«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»
Лікарська практика
Нове на порталі
- Новини 11.10.2024 Штучний інтелект у фармації: перспективи, переваги та потенційні ризики
- Новини 27.08.2024 Вакансії медсестри у Вінниці: особливості та вимоги до кандидатів
- Новини 07.11.2023 Мезотерапія - що це за процедура, особливості проведення і коли потрібна?
- Новини 31.07.2023 Безопераційні методики корекції нижнього повіка
- Новини 31.05.2023 Лечение метастазов в печени на поздних стадиях рака
- Новини 16.05.2023 Лікувальна фізкультура та профілактика варикозу
- Новини 23.03.2023 Що не можна робити онкологічним хворим
- Новини 05.12.2022 Лазерна корекція зору: лікар клініки “Новий Зір” розвінчує необґрунтовані страхи
- Новини 15.07.2022 Лечение синдрома вагинальной релаксации
- Новини 24.11.2021 Нашего малыша принес не аист: женщина поделилась опытом ЭКО
Выбор лекарства для беременных с точки зрения безопасности для плода
При необходимости назначения лекарственной терапии при беременности одной из самых важных задач врача любой специальности является выбор препаратов, максимально безопасных для плода. Решить ее помогут данные знаменитого справочника Стенфорда (США), которые обновляются каждый год.
Буквенная оценка безопасности для плода (тератогенного риска) различных категорий лекарственных средств для использования в период беременности вынесена согласно классификации Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration — FDA).
Буквенные обозначения означают следующее:
A — в исследованиях с участием беременных риск отсутствует;
B — в исследованиях на животных риск отсутствует, однако нет адекватных исследований с участием человека либо есть токсическое воздействие на животных, но в адекватных исследованиях с участием человека риск отсутствует;
C — в исследованиях на животных продемонстрировано токсическое воздействие, исследований с участием человека недостаточно, однако польза от применения может превышать риск;
D — существуют доказательства риска для человека, однако польза может превысить риск;
X— в исследованиях с участием человека отмечено возникновение аномалий у плода, риск превышает пользу.
Выбор лекарства для беременных: антибактериальные препараты и их безопасность для плода
Таблица 1. Антибактериальные средства: тератогенный риск и применение у беременных
| № | Препарат | Категория FDA | Тератогенный риск | Примененение у беременных |
| Аминогликозиды: | ||||
| 1. | Амикацин | D | Высокий | Избегать |
| 2. | Гентамицин | D | Высокий | Избегать |
| 3. | Стрептомицин | D | Высокий | Избегать |
| 4. | Тобрамицин | D | Высокий | Избегать |
| Бета-лактамные антибиотики | ||||
| 1. | Азтреонам | B | Невысокий | Возможно |
| 2. | Дорипенем | B | Невысокий | Возможно |
| 3. | Ингибиторы β-лактамаз | B | Невысокий | Возможно |
| 4. | Меропенем | B | Невысокий | Возможно |
| 5. | Пенициллины | B | Невысокий | Возможно |
| 6. | Имипенем/циластатин | С | Средний | Допустимо |
| 7. | Цефалоспорины | B | Невысокий | Возможно |
| 8. | Эртапенем | B | Невысокий | Возможно |
| Макролиды | ||||
| 1. | Азитромицин | В | Невысокий | Возможно |
| 2. | Кларитромицин | С | Средний | Допустимо |
| 3. | Эритромицины | В | Невысокий | Возможно |
| Другие | ||||
| 1. | Ванкомицин | С | Средний | Допустимо |
| 2. | Гатифлоксацин | С | Средний | Допустимо |
| 3. | Гемифлоксацин | С | Средний | Допустимо |
| 4. | Даптомицин | В | Невысокий | Возможно |
| 5. | Клиндамицин | В | Невысокий | Возможно |
| 6. | Колистин | С | Средний | Допустимо |
| 7. | Левофлоксацин | С | Средний | Допустимо |
| 8. | Линезолид | С | Средний | Допустимо |
| 9. | Метронидазол | В | Невысокий | Возможно |
| 10. | Моксифлоксацин | С | Средний | Допустимо |
| 11. | Нитрофурантоин | В | Невысокий | Возможно |
| 12. | Офлоксацин | С | Средний | Допустимо |
| 13. | Рифаксимин | С | Средний | Допустимо |
| 14. | Сульфаниламиды (триметоприм) | С | Средний | Допустимо |
| 15. | Тайгециклин | D | Высокий | Избегать |
| 16. | Телаванцин | С | Средний | Допустимо |
| 17. | Телитромицин | С | Средний | Допустимо |
| 18. | Тетрациклин | D | Высокий | Избегать |
| 19. | Тинидазол | С | Средний | Допустимо |
| 20. | Фосфомицин | В | Невысокий | Возможно |
| 21. | Хлорамфеникол | С | Средний | Допустимо |
| 22. | Ципрофлоксацин | С | Средний | Допустимо |
Выбор лекарства для беременных: противовирусные препараты и их безопасность для плода
Таблица 2. Противовирусные средства: тератогенный риск и применение у беременных
| № | Препарат | Категория FDA | Тератогенный риск | Примененение у беременных |
| 1 | Абакавир | С | Средний | Допустимо |
| 2 | Адефовир | С | Средний | Допустимо |
| 3 | Амантадин | С | Средний | Допустимо |
| 4 | Амантадин | В | Невысокий | Возможно |
| 5 | Ацикловир | В | Невысокий | Возможно |
| 6 | Валацикловир | В | Невысокий | Возможно |
| 7 | Валганцикловир | С | Средний | Допустимо |
| 8 | Ганцикловир | С | Средний | Допустимо |
| 9 | Дарунавир | В | Невысокий | Возможно |
| 10 | Делавиридин | С | Средний | Допустимо |
| 11 | Диданозин | В | Невысокий | Возможно |
| 12 | Зальцитабин | С | Средний | Допустимо |
| 13 | Занамивир | С | Средний | Допустимо |
| 14 | Зидовудин | С | Средний | Допустимо |
| 15 | Индинавир | С | Средний | Допустимо |
| 16 | Интерфероны | С | Средний | Допустимо |
| 17 | Ламивудин | С | Средний | Допустимо |
| 18 | Лопинавир/ритонавир | С | Средний | Допустимо |
| 19 | Маравирок | В | Невысокий | Возможно |
| 20 | Нелфинавир | В | Невысокий | Возможно |
| 21 | Невирапин | С | Средний | Допустимо |
| 22 | Осельтамивир | С | Средний | Допустимо |
| 23 | Ралтегравир | С | Средний | Допустимо |
| 24 | Рибаверин | Х | Очень высокий | Не использовать |
| 25 | Римантадин | С | Средний | Допустимо |
| 26 | Ритонавир | В | Невысокий | Возможно |
| 27 | Саквинавир | В | Невысокий | Возможно |
| 28 | Ставудин | С | Средний | Допустимо |
| 29 | Телбивудин | В | Невысокий | Возможно |
| 30 | Тенофовир | В | Невысокий | Возможно |
| 31 | Типранавир | С | Средний | Допустимо |
| 32 | Фамцикловир | В | Невысокий | Возможно |
| 33 | Фосампренавир | С | Средний | Допустимо |
| 34 | Фоскарнет | С | Средний | Допустимо |
| 35 | Цидофовир | С | Средний | Допустимо |
| 36 | Эмтрицитабин | В | Невысокий | Возможно |
| 37 | Энтекавир | С | Средний | Допустимо |
| 38 | Энфувиртид | В | Невысокий | Возможно |
| 39 | Этравирин | В | Невысокий | Возможно |
| 40 | Эфавиренз | D | Высокий | Избегать |
Выбор лекарства для беременных: противогрибковые (фунгицидные) препараты и их безопасность для плода.
Таблица 3. Противогрибковые средства: тератогенный риск и применение у беременных
| № | Препарат | Категория FDA | Тератогенный риск | Примененение у беременных |
| 1 | Амфотерицин В | В | Невысокий | Возможно |
| 2 | Анидулафунгин | С | Средний | Допустимо |
| 3 | Вориконазол | D | Высокий | Избегать |
| 4 | Итраконазол | С | Средний | Допустимо |
| 5 | Каспофунгин | С | Средний | Допустимо |
| 6 | Кетоконазол | С | Средний | Допустимо |
| 7 | Микафунгин | С | Средний | Допустимо |
| 8 | Позаконазол | С | Средний | Допустимо |
| 9 | Тербинафин | В | Невысокий | Возможно |
| 10 | Флуконазол | С | Средний | Допустимо |
| 11 | Флуцитозин | С | Средний | Допустимо |
Выбор лекарства для беременных: противопаразитарные препараты и их безопасность для плода
Таблица 4. Противопаразитарные средства: тератогенный риск и применение у беременных
| № | Препарат | Категория FDA | Тератогенный риск | Примененение у беременных |
| 1 | Албендазол/мебендазол | С | Средний | Допустимо |
| 2 | Артеметер/люмефантрин | С | Средний | Допустимо |
| 3 | Атовакуон | С | Средний | Допустимо |
| 4 | Атовакуон/прогуанил | С | Средний | Допустимо |
| 5 | Ивермектин | С | Средний | Допустимо |
| 6 | Мефлохин | С | Средний | Допустимо |
| 7 | Милтефозин | Х | Очень высокий | Не использовать |
| 8 | Нитазоксанид | В | Невысокий | Возможно |
| 9 | Пентамидин | С | Средний | Допустимо |
| 10 | Празиквантел | В | Невысокий | Возможно |
| 11 | Пириметамин | С | Средний | Допустимо |
| 12 | Пириметамин/сульфадоксин | С | Средний | Допустимо |
| 13 | Хинидин | С | Средний | Допустимо |
| 14 | Хинин | Х | Очень высокий | Не использовать |
| 15 | Хлорохин | С | Средний | Допустимо |
| 16 | Эфлорнитин | С | Средний | Допустимо |
Выбор лекарства для беременных: препараты, действующие на микобактерии, и их безопасность для плода
Таблица 5. Средства, действующие на микобактерии: тератогенный риск и применение у беременных
| № | Препарат | Категория FDA | Тератогенный риск | Примененение у беременных |
| 1 | Дапсон | С | Средний | Допустимо |
| 2 | Изониазид | С | Средний | Допустимо |
| 3 | Капреомицин | С | Средний | Допустимо |
| 4 | Клофазимин/циклосерин | D | Высокий | Избегать |
| 5 | Рифабутин | В | Невысокий | Возможно |
| 6 | Рифампицин | С | Средний | Допустимо |
| 7 | Талидомид | Х | Очень высокий | Не использовать |
| 8 | Этамбутол | С | Средний | Допустимо |
| 9 | Этионамид | Х | Очень высокий | Не использовать |
По материалам The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2010
Правова інформація: htts://medstrana.com.ua/page/lawinfo/
«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»