Лечение височной эпилепсии – радиохирургия вместо традиционной операции

«Золотым стандартом» лечения резистентной к фармакотерапии височной эпилепсии является оперативное удаление патологического очага, альтернативой которому, согласно данным нового исследования, может стать облучение.

Распространенность височной эпилепсии у взрослых и детей достаточно высока, и достигает 1/4 всех случаев эпилепсии, а среди симптоматических фокальных форм — до 60%.

Согласно данным нового исследования Chang и соавторов (Northern California Comprehensive Epilepsy Center, Departmentof Neurological Surgery, Universityof California, San-Francisco, USA) радиохирургия является эффективным методом лечения пациентов с унилатеральными судорожными приступами, рефрактерными к консервативной терапии, у которых, по данным магнитно-резонансной томографии, выявляется МВС. Этот метод рассматривался как альтернатива открытому хирургическому лечению.

Ранее, по данным трехлетнего наблюдения за 29 пациентами, которым облучали традиционные «хирургические цели» (передние отделы гиппокампа, амигдалу и парагиппокампальную извилину), исследователи сообщили о частоте ремиссий в 69%. Важной ремаркой является то, что пациенты, получившие радиохирургическое лечение, достигают клинического улучшения состояния (плато) в течение 24 месяцев. Иными словами, к недостаткам метода можно отнести то, что регресс частоты судорожных приступов достигается медленно.

По данным магнитно-резонансной томографии (МРТ), проведенной в сроки 12 и 24 месяца, исследователи выявляли признаки воздействия радиации вне хирургических целей. Полученная в итоге информация свидетельствует, что результаты радиохирургической операции (т.е контроль судорожных приступов) были лучше у пациентов, у которых упомянутые изменения были более выражены – т.е. более высокие дозы радиации оказывали более выраженный эффект.

Таким образом, радиохирургическое лечение вполне можно рассматривать как альтернативу открытой операции для тех больных височной эпилепсией, которые по какой-либо причине не хотят оперироваться.

Источники:

1. Chang EF, Quigg M, Oh MC, Dillon WP, Ward MM, Laxer KD, Broshek DK, Barbaro NM; Epilepsy Radiosurgery Study Group. Predictors of efficacy after stereotactic radiosurgery for medial temporal lobe epilepsy.Neurology. 2010 Jan 12;74(2):165-72.
2. Radiosurgery for Temporal Lobe Epilepsy (neurology.jwatch.org)
3. К.Ю. Мухин, С.Х. Гатауллина, А.С. Петрухин. Палеокортикальная височная эпилепсия, обусловленная мезиальным височным склерозом: клиника, диагностика и лечение (www.epileptologist.ru)