для повышения социальной адаптации личности.

Таким образом, к пластическим относятся любые операции и процедуры, которые восстанавливают функцию и форму поврежденных органов и частей органов. Так, в общей хирургии к пластическим операциям относятся все операции, восстанавливающие форму и функцию органа или части тела, например, желудка и двенадцатиперстной кишки или кости. А в собственно пластической хирургии выполняются все виды устранения уродующих дефектов: и операции по удалению рубцов, и операции по восстановлению лица после органоразрушающих травм и другие. Иначе говоря, понятия «пластическая хирургия» и «восстановительная хирургия» являются синонимичными.

Так как одними из наиболее распространенных пластических операций являются восстановительные операции, связанные с нормализацией функции и формы носа, именно их мы и рассмотрим с точки зрения современных взглядов на пластическую хирургию.

Так, к наиболее типичным восстановительным операциям носа относятся операции по изменению положения носовой перегородки (пластика носовой перегородки), восстановлению носового дыхания, а также любая пластика носа при деформациях носа при уродующих травмах и рубцах носа (после ожогов, травм, удаления базалиом и пр.).

При этом операции по изменению формы носа, которые проводятся при отсутствии нарушения функции дыхания и/или приобретенных или врожденных отклонений, но на фоне затрудненной адаптации личности в обществе в связи с данным вопросом, относятся уже к эстетическим операциям.

В последнее время возникла некоторая путаница в терминологии. Ведь нередко те операции, которые по своим показаниям и по своей сути не являются восстановительными, называют как раз пластическими: мы словно забываем о том, что есть эстетическая хирургия, которая преследует свои цели и имеет свои задачи.

Эстетическая хирургия – особый раздел хирургии, косметологии и медицины в целом, который решает задачу коррекции внешнего вида человека с целью достижения максимально желаемого внешнего вида при условии минимального риска для здоровья.

Как правило, показания к применению методов эстетической хирургии относительны и субъективны. Нередко человек прибегает к эстетической хирургии по причине нарушения социальной адаптации личности в обществе в связи с теми или иными особенностями его внешнего вида, субъективно воспринимаемыми им как эстетические дефекты, недочеты или даже уродства.

Эстетическая хирургия находится в стадии интенсивного развития, нарабатывает новые методы и способы оперативных вмешательств и все чаще обращается к аппаратным методам.

Пластическая и эстетическая хирургия: почувствуйте разницу

Чтобы окончательно расставить все точки над «і» в понимании разницы между пластической и эстетической хирургией, давайте рассмотрим еще несколько примеров хирургических вмешательств.

Самой распространенной операцией в эстетической хирургии является маммопластика, так как в большинстве случаев недовольство формой или размером молочных желез имеет чисто субъективный характер. При этом в случае повреждения молочной железы (после травмы, мастита и пр.) или удаления ее части или всего органа (по причине онкологического заболевания) операция по восстановлению формы молочной железы уже будет являться пластической операцией.

Отопластика при изменении формы уха, например, после травмы, является пластической операцией. А коррекция оттопыренных ушей – исключительно эстетическая операция!

К чисто эстетическим операциям относится лазерная шлифовка неповрежденной кожи. Однако та же шлифовка, помогающая устранить грубые рубцы, например, от ожогов станет методом уже не эстетической, а пластической хирургии.

И как только становится ясна разница между пластическими и эстетическими операциями, перестает вызывать затруднение не только понимание принципов выработки показаний и противопоказаний и выбора метода подхода к проведению того или иного оперативного вмешательства, но и правильное использование терминов «пластическая хирургия» и «эстетическая хирургия».