вход на сайт

Войти Зарегистрироваться

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»

Выбор направления медицины

Информационный блок

Новое на портале

Размер текста
Aa Aa Aa

Эффективность комбинированной антигипертензивной терапии зависит от времени приема назначенных лекарств

Чернобривенко Александр (добавил(а) 6 августа 2010 в 12:00)
Добавить новость Распечатать

Авторы исследования, результаты которого опубликованы журналом Acta Cardiologica в июне 2010 г., изучали эффективность терапии эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни) комбинацией амлодипина и фозиноприла в разное время суток, а также влияние такой терапии на циркадные ритмы артериального давления (АД).

В исследование были включены 40 пациентов с артериальной гипертензией (АГ) 1-2 степени, у которых при монотерапии амлодипином или фозиноприлом не был достигнут контроль АД.

Участников исследования рандомизировали на 2 группы комбинированного приема амлодипина и фозиноприла – А и Б. При этом участники группы А принимали одно из назначенных лекарств утром, а другое – на ночь, а члены группы Б принимали оба этих препарата только утром.

Офисное измерение АД и суточное амбулаторное мониторирование АД проводились до и после 4-х недель комбинированной терапии.

В результате, в обеих группах было достигнуто значительное снижение среднесуточного систолического и диастолического АД, однако средненочное АД более значительно снизилось в группе А ― на 22,38/17,39 мм рт.ст. по сравнению со снижением на 7,61/6,32 в группе Б. Кроме того, в группе А существенно и статистически достоверно увеличилось соотношение среднедневного и средненочного систолического и диастолического АД – на 5,68% и 4,57% соответственно, а количество пациентов с суточным профилем АД типа «non-dippеr» (снижение средненочного АД менее чем на 10% по сравнению со среднедневным) уменьшилось с 53,85% до 30,77%.

В группе Б, наоборот, отмечено статистически достоверное уменьшение соотношения среднедневного и средненочного систолического и диастолического АД – 5,68% и 5,76%, а количество пациентов с суточным профилем АД типа «non-dippеr» возросло с 38,46% до 53,85%.

Сделан вывод, что по сравнению с утренним единовременным назначением амлодипина и фозиноприла, назначение этих препаратов в разное время значительно снижает средненочное АД, увеличивает соотношение среднедневного и средненочного АД и способствует нормализации циркадного ритма АД.

Такие результаты свидетельствуют о том, что хронотерапия может быть важным инструментом оптимизации контроля АД и восстановления нормального циркадного ритма АД.

Комментарий автора:
Многие производители антигипертензивных препаратов, исходя из тезиса о том, что однократный (в течение суток) утренний прием лекарства более удобен для пациентов и обеспечивает более высокую приверженность к лечению, именно так и рекомендуют принимать свои препараты, утверждая, что подобный режим лечения обеспечивает достаточный круглосуточный контроль АД. Тем не менее, в большинстве случаев это далеко не так, что и показывают результаты данного исследования.

Если период полувыведения антигипертензивного препарата меньше 20 часов и таблетка не имеет специальной структуры, способной обеспечить равномерное поступление препарата в кровь на протяжении 24 часов, то суточную дозу препарата лучше разделить пополам для приема утром и на ночь. В случае комбинированной терапии ― разделить препараты для утреннего и вечернего приема. Впрочем, это давно известно многим практическим врачам.

Более того, как показывает представленное исследование, утренний прием один раз в сутки антигипертензивных препаратов может нарушать нормальный циркадный ритм АД и приводить к увеличению количества пациентов типа «non-dippеr», а такой циркадный профиль АД, как известно, при артериальной гипертензии является маркером повышенного риска осложнений.

Источник: beta.docguide.com

Похожие материалы

Правовая информация: http://medstrana.com.ua/page/lawinfo/

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»