Обзор нормативно-правовых документов в системе здравоохранения за 2007 год

В 2007 г. Минздравом Украины выдано несколько нормативных актов для усовершенствования подходов к охране здоровья населения.

Качество медицинской помощи зависит от условий и организации работы в лечебном учреждении. Минздравом Украины 24.02.2007 приказом № 92 утверждены Критерии (условия) государственной аккредитации лечебно-профилактических учреждений, по которым определяется соответствие деятельности лечебного учреждения требованиям отраслевых нормативных документов. Рекомендованная форма схематически раскрывает последовательность подхода при анализе деятельности ЛУ, качества медицинской помощи.

Для обеспечения эффективности медицинской помощи необходимы медицинские стандарты и протоколы лечения на основе унифицированных подходов. Для их разработки приказом от 14.02.2007 № 67 утвержден временный отраслевой классификатор медицинских процедур (услуг) и хирургических операций.

В значительной степени качество медицинской помощи зависит от уровня подготовки специалистов. С целью усовершенствования последипломной подго-товки врачей (провизоров) на циклах специализации и предаттестационных циклах приказом от 07.05.2007 № 226 „Про розробку матеріалів передатестаційних циклів та циклів спеціалізації“ утвержден Перечень высших медицинских учебных заведений, учреждений последипломного образования, ответственных за разработку материалов предаттестационных циклов и циклов специализации.

С целью повышения качества медицинской помощи приказом от 26.02.2007 № 93 утверждено дополнение к перечню специальностей «Неонатология», «Детская анестезиология», «Спортивная медицина», а также определены сроки обучения в интернатуре этим специальностям выпускников медицинских и фармацевтических высших учебных заведений.

Для создания условий оказания высококачественной высокотехнологической комплексной медицинской помощи населению Украины, разработки, клинических испытаний, внедрения и использования передовых мировых информационных технологий в диагностике и лечении пациентов приказом от 25.05.2007 № 269 утверждено создание Государственного клинического научно-практического центра телемедицины МОЗ Украины.

Опыт многих развитых стран показывает положительное влияние на качество медицинской помощи психологическая подготовка пациента. Для подготовки специалистов по медицинской психологии приказом от 29.12.2007 № 887 „Про затвердження та введення нового навчального плану підготовки фахівців за спеціальністю „Медична психологія“ утвержден новый учебный план подготовки специалистов образовательно-квалифицированного уровня «специалист» квалификации «врач-психолог» в высших учебных заведениях ІV уровня ак-кредитации для введения их в учебный процесс с 2007-2008 учебного года.

Совершенно новой технологией улучшения качества медицинской помощи является введение в лечебное учреждение должности медицинской сестры-координатора для усовершенствования системы непрерывной учебы среднего медицинского персонала. Положение о деятельности медицинской сестры-координатора утверждено приказом от 07.05.2007 № 229, согласно которому она оказывает организационно-методическую помощь в работе медсестринской службы ЛПУ и организовывает профессиональное образование (тематическое, периодическое) среднего и младшего медперсонала.

Большое значение в эффективности лечебного процесса имеет качество лекарственных препаратов, а также медицинской аппаратуры. Приказом МОЗ Украины от 18.12.2007 № 840 утвержден Порядок стандартизации фармацевтической продукции согласно адаптации законодательства Украины к законодательству Европейского Союза и Концепции развития фармацевтического сектора отрасли охраны здоровья Украины (приказ от 18.12.2007 № 838).

Для улучшения качества медицинской аппаратуры (путем осуществления метрологического контроля) приказом Минздрава Украины от 02.02.2007 № 52 утверждено распоряжение о создании метрологической службы и Положение о ее деятельности.

С целью обеспечения оказания высокоспециализированной медицинской и реабилитационной помощи взрослому и детскому населению, которое пострадало от негативного влияния экологически загрязненной окружающей среды, в Украине создан Клинический реабилитационный медицинский центр Министерства охраны здоровья Украины, устав которого утвержден приказом от 18.10.2007 № 645.

В условиях высокого уровня распространения употребления наркотических средств, в 2007 г. внесены изменения в нормативные акты, которые регулируют вопросы обследования населения на наркоманию с целью усовершенствования организационных технологий. Приказом от 30.08.2007 № 508 внесены изменения к Инструкции профилактического наркологического осмотра населения. Осмотр проводится в наркологическом учреждении по месту постоянного проживания. Работники МВД, Службы безопасности Украины, сотрудники Службы внешней разведки Украины - в ведомственных ЛПУ. Профилактические наркологические осмотры населения, которые проводятся в других медицинских учреждениях, считаются недействительными.

Одной из существенных проблем охраны здоровья населения является оказание медико-социальной помощи бездомным гражданам и лицам, освобожденным с мест лишения свободы. Совместным приказом от 24.01.2007 № 28/26 Министерства труда и социальной политики и Министерства здравоохранения Украины утверждены нормативно-правовые нормы оказания социально-медицинских услуг этой категории населения.

В 2007 г. были выданы нормативные акты, которые касаются непосредственно прав человека. В соответствии с выводами С екретариата Правительства уполномоченного в делах Европейского суда по правам человека, соответствия Конвенции о защите прав человека и основоположных свобод приказом МОЗ Украины от 29.08.2007 № 506 отменен приказ МОЗ Украины от 09.07.2007 № 373 „Про внесення змін та доповнень до інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 089-1/о „Повідомлення про випадок захворювання на сифіліс, гонококову, хламідійну інфекцію, урогенітальний мікоплазмоз та трихомоніаз“, затвердженої наказом МОЗ України від 10.01.2006 № 1“, как таковой, что не отвечает Конвенции о защите прав человека и основоположных свобод 1950 г.

От 22.05.2007 приказом № 251 утверждена подготовка к ратификации Дополнительного протокола к Конвенции о правах человека и биомедицины, который касается трансплантации органов и тканей человеческого происхождения и Дополнительного протокола к Конвенции о правах человека и биомедицины, что касается биомедицинских исследований.

Приказом Минздрава Украины внесены изменения от 05.02.2007 № 58 „Про внесення змін до наказів Міністерства охорони здоров'я України, що затверджують звітну та облікову медичну документацію“ с целью усовершенствования статистического учета показателей стоматологической помощи, отчетности о наркологических нарушениях и проведения их в соответствие к Законам Украины „Про охорону дитинства“ и „Про сприяння соціальному становленню та розвитку молоді в Україні“.

Нормативные акты по вопросам акушерства, гинекологии и неонатологии

С целью улучшения здоровья матери и ребенка в Украине внедряются новые эффективные перинатальные технологии. А именно: партнерские роды, индивидуальное пребывание в акушерских стационарах, индивидуальные родзалы, демедикализация родов, профилактика вертикальной трансмиссии ВИЧ, грудное вскармливание и др. Также ведется разработка и внедрение системы инфекционного контроля в акушерских стационарах для профилактики внутрибольничных инфекций. Приказом МОЗ Украины от 10.05.2007 № 234 „Про організацію профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах“ утверждены правила организации деятельности акушерских отделений в новых условиях.

Принцип индивидуального пребывания в акушерском стационаре влияет на сокращение количества инфекционных заболеваний у родильниц и новорожденных, снижает уровень внутрибольничных инфекций. Приказом утверждена, новая структура площадей, а также оснащение подразделений акушерского стационара. Надо особенно отметить, что этим приказом отменены обсервационные отделения. В случае возникновения инфекционных заболеваний, пациенты пребывают в изолированных боксированных палатах, что абсолютно сокращает количество контактов и удешевляет противоэпидемические мероприятия. Приказом также утверждена инструкция по организации работы бактериологических лабораторий в системе инфекционного контроля в акушерских стационарах.

Очень важным вопросом в перинатальной помощи является обеспечение медицинской помощью новорожденных в случае отклонений в здоровье, особенно в случаях тяжелых заболеваний, или состояниях глубокой недоношенности.

Минздравом 08.06.2007 утвержден клинический протокол по вопросам реанимации (приказ № 312 „Про затвердження клінічного Протоколу з первинної реанімації та післяреанімаційної допомоги новонародженим“). В приказе регламентированы вопросы по подготовке оказания реанимационной помощи новорожденному, оснащения родильного зала, также - методология оценки состояния новорожденного, применение лекарственных средств, методика послереанимационной помощи.

С целью выполнения Государственной программы поддержки семьи на период до 2010 г., утвержденной постановлением Кабинета Министров Украины от 19.02 2007 р. № 244 „Про затвердження заходів МОЗ України на виконання Державної програми підтримки сім'ї на період до 2010 року“ приказом Минздрава Украины от 16.03.2007 № 125 утверждены мероприятия для всех регионов Украины по поддержке украинской семьи.

В конце 2006 г. Постановлением Кабинета Министров Украины утверждена государственная программа «Репродуктивное здоровье нации на период до 2015 года», целью которой является улучшение репродуктивного здоровья населения и позитивного влияния на неудовлетворительную демографическую ситуацию в стране. Программа включает мероприятия по безопасному материнству, планированию семьи, формированию и сохранению репродуктивного здоровья и рассчитана на 10 лет. Бюджет Программы составляет более 700 млн. грн. Приказом МОЗ от 04.07.07 №372/34 „Про затвердження плану реалізації заходів щодо забезпечення виконання Державної програми „Репродуктивне здоров'я нації на період до 2015 року“ утверждены конкретные задания каждому исполнителю программы и сроки исполнения.

В соответствии совместным приказам Министерства охраны здоровья, Министерства образования и науки, Министерства Украины по делам семьи, молодежи и спорта, Министерства труда и социальной политики Украины, Государственного департамента Украины по вопросам исполнения наказаний от 23.11.2007 №740/1030/4154/321/614а „Про заходи щодо організації профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини, медичної допомоги і соціального супроводу ВІЛ-інфікованих дітей та їх сімей“ в родильных учреждениях осуществляется внедрение новых диагностических и лечебных технологий с целью профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

Очень важными подходами приказа среди многих других является утверждение клинических сценариев обследования беременных на ВИЧ-инфекцию, в зависимости от срока взятия на учет по беременности, во избежание повтора и дубляжа исследований. Утверждены также новые подходы в диагностике ВИЧ у новорожденных методом полимеразной цепочной реакции, что дает возможность поставить диагноз в возрасте 1,5-2 мес. жизни ребенка. Приказом также утверждено Типичное положение о междисциплинарной команде для обеспечения медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным детям и их семьям.

Клиническим протоколом „Попередження передачі ВІЛ від матері до дитини“ (приказ МОЗ Украины от 23.11.2007 № 716) утверждены основные принципы профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку и лечебные технологии в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Совершенно новым подходом к повышению качества медикаментозной профилактики ВИЧ протоколом утверждена методика контроля приема пациенткой антиретровирусных препаратов, поскольку медикаментозная профилактика проводится в амбулаторных условиях, ответственность ВИЧ-инфицированных социально неадаптированных снижена. Клинические сценарии определяют конкретные методики профилактики. Обозначены противопоказания у беременных к АРТ, ведение родов, техника оперативного родоразрешения.

Для Украины проблема бесплодия является очень актуальной, поскольку, по опросу населения в 1999 г., в Украине около 1 млн. бесплодных супружеских пар. Одним из методов лечения бесплодия является метод вспомогательных репродуктивных технологий или, как привыкли называть, методами искусственного оплодотворения. Как сложилось в Украине, первыми такие технологии стали оказывать Центры репродуктологии частной формы собственности. На сегодняшний день в Украине два центра государственной формы собственности (Прикарпатский в г. Ивано-Франковск и Донецкий центр) оказывают помощь женщинам за государственные деньги.

В г. Киеве приказом Минздрава от 27.12.2006 № 904 „Про створення Українського державного інституту репродуктології“ утвержден Центр репродуктологии в 2006 г., а в 2007 г. внесены существенные изменения в его организацию работы и порядок финансирования приказами МОЗ Украины от 27.04.2007 №211 и 23.11.2007 № 749.

С целью выполнения законов Украины „Про соціальну роботу з дітьми та молоддю“, „Про охорону дитинства“, „Про соціальні послуги“, а также с целью предупреждения раннего социального сиротства 24.07.2007 № 2643/420 Министерством семьи, молодежи и спорта совместно с Минздравом Украины утвержден приказ "Про затвердження Порядку взаємодії центрів соціальних служб для сім'ї, дітей та молоді із закладами охорони здоров'я щодо профілактики раннього соціального сирітства", что крайне необходимо для уменьшения количества сирот, которых в Украине зарегистрировано более 100 тыс., а в 2008 г. количество брошенных детей в акушерских стационарах составляет 909 детей.

Нормативные акты по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа

С целью выполнения мероприятий „Національної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, допомоги та лікування ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2004-2008 роки“, утвержденной постановлением КМУ от 04.03.2004 № 264 и программы „Подолання епідемії ВІЛ/СНІДу в Україні“, что реализуется за счет средств гранта Глобального фонда борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией 03.07.2007 № 368 Минздравом утвержден Клинический протокол по вопросам оказания паллиативной помощи, симптоматической и патогенетической терапии больным СПИДом. Учитывая, что паллиативная помощь - это разновидность медицинской помощи, которая направлена на улучшение качества жизни пациента и членов их семьи, которые сталкиваются с проблемами неизлечимой болезни, документ имеет большую ценность, поскольку подобных нормативных документов в медицинской отрасли не было. Подробное отражение принципов, подходов, компонентов паллиативной помощи, а также унифицирование методов лечения болевого синдрома у больных с тяжелыми формами СПИДа помогут улучшить качество жизни, а также решить психологические проблемы.

Одним из серьезных вопросов медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам является обеспечение ее вне семьи, в специализированных учреждениях, которыми являются хосписы. Положение об организации хосписов утверждено приказом Минздрава Украины от 27.12.2007 № 866 „Про затвердження примірних положень про хоспіс та відділення паліативної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію та СНІД“. Согласно этому положению хоспис является специализированным медико-социальным учреждением. Создается он для круглосуточного квалифицированного ухода, оказания медицинской и социальной помощи, психологической и социальной поддержки больных ВИЧ-инфекцией/СПИДом в терминальной стадии, а также психологической и социальной поддержки родственников больного на период болезни и потери родственника.

На фоне ежегодного увеличения количества ВИЧ-инфицированных пациентов, наблюдается прогрессивное увеличение ВИЧ-инфицированных беременных и рожденных ими детей. За период 1987-2008 гг. в Украине родилось 20 712 де-тей у ВИЧ-инфицированных женщин, у 1 968 детей диагноз ВИЧ-инфекции подтвержден, в 2008 г. зарегистрировано 74 новых случаев СПИДа у детей до 14 лет. Вопрос оказания стационарной помощи больным СПИДом детям раз-решился созданием детской клиники в соответствии приказа МОЗ Украины от 15.05.2007 № 241 „Про створення у структури Української дитячої спеціалізованої лікарні „Охматдит“, Центру „Клініка для лікування дітей, хворих на ВІЛ-інфекцію/СНІД“.

Вопрос улучшения качества медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам в 2007 г. решался через расширение экспресс-тестирования ВИЧ-инфекции, утвердив приказом МОЗ Украины 11.04.2007 № 179 „Про затвердження Комплексного плану заходів з розширення експрес-тестування на ВІЛ в Україні на 2007-2008 роки“ комплексный план мероприятий по расширению экспресс-тестирования.

Для статистического учета использования экспресстестов приказом МОЗ Украины от 06.06.2007 № 304 „Про затвердження форми первинної облікової документації щодо застосування швидких тестів у закладах охорони здоров'я та інструкції щодо її заповнення“ утверждены формы первичной учетной документации № 498-3/о „Журнал протоколів проведення імунохроматографічного дослідження швидкими тестами (СІТО ТЕSТ)“.

Нормативные акты по вопросам педиатрии

В 2007 г. практическая медицина была вооружена двумя клиническими протоколами по новым клиническим подходам в применении антиретровирусных препаратов в лечении СПИДа, а также в диагностике и лечении таких осложнений СПИДа, как оппортунистические инфекции (приказ МОЗ Украины от 13.04.2007 № 182), которые разработаны на основе рекомендаций ВОЗ.

В протоколах определены четкие задачи и виды препаратов для врачей-педиатров при лечении СПИДа у детей. Также утверждены принципы подготовки детей к антиретровирусному лечению и критерии оценки эффективности лечения.

С целью унифицирования подходов и, таким образом, улучшения качества лечения детей с гастроэнтерологическими нарушениями приказом МОЗ Украины от 10.08.2007 № 471 „Про затвердження Протоколів лікування дітей за спеціальністю „Дитяча гастроентерологія“ утверждены клинические протоколы по лечению хронического гастрита, хронического гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, хронического холецистита, желчекаменной болезни, хронического вирусного гепатита В, хронического вирусного гепатита С, аутоиммунного гепатита, язвенного колита. Принципы лечения основаны на применении метода лечения в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

С целью усовершенствования организации экстренной медицинской помощи детям, которые пострадали вследствие воздействия токсических веществ химической этиологии, оказания специализированной помощи детям с тяжелыми состояниями, развитием эндотоксикоза требуют использования методов эфферентной терапии приказом МОЗ Украины 19.09.2007 № 563 „Про удосконалення організації медичної допомоги дітям з гострими отруєннями та захворюваннями, що потребують еферентної терапії“ утверждено создание Украинского детского Центра клинической токсикологии, интенсивной и эфферентной терапии в структуре Украинской детской специализированной больницы «ОХМАТДЕТ» МОЗ Украины. Специализация, дополнительное оснащение позволят повысить уровень медицинской помощи детям, а концентрация детей с тяжелыми поражениями в Центре, со своей стороны, повысит уровень квалификации специалистов.

На сегодня в Украине происходят существенные изменения подходов к воспитанию детей-сирот. Поскольку это является междисциплинарной проблемой, тремя министерствами (Минсемья, Минобразования, МОЗ) выдан общий приказ от 02.02.2007 № 302/80/49 „Про затвердження Порядку вибуття дітей із закладів для дітей-сиріт та дітей, позбавлених батьківського піклування, й соціального захисту дітей, до сімейних форм виховання“, который утверждает новые подходы в переходе детей-сирот к семейным условиям воспитания. К семейным формам воспитания относятся воспитание в семье усыновителей, опекунов, детские дома семейного типа, приемные семьи. Очень важным является раздел этого приказа, который утверждает перечень необходимых документов для усыновления или других форм выбывания детей с детских учреждений. Мониторинг наблюдения за такими детьми является совершенно новым видом социальной помощи, но очень необходимым для детей-сирот.

Нормативные акты по вопросам психиатрии

2007 год является очень плодотворным в нормативном обеспечении технологий и подходов в организации психиатрической помощи населению Украины. Мероприятия по усовершенствованию психиатрической помощи, утвержденные приказом МОЗ Украины от 31.07.2007 № 440 „Про затвердження заходів МОЗ України щодо удосконалення психіатричної служби на 2007-2008 роки“ предусматривали усовершенствование амбулаторной и стационарной психиатрической помощи. На выполнение этих мероприятий разработаны клинические протоколы по лечению первичного психотического эпизода, шизофрении, биполярного расстройства, панических расстройств, генерализированного тревожного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства, диссоциативной амнезии, соматированного расстройства, неврастении, депрессивного эпизода и рекурентной депрессии, утвержденные приказом МОЗ Украины от 05.02.2007 № 59.

Диспансеризация психиатрических больных урегулирована приказом МОЗ Украины от 22.01.2007 № 20 „Про затвердження Інструкції з організації диспансерного та консультативного нагляду осіб, які страждають на психічні розлади, при наданні амбулаторної психіатричної допомоги“.

Особый вид психиатрической помощи - это принужденная терапия по решению суда. В соответствии с законодательством Украины по правам человека Приказом Минздрава Украины от 19.03.2007 № 130 "Про внесення змін до наказу МОЗ України від 31.01.2001 № 35" определяется территориальное разделение отделений с усиленным наблюдением для оказания помощи психически больным по решению суда применения принужденных мероприятий медицинского характера.

Нормативные акты по вопросам общей терапии

Учитывая негативную ситуацию в Украине с заболеваниями сердечнососудистой системы, создан Всеукраинский центр сердца и сосудов, утвержденным общим приказом МОЗ и АМН Украины 02.02.2007 № 50/5. Центр создан с целью координации деятельности профилактики и лечения болезней сердца, организации оказания медицинской помощи населению с кардиологической, кардиохирургической, неврологической и нейрохирургической патологией, координации первичной медико-санитарной помощи. Положение о работе центра регулирует междисциплинарные подходы к решению проблемы сердечно-сосудистых заболеваний.

Современные диагностическо-лечебные технологии по лечению заболеваний органов дыхания определены клиническими протоколами, утвержденными приказом МОЗ Украины от 19.03.2007 № 128 „Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Пульмонологія“. По лечению неврологических заболеваний - клиническими протоколами, утвержденными приказом МОЗ Украины 17.08.2007 № 487 „Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Неврологія“.

Нормативные акты по вопросам хирургии

Урологическая помощь с новыми диагностическо-лечебными технологиями с 18.06.2007 регулируется рекомендациями по лечению нозологических форм, утвержденными приказом МОЗ Украины № 330 „Про удосконалення надання урологічної допомоги населенню України“.

Медицинская помощь пациентам с хирургической патологией в 2007 г. усовершенствована приказом Минздрава Украины от 11.07.2007 № 393 „Про удосконалення ендоскопічної допомоги населенню України“, которым утверждены Положение об отделении эндоскопии, перечень эндоскопических вмешательств, методические рекомендации по оказанию эндоскопических видов медицинской помощи.

Клинические подходы в лечении ожогов утверждены приказом МОЗ Украины от 10.10.2007 № 691 „Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги хворим з опіками та їх наслідками“ более чем 90 нозологическим формам.

В офтальмологии утверждены современные подходы в диагностике и лечении в клинических протоколах, утвержденных приказом МОЗ Украины от 15.03.2007 № 117 „Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Офтальмологія“ для лечения более чем 32 нозологий.

Одним из вопросов, которые положительно влияют на уровень медицинской помощи пациентам хирургического профиля, является профилактика тромботических осложнений. Клиническим протоколом, утвержденным приказом МОЗ Украины от 15.06.2007 329 „Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги з профілактики тромботичних ускладнень в хірургії, ортопедії і травматології, акушерстві та гінекології“ определены признаки и критерии диагностики заболевания, условия медицинской помощи, общие принципы тромбопрофилактики, рекомендации по использованию аспирина для профилактики тромботических осложнений в хирургических больных, механические методы профилактики тромбообразования.

Уровень распространения травм требуют постоянного усовершенствования решения проблем профилактики на основании статистического учета, анализа, социального расследования. В Украине в 2007 г. введен классификатор распределения травм по степени тяжести с целью определения несчастных случаев такими, что стали причиной тяжелых последствий (приказ МОЗ Украины от 04.07.2007 № 370 „Про затвердження Класифікатора розподілу травм за ступенем тяжкості“).

Нормативные акты по вопросам санитарной службы

С целью научно-методического обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора санитарной службой в Украине утверждены новые санитарные нормы:

• по вопросам санитарно-вирусологического контроля водных объектов (приказ от 30.05.2007 № 284);
• по методике гигиенической оценки компьютерных игр (приказ от 17.07.2007 № 410);
• гигиенического норматива промышленных аллергенов (приказ от 02.03.2007 № 99);
• гигиенических требований к печатной продукции для детей (приказ от 18.01.2007 № 13);
• гигиенических требований к организации и эксплуатации рентгеновских кабинетов и проведения рентгенологических процедур (приказ от 04.06.2007 № 294);
• по оценке риска для здоровья населения от загрязнения атмосферного воздуха (приказ от 13.04.2007 № 184);
• по надзору обезвреживания воды в системе централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения диоксидом хлора (приказ от 30.07.2007 № 430);
• по уничтожению лекарственных средств, которые принадлежат к ядовитым веществам, в т.ч. продукты биотехнологий и биологических агентов (вакцины, сыворотки), антибиотики в специально отведенных местах (приказ от 05.02.2007 № 55);
• по планированию и застройке населённых пунктов (приказ от 02.07.2007 № 362).

Обновление санитарно-эпидемиологического контроля распространений различных инфекций способствует повышению качества профилактической помощи населению:

• приказом МОЗ Украины от 17.08.2007 № 489 „Про затвердження методичних рекомендацій „Методи виявлення та визначення кліщів, які зустрічаються в побутовому пилу“ утверждены методические рекомендации по выявлению клещей в бытовой пыли с целью уменьшения возникновения аллергических реакций на продукты его жизнедеятельности;
• приказом от 02.04.2007 № 159 „Про порядок організації дозорного епідеміологічного нагляду за бактеріальними менінгітами та рентгенологічно підтвердженими пневмоніями в період впровадження імунізації проти Хib-інфекції“ утвержден порядок наблюдения за состоянием здоровья и принятия оперативных решений в период иммунизации против Хib-инфекции, которая вызывает заболевания, угрожающие жизни детей раннего возраста;
• приказом от 08.08.2007 № 463 „Про затвердження методичних рекомен-дацій "Епідеміологія, лабораторна діагностика та профілактика легіонельозу“ утверждены методические рекомендации по проведению противоэпидемических мероприятий с целью своевременного выявления формирования резервуара возбудителей легионелёза на основе современных достижений науки;
• приказом от 12.03.2007 №113 „Про затвердження Методичних вказівок планування заходів щодо попередження занесення і поширення в Україні небезпечних інфекційних хвороб“ регламентируется современная стратегия санитарной охраны территории страны от занесения особенно опасных инфекций;
• приказом от 29.11.2007 № 757 „Про внесення змін до наказу МОЗ України від 15.04.2004 № 205 „Про удосконалення заходів профілактики захворювань людей на сказ“ утверждены изменения к порядку внедрения профилактических мероприятий против сказа;
• приказом от 21.05.2007 № 250 „Про затвердження методичних рекомендацій „Організація, проведення епідеміологічного нагляду та дезінфекційних заходів у протитуберкульозних закладах і вогнищах туберкульозу“ утверждены рекомендации по противотуберкулезным мероприятиям, которые актуальны в условиях эпидемических темпов распространения в Украине. Приказом от 27.06.2007 № 359 утвержден Всеукраинский центр контроля над туберкулёзом с целью усиления контроля над эпидемиологической ситуацией, связанной с туберкулёзом.

В борьбе с инфекционными заболеваниями важную роль играет антибиотико-терапия. Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам повышает качество и эффективность лечения пациентов. Методические рекомендации по проведению процедуры, которая определяет чувствительность микроорганизмов к антибиотикам, утверждены приказом от 05.04.2007 № 167 „Про затвердження методичних вказівок „Визначення чутливості мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів“.