Методы стимуляции субталамического ядра и бледного шара одинаково эффективны в лечении болезни Паркинсона

В своем исследовании Follett и соавторы непосредственным образом («head-to-head study») сравнили исходы нейрохирургического лечения 299 пациентов с БП через 24 месяца после проведения билатеральной паллидарной или субталамической стимуляции (БПС и БСС соответственно). Результаты их работы были опубликованы 3 июня этого года в New England Journal of Medicine.

Пациенты с идеопатической БП были случайным образом распределены на группы с тем, чтобы им выполняли БПС (152 человека) или БСС (147 человек). Изменение моторных функций рассматривалось как первичный исход и оценивалось слепым образом на основании шкалы Unified Parkinson's Disease Rating Scale, part III (UPDRS-III). Вторичные исходы включали субъективные сообщения пациентов о моторной функции, качество жизни, нейрокогнитивные показатели и побочные реакции.

Выяснилось, что показатели моторных функций (как объективные – первичные исходы, так и субъективные) существенно не отличались между группами. Пациентам, которым выполняли БСС, требовалось меньше дофаминергических препаратов, чем тем, кому проводили БПС. Выраженность депрессивных симптомов увеличивалась после БСС и уменьшалась после БПС. Кроме того, стимуляция бледного шара приводила к более выраженному улучшению визуального восприятия (повышение визуомоторной скорости), чем стимуляция STn. Значимой разницы в частоте побочных эффектов между пациентами обеих групп не отмечалось.

Таким образом, как БПС, так и БСС приводят к одинаковым улучшениям моторной функции при БП. Авторы также делают вывод о том, что немоторные факторы должны учитываться при выборе хирургической цели.

Источники:

1. Follett KA, Weaver FM, Stern M, Hur K, Harris CL, Luo P, Marks WJ Jr, Rothlind J, Sagher O, Moy C, Pahwa R, Burchiel K, Hogarth P, Lai EC, Duda JE, Holloway K, Samii A, Horn S, Bronstein JM, Stoner G, Starr PA, Simpson R, Baltuch G, De Salles A, Huang GD, Reda DJ; CSP 468 Study Group. Pallidal versus subthalamic deep-brain stimulation for Parkinson's disease. N Engl J Med. 2010 Jun 3;362(22):2077-91.
2. Pallidal and Subthalamic Stimulation Both Feasible in Parkinson's (www.medscape.com)