Добавление бевацизумаба к протоколу химиотерапии больных раком яичников: систематический обзор и мета-анализ рандомизированных клинических исследований

Данный систематический обзор и мета-анализ построен на основании имеющихся рандомизированных контролируемых клинических исследований эффективности и переносимости бевацизумаба при его добавлении к протоколам химиотерапии распространенного рака яичников.

Методы

Отбор данных для оценки эффективности бевацизумаба при его применении в качестве дополнения к химиотерапии распространенного рака яичников производился на основании результатов исследований, представленных в каталоге EMBASE, центральном реестре контролируемых испытаний Cochrane, а также полученных с помощью поисковой платформы Web of Science.

Показатели выживаемости без признаков прогрессирования заболевания, общей выживаемости, а также показатели объективного ответа на лечение и данные о побочных эффектах были получены из результатов рандомизированных контролируемых клинических исследований, в которых сравнивалась эффективность применения бевацизумаба в качестве препарата первой и второй линии в комбинации с химиотерапией, с применением только химиотерапии без добавления бевацизумаба у больных с распространенным раком яичника.

Результаты

Для мета-анализа было отобрано 4 рандомизированных контролируемых клинических исследования с общим числом участников 4 246 человек. В 2-х исследованиях, GOG218 и ICON7, где бевацизумаб оценивался в качестве препарата терапии первой линии, было установлено, что применение бевацизумаба значительно увеличивало показатель выживаемости без признаков прогрессирования заболевания (отношение рисков (ОР) 0,82; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,75-0,89) и показатель общей выживаемости (ОР 0,86; 95% ДИ 0,75-0,99).

В двух других исследованиях, OCEANS и AURELIA, в которых бевацизумаб оценивался в качестве препарата второй линии терапии, было установлено, что применение бевацизумаба значительно увеличивало показатель выживаемости без признаков прогрессирования заболевания (ОР 0,48; 95% ДИ 0,41-0,57), но не приводило к увеличению показателя общей выживаемости (ОР 0,93; 95% ДИ 0,78-1,12).

Наиболее часто встречавшимися побочными эффектами, связанными с применением бевацизумаба, были артериальная гипертензия, протеинурия и желудочно-кишечная перфорация.

Выводы

У больных с распространенным раком яичника добавление бевацизумаба к химиотерапии, с последующим применением бевацизумаба, приводило к значительному увеличению показателей выживаемости без признаков прогрессирования заболевания и общей выживаемости при применении бевацизумаба в качестве препарата терапии первой линии, а также к увеличению показателя выживаемости без признаков прогрессирования заболевания при его применении в качестве препарата второй линии терапии.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25990506