Успешно испытан метод повышения эффективности вакцинации против гриппа пациентов с ревматоидным артритом

Временная (на 2 недели) отмена метотрексата, принимаемого больными с ревматоидным артритом (РА) для контроля этого заболевания, безопасна с точки зрения повышения воспалительной активности и является эффективным методом увеличения иммуногенности после вакцинации против гриппа.

Это открытие, важно для миллионов больных РА во всем мире, совершили сотрудники Сеульского национального университета в Республике Корея (Seoul National University in South Korea).

Авторы статьи, опубликованной в последнем выпуске онлайнового журнала Annals of the Rheumatic Diseases, наблюдали 316 пациентов, страдавших РА, которые получали терапию метотрексатом. Пациенты, были рандомизированы в 2 группы – экспериментальную и контрольную.

Всем участникам исследования в период с октября 2016 года по январь 2017 была проведена противогриппозная иммунизация четырехвалентной вакциной против штаммов гриппа H1N1, H3N2, B-Yamagata и B-Victoria.

Сразу же после вакцинации пациенты из экспериментальной группы прекратили прием метотрексата, в то время как участники из контрольной группы продолжали медикаментозное лечение с помощью этого препарата.

Ученые сообщают, что после вакцинации удовлетворительный иммунный ответ наблюдался у 75,5% участников из экспериментальной группы и у 54,5% испытуемых из контрольной группы. В качестве критерия для определения должного иммунного ответа принималось 4-кратное увеличение титрования антител к вирусам гриппа в реакции торможения гемагглютинации.

Таким образом, разница в количестве пациентов, у которых развился удовлетворительный иммунный ответ, между группами составила 21% (95% ДИ: 10,6% - 31,7%; Р < 0,001).

Обострение РА 4 недели спустя после вакцинации наблюдалось у 10,6% участников из экспериментальной группы и у 5,1% испытуемых из контрольной группы. Такая разница была признана исследователями несущественной (Р = 0,07).

Терапия резервными препаратами для лечения обострения заболевания понадобилась 4,5% пациентов из контрольной группы и 6,3% испытуемых из экспериментальной.

После возобновления приема метотрексата активность РА у пациентов из экспериментальной группы, у которых произошло обострение заболевания, снизилась до исходного уровня.

http://ard.bmj.com/content/early/2018/03/23/annrheumdis-2018-213222.long