Чрезмерная суправентрикулярная эктопическая активность значительно повышает риск развития фибрилляции предсердий, инсульта и смерти

«Чрезмерной» эктопической активностью авторы исследования считали регистрацию в течение 1 часа более 30 суправентрикулярных эктопических комплексов (СВЭК) или наличие «пробежек» из не менее 20 СВЭК. Риск фибрилляции предсердий и инсульта при этом увеличивается почти втрое. Отмечено, что СВЭК является одним из наиболее часто встречающихся в популяции видов аритмий, причём «чрезмерные» СВЭК можно обнаружить приблизительно у 15% лиц среднего и пожилого возраста.

Суправентрикулярная эктопическая активность часто встречается у здоровых людей. Тем не менее, при рутинном выявлении чрезмерной эктопической активности пациент нуждается в дальнейшем углубленном обследовании, коррекции факторов риска и при наличии показаний – профилактической антиагрегантной или антикоагулянтной терапии.

Комментарий автора:
В данном исследовании чрезмерная суправентрикулярная эктопическая активность диагностировалась путём проведения 48-часового холтеровского амбулаторного мониторирования электрокардиограммы, что доступно далеко не всем практическим врачам в Украине. Поэтому возникает вопрос, насколько эффективно в этом отношении можно использовать 5-минутную непрерывную запись ЭКГ, доступную при наличии практически любого электрокардиографа. Во всяком случае, при выявлении экстрасистол путём пальпации пульса такую запись стоит сделать и пересчитать количество зарегистрированных экстрасистол на промежуток времени в 1 час (т.е. перемножить на 12), и в случае выявления избыточной эктопической активности провести активное выявление и коррекцию и других факторов риска сердечно-сосудистых осложнений. Возможно, это новый реальный путь первичной профилактики инсультов, по распространенности которых наша страна давно уже занимает одно из первых мест в мире. Однако следует учесть, что попытки подавления чрезмерной суправентрикулярной эктопической активности антиаритмическими средствами (кроме бета-адреноблокаторов) могут быть более опасными, чем сама эктопия, и не должны применяться без жёсткого учёта соответствующих показаний и противопоказаний.

Источники:

1. Binici Z., Intzilakis T.,  Nielsen O.W.  et al. Excessive Supraventricular Ectopic Activity and Increased Risk of Atrial Fibrillation and Stroke. // Circulation 2010; 121:1904-1911. circ.ahajournals.org
2. Rizzo M. Excess Supraventricular Ectopic Activity Predicts A-Fib, Stroke, and Death. From Reuters Health Information www.medscape.com