Страна врачей http://medstrana.com/files/logo.gif Страна врачей <![CDATA[Европейская комиссии зарегистрировала новый препарат для терапии гиперсомнии]]> Регуляторное ведомство при Европейской комиссии разрешило применять в странах ЕС солриамфетол/solriamfetol (торговое название «Саноси»/ Sunosi), новый препарат из класса эугероиков. Регистрационное свидетельство будет выдано ирландской биофармацевтической компании Jazz Pharmaceuticals plc.

Солриамфетол предназначен для лечения избыточной дневной сонливости у пациентов, страдающих нарколепсией, и у тех больных с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), у которых первичное лечение этого заболевания (например, с помощью СИПАП-терапии) не обеспечило должного снижения гиперсомнии.

Солриамфетол является пероральным психостимулятором, производным амфетамина, относящимся к группе ингибиторов обратного захвата норадреналина и дофамина.

Согласно решению Комитета по лекарственным препаратам для медицинского применения при Европейском агентстве по лекарственным средствам (КМЛП), при нарколепсии солриамфетол можно применять в суточных дозах 75 мг и 150 мг, а при избыточной сонливости, связанной с СОАС, разрешенными дозами являются 37,5 мг, 75 мг и 150 мг.

Решение КМЛП основано на результатах 4 клинических исследований, в ходе которых было доказано преимущество солриамфетола перед плацебо для устранения дневной сонливости у пациентов взрослого возраста. Улучшение бодрствования фиксировалось в период между 1-м и 9-м часами после приема препарата.

https://www.europeanpharmaceuticalreview.com/news/111209/european-commission-approves-sunosi-solriamfetol/

]]>
Fri, 24 Jan 2020 11:30:00 +0200
<![CDATA[Группа крови и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: новые данные]]> Некоторое время назад исследователи из университета голландского города Гронинген получили данные о том, что у лиц с группами крови A (II), B(III) и AB(IV) по сравнению с пациентами с группой крови О(I) повышен риск развития заболеваний сердца – в первую очередь, инфаркта миокарда. Теперь другая группа ученых из этого университета опубликовала результаты нового исследования, в ходе которого была обнаружена связь между группой крови и риском развития тромбоэмболических событий и артериальной гипертензии.

Авторы статьи, опубликованной в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology провели анализ данных о состоянии здоровья 406 755 жителей Нидерландов (46% мужчины, средний возраст 57 лет), которые не являлись кровными родственниками.

В этой когорте кровь группы А была у 44,9% участников, группа В – у 10,2% испытуемых, а кровь группы О – у 44,9% участников.

Из-за малого количества испытуемых с кровью группы АВ они в исследование включены не были.

Ученые из Гронингена установили, что по сравнению с испытуемыми с группой крови О риск развития тромбоэмболических событий у участников с группами крови А и В был выше в 1,56 раза.

С другой стороны, риск развития артериальной гипертензии у обладателей крови групп А и В был ниже на 6%.

Ранее японские исследователи сообщали, что по сравнению с пациентами с группой крови О(I) у обладателей групп крови A(II), B (III) и AB (IV) риск смерти от разных причин был выше на 9%.

https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/ATVBAHA.119.313658

]]>
Fri, 24 Jan 2020 10:30:00 +0200
<![CDATA[Вакцинация детей против ротавирусной инфекции не связана с риском развития диабета 1-го типа]]> Данные, полученные сотрудниками Центров по контролю и профилактике заболеваний США в городе Атланта, имеют большое значение для тех стран, в который вакцинация против ротавирусной инфекции (РИ) является плановой. Введение существующих вакцин детям совершенно безопасно с точки зрения риска развития сахарного диабета 1-го типа (СД1).

Авторы публикации в журнале JAMA Pediatrics провели анализ данных о состоянии здоровья 1,6 миллиона американский детей за период с 2006 по 2017 год.

В этой когорте полная вакцинация против РИ (введение 2 доз вакцины Rotarix либо 2 доз вакцины RotaTeq) была проведена 66% детей. 13,4% участников исследования получили только одну дозу вакцины, а 20,4% детей вообще не были иммунизированы против РИ.

СД1 был выявлен в общей сложности у 843 детей (кумулятивная заболеваемость на протяжении 10 лет составила 0,25%).

Авторы исследования установили, что иммунизация против РИ не была связана с риском развития СД1 (скорректированное ОР = 1,03; 95% ДИ: 0,78-1,36).

Примечательно, что в прошлом году австралийские ученые из двух исследовательских центров установили, что вакцинация против ротавирусов как раз обеспечивает защитный эффект и против диабета 1-го типа.

После того как в 2007 году в Австралии вакцинация против РИ была включена в национальную программу иммунизации, все австралийские младенцы в возрасте 2-4 месяцев иммунизируются против РИ с помощью пероральной вакцины.

Аналогичным образом в США с 2006 года Консультативный комитет по методикам иммунизации также рекомендует прививать всех детей против РИ.

https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/vaccines/84461

]]>
Thu, 23 Jan 2020 11:30:00 +0200
<![CDATA[Антибиотикотерапия в раннем детском возрасте может способствовать развитию ожирения]]> Новозеландские ученые из университета города Окленд, обнаружили, что неоднократное лечение детей в возрасте до 4 лет антибиотиками положительно коррелирует с риском появления у них избыточной массы тела к возрасту 4,5 года.

Авторы статьи, опубликованной 22 января в журнале JAMA Network Open, наблюдали 5 128 детей с момента рождения и до достижения ими возраста 4,5 года.

К этому возрасту экспозиции по антибиотикам подверглись 95% участников исследования, а ожирение было выявлено у 9% из них.

После учета других факторов риска (особенности питания и сна детей, длительность ежедневного просмотра телепередач, масса тела матери и т. д.) авторы исследования обнаружили повышение риска появления избыточного веса у детей, которые прошли 4 курса лечения антибиотиками.

А по сравнению с детьми, которые таких препаратов вообще не принимали, риск развития ожирения у детей, прошедших 10 курсов антибиотикотерапии, был выше в 2,4 раза.

Кроме того, было установлено, что риск развития ожирения у участников исследования положительно коррелировал с суммарной дозой принятых антибактериальных препаратов.

Ранее ученые из Колумбийского университета в Нью-Йорке сообщали, что риск развития ожирения к возрасту 7 лет у детей, подвергавшихся пренатальной экспозиции по антибиотикам, был на 84% выше по сравнению с детьми, матери которых антибактериальных препаратов в период гестации не принимали.

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2759122

]]>
Thu, 23 Jan 2020 10:30:00 +0200
<![CDATA[Метотрексат повышает эффективность адалимумаба при лечении аксиального спондилоартрита]]> Как отмечают исследователи из университета французского города Тур, приблизительно 25% пациентов, страдающих аксиальным спондилоартритом (АС), которым назначен прием адалимумаба, вынуждены прекратить лечение в течение 1 года из-за потери его эффективности. У многих больных это явление связано с образованием антител к адалимумабу. Уменьшить иммуногенность ингибитора фактора некроза опухоли можно с помощью его комбинированного применения с метотрексатом.

Авторы публикации в последнем выпуске журнала RMD Open: Rheumatic & Musculoskeletal Diseases провели рандомизированное открытое исследование с участием 107 пациентов с СА (средний возраст 42 года; 50% составляли женщины). Средняя продолжительность заболевания в этой группе составляла 2,5 года; средний показатель ASDAS (индекс активности анкилозирующего спондилита) перед началом исследования был равен 3,1.

Всем участникам был назначено лечение с помощью подкожных инъекций адалимумаба 1 раз в 2 недели в дозе 40 мг. При этом испытуемым из экспериментальной группы также подкожно вводился метотрексат 1 раз в неделю в дозе 10 мг.

В ходе лечения регулярно проводилось определение титра антител к адалимумабу, а также оценка состояния больных с помощью опросника ASDAS (4,8,12 и 26 недель спустя после начала исследования).

Ученые установили, что к 26-й неделе антитела к адалимумабу появились у 47,3% пациентов из группы монотерапии адалимумабом и у 25% больных из группы комбинированного лечения.

Соответственно продолжительность курса лечения адалимумабом составила в среднем 98,6 недели для пациентов, у которых отсутствовали антитела к этому лекарственному препарату, и 56,9 недели для пациентов, у которых такие антитела появились.

Средний показатель ASDAS после 26 недель лечения был равен 1,6 в каждой из групп.

https://www.medpagetoday.com/rheumatology/backpain/84451

]]>
Wed, 22 Jan 2020 11:20:00 +0200
<![CDATA[Центральное ожирение – независимый фактор риска развития повторного инфаркта миокарда и инсульта]]> Ученые из клиники при исследовательском центра Институт Каролинска в шведском городе Сольна считают абдоминальное ожирение самостоятельным фактором риска развития фатальных и нефатальных тяжелых нежелательных сердечно-сосудистых явлений (ТНССЯ).

Авторы статьи, опубликованной 21 января в издании European Journal of Preventive Cardiology, провели анализ данных из историй болезни 22 882 жителей Швеции, которые перенесли инфаркт миокарда (ИМ), за период продолжительностью 3,8 года.

В этой когорте центральное ожирение (ЦО) имелось у 78% мужчин и почти у 90% женщин (в данном случае критерием наличия ЦО был избран показатель окружности талии ≥ 94 см для мужчин и ≥ 80 см для женщин).

В течение периода наблюдения повторные ТНССЯ произошли у 1 232 мужчин (7,3%) из этой когорты и у 469 женщин (7,9%).

После учета других факторов риска шведские исследователи установили, что по сравнению с участниками из нижнего квинтиля по показателю окружности талии риск развития повторного ТНССЯ у испытуемых из четвертого и пятого квинтилей был выше в 1,21 и 1,25 раза соответственно.

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2047487319898019

]]>
Wed, 22 Jan 2020 10:20:00 +0200
<![CDATA[Новый коронавирус способен передаваться от человека к человеку: официальное подтверждение]]> Вчера высокопоставленный чиновник из Государственного комитета по вопросам гигиены и здравоохранения КНР Чжун Наньшань впервые официально заявил о том, что коронавирус 2019-nCoV, ставший причиной вспышки пневмонии в городе Ухань, обладает способностью передаваться от человека к человеку.

По словам чиновника, не менее чем у двух жителей южной провинции Гуандун пневмония развилась после контакта с заболевшими родственниками, побывавшими в городе Ухань. Рынок морепродуктов в Ухане считается источником нового коронавируса. Первые случаи заболевания были зарегистрированы в середине декабря минувшего года среди работников рынка и его постоянных посетителей.

Не менее важной является и другая информация, которая содержится в заявлении, с которым выступил Чжун Наньшань. Он сообщил, что новая форма вирусной пневмонии выявлена у 14 медицинских работников, которые контактировали с больными.

В столице страны Пекине зарегистрировано 5 случаев заболевания пневмонией, вызванной 2019-nCoV, Минздрав КНР также сообщает о 6 случаях заболевания в Шанхае и 4 провинциях, находящихся на юге, востоке и юго-западе страны.

Как сообщает китайская газета Global Times, в самом Ухане в течение минувших выходных было выявлено 136 новых случаев такой пневмонии.

Существует опасность глобального распространения инфекции, так как значительное число жителей КНР планируют в ближайшее время посетить другие страны в дни празднования Нового года по лунному календарю.

В связи с потенциальной угрозой эпидемии в конце минувшей недели власти США ввели скрининг пассажиров, прибывающих рейсами из Уханя, в трех аэропортах страны.

В залах прилета аэропортов Нью-Йорка, Сан-Франциско и Лос-Анджелеса установлены инфракрасные сканеры для дистанционного измерения температуры пассажиров.

https://medicalxpress.com/news/2020-01-china-virus-contagious-people-sars.html

]]>
Tue, 21 Jan 2020 12:10:00 +0200
<![CDATA[Создан надежный метод защиты лекарственных препаратов от фальсификации]]> Сотрудники американского университета Пёрдью предлагают метод, который позволяет на этапе производства снабжать каждую таблетку или капсулу лекарственного препарата уникальным ярлыком аутентичности. Под воздействием света, источником которого является светоизлучающий диод (например, вспышка смартфона), покрытие таблетки/капсулы начинает флуоресцировать. При этом цвет покрытия изменяется при каждом новом воздействии света в непредсказуемой последовательности.

Суть изобретения изложена в статье, опубликованной 16 января в журнале Nature Communications. Его авторы уверены, что подделать такое покрытие невозможно, так как при производстве тончайшей пленки используется метод физически неклонируемой функции (PUF).

Важнейшим моментом является то, что такое покрытие таблеток/капсул является съедобным. Его поглощение вместе с препаратом совершенно безвредно. Пленка для нанесения на таблетки/капсулы состоит из белков натурального шелка, генетически гибридизированных с белками, обладающими флуоресцентными свойствами.

Авторы изобретения также завершают работу по созданию специального приложения для смартфона. Такое приложение по фото таблетки или капсулы, сделанном с использованием вспышки, практически мгновенно определит, является ли она оригинальным препаратом или подделкой.

Ученые из университета Пёрдью считают, что эта методика также позволит снабжать каждую таблетку информацией о сроке годности препарата и его дозировке, причем такая информация также будет считываться смартфоном.

Исследователям еще предстоит убедиться в том, что свойства покрытия не будут изменяться на протяжении срока годности лекарственного средства и что такой «ярлык аутентичности» не способен влиять на свойства препарата.

https://www.europeanpharmaceuticalreview.com/news/110714/edible-security-tag-for-drugs-developed-to-combat-counterfeits/

]]>
Tue, 21 Jan 2020 11:10:00 +0200
<![CDATA[Время приема варфарина не влияет на его эффективность]]> Сотрудники университета канадской провинции Альберта в городе Эдмонтон сообщают, что они не обнаружили различия в показателях времени в пределах терапевтического диапазона при приеме варфарина утром по сравнению с приемом этого антикоагулянта непрямого действия вечером.

Авторы статьи, опубликованной в январском выпуске журнала Annals of Family Medicine, рандомизировали 217 пациентов, которым был назначен прием варфарина, в 2 группы численностью 109 и 108 человек.

Участники из первой группы принимали препарат утром, а испытуемым из группы II было предписано принимать варфарин вечером.

Исследования крови для определения периода в терапевтическом диапазоне (TTR) проводились регулярно в течение 7 месяцев.

Авторы исследования установили, что показатель TTR в течение периода наблюдения увеличился с 71,8% до 74,7% в группе утреннего приема препарата и с 72,6% до 75,6% в группе II, участники из которой принимали варфарин в вечернее время.

Изменение TTR составило 2,9% в группе I и 3,0% в группе II. Разница между группами в 0,1% является статистически незначимой, заключают исследователи.

Они объясняют существующую во в многих странах практику рекомендаций о приеме варфарина в вечернее время тем, что забор образцов для регулярных исследований крови, как правило, проводится с утра. Сокращение времени между приемом препарата и определением международного нормализованного отношения повышает точность исследования и облегчает задачу врача по корректировке дозы варфарина.

Однако с точки зрения эффективности препарата время его приема значения не имеет.

Как отмечают авторы, варфарин продолжает оставаться препаратом выбора при таких заболеваниях как мерцательная аритмия, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Его также назначают пациентам, перенесшим операцию по протезированию клапанов сердца.

http://www.annfammed.org/content/18/1/42

]]>
Mon, 20 Jan 2020 11:30:00 +0200
<![CDATA[В аэропортах США введен скрининг пассажиров из КНР для выявления вирусной пневмонии]]> С пятницы 17 января в трех аэропортах США, расположенных в городах Нью-Йорк, Сан-Франциско и Лос-Анджелес, начали работать специальные пункты по скринингу состояния здоровья пассажиров, прибывающих из города Ухань. В этих аэропортах в залах прилета установлены инфракрасные сканеры для дистанционного измерения температуры движущихся объектов, а численность медицинского персонала карантинных пунктов увеличена в общей сложности на 100 человек.

Причина усиленных мер санитарной безопасности – вспышка вирусной пневмонии в городе Ухань, которая началась в середине декабря 2019 года.

Как установили ученые из КНР, причиной вспышки является ранее неизвестный коронавирус, который уже обрел свое название – 2019-nCoV.

Инфекция, по всей видимости, является зоонотической, поскольку практически все заболевшие либо работали на Уханьском рынке морепродуктов, где также можно приобрести и живых животных (например, сурков), либо регулярно посещали этот рынок в качестве покупателей.

На данный момент известно о 45 больных ранее неизвестной формой пневмонии, из которых от осложнений болезни умерли 2 пациента 61 года и 68 лет.

Риск передачи коронавируса 2019-nCoV от одного человека другом в настоящее время оценивается как очень низкий.

Вместе с тем, в названных аэропортах США в ближайшие дни ожидается значительное увеличение пассажиропотока из КНР, связанное с празднованием Нового года по лунному календарю.

Аэропорты Нью-Йорка и Сан-Франциско принимают прямые рейсы из Уханя, а в Лос-Анджелес из этого китайского города традиционно прилетает много пассажиров, которые используют непрямые рейсы.

В пресс-релизе Минздрава США сообщается также, что в течение минувшей недели пневмония, вызванная 2019-nCoV, была выявлена у 2 жителей Таиланда и у одного японца. Все больные ранее посещали Ухань.

В течение последней четверти века подобные меры санитарной безопасности вводились в аэропортах США лишь однажды – в 2014 году. Тогда они были связаны с эпидемией лихорадки Эбола в Западной Африке.

https://www.cdc.gov/media/releases/2020/p0117-coronavirus-screening.html

]]>
Mon, 20 Jan 2020 10:30:00 +0200
<![CDATA[В Японии зарегистрирован новый комбинированный препарат для лечения ВИЧ-инфекции]]> В состав комбинированного лекарственного средства «Довато» (Dovato), которое на днях получило регистрацию в Японии, входят 2 антиретровирусных препарата с разным механизмом действия – долутегравир + ламивудин.

До настоящего времени в Японии стандартный протокол лечения ВИЧ-1 у пациентов, ранее не получавших лекарственной терапии, предполагал использование трех антиретровирусных препаратов. Регистрация «Довато», препарата, созданного учеными из фармацевтической компании ViiV Healthcare, будет способствовать упрощению и облегчению процесса лечения таких больных.

«Довато» является пероральным препаратом для приема 1 раз в день по 1 таблетке. Согласно решению Минздрава Японии, его можно применять для лечения инфекции ВИЧ-1 у пациентов в возрасте старше 12 лет с массой тела не менее 40 кг.

В состав каждой таблетки этого двухкомпонентного лекарственного препарата в фиксированной дозировке входят 50 мг долутегравира (ингибитор интегразы) и 300 мг ламивудина (нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы).

Эффективность и безопасность препарата «Довато» была доказана, благодаря проведению клинических исследований с участием более 1 400 пациентов с ВИЧ-1.

В ходе этих клинических исследований было установлено, что результаты лечения с помощью «Довато» практически по всем показателям были такими же, как и у пациентов из контрольной группы, получавших лечение с помощью трехкомпонентной схемы долутегравир + эмтрицитабин + тенофовир.

При этом частота побочных эффектов была выше в контрольной группе: нежелательные явления, связанные с лечением, развились у 24% больных из этой группы, в то время как в группе «Довато» они наблюдались у 18% участников.

Весной 2019 года комбинированный препарат «Довато» получил регистрацию в США.

https://www.europeanpharmaceuticalreview.com/news/110335/hiv-treatment-dovato-dolutegravir-lamivudine-approved-in-japan/

]]>
Fri, 17 Jan 2020 11:00:00 +0200
<![CDATA[Получены новые данные о частоте развития побочных эффектов после бариатрических операций разных типов]]> Как отмечают авторы статьи, опубликованной в последнем выпуске журнала JAMA Surgery, в научной печати появляется непропорционально много публикаций, посвященных положительным результатам бариатрических операций в отдаленном периоде – а число исследований о нежелательных побочных эффектах таких вмешательств все еще недостаточно. Ученые из Питтсбургского университета попытались в какой-то мере исправить этой упущение.

Они провели сравнительный анализ данных о состоянии здоровья 33 560 пациентов взрослого возраста, из которых 18 056 (54%) больным были выполнены операции шунтирования желудка с гастроеюноанастомозом по Ру, а 15 504 (46%) пациентам проводились операции рукавной гастропластики. В анализ были включены данные за 5 лет после операций.

Авторы исследования установили, что в течение периода наблюдения госпитализация потребовалась 38% больным из группы шунтирования желудка (группа I) и 33% участников, перенесших операцию рукавной гастропластики (группа II).

Абдоминальные операции и инвазивные (но не хирургические) процедуры потребовались 12% больных из первой группы и 9% пациентов из группы II.

Было также установлено, что потребность в проведении эндоскопии возникла у 15,83% больных из группы I, и у 7,80% участников из группы рукавной гастропластики.

В 2018 году были опубликованы результаты исследования, которое провели ученые из научных подразделений медицинской компании Kaiser Permanente из нескольких городов США. Эти ученые установили, что снижение массы тела больных 5 лет спустя после операции обходного желудочного анастомоза по Ру составляло 26% от первоначального веса, а у пациентов, перенесших операцию рукавной гастропластики, этот показатель был равен 19%.

https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2758646

]]>
Fri, 17 Jan 2020 10:00:00 +0200
<![CDATA[Обнаружен профилактический эффект ингибиторов SGLT2 в отношении подагры]]> Ранее неизвестный желательный эффект гипогликемических препаратов из группы ингибиторов натрий-глюкозных котранспортеров (ингибиторы SGLT2) обнаружили канадские ученые из университета города Торонто.

Авторы статьи, опубликованной 14 января в журнале Annals of Internal Medicine, провели анализ данных из историй болезни 295 907 пациентов взрослого возраста, страдавших диабетом 2-го типа. В этой когорте для контроля гликемии приблизительно половине пациентов был назначен прием ингибиторов SGLT2 (канаглифлозин, дапаглифлозин, эмпаглифлозин), а другая половина пациентов принимали агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (дулаглутид, лираглутид, эксенатид, семаглутид).

Как установили авторы исследования, заболеваемость подагрой в группе ингибиторов SGLT2 составила 4,9 случая на 1000 пациенто-лет, а в группе агонистов ГПП-1 она была равна 7,8 случая на 1000 пациенто-лет.

Ученые пришли к выводу, что по сравнению с агонистами ГПП-1 прием ингибиторов SGLT2 был связано со снижением риска развития подагры на 36%.

Ранее английские исследователи из Оксфордского университета сообщали, что по сравнению с плацебо прием канаглифлозина на фоне терапии для медикаментозной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы был связан со снижением риска развития терминальной стадии болезни почек на 30%. А риск смерти от болезни почек либо от ССЗ снижался у пациентов, принимавших канаглифлозин, также на 30%.

https://annals.org/aim/article-abstract/2758844/assessing-risk-gout-sodium-glucose-cotransporter-2-inhibitors-patients-type

]]>
Thu, 16 Jan 2020 11:00:00 +0200
<![CDATA[Минздрав США предупреждает о возможной канцерогенности препарата для лечения ожирения]]> Регуляторное ведомство при Минздраве США предупреждает пациентов и врачей о возможном повышении риска развития рака при приеме препарата лоркасерин.

Препарат лоркасерин предназначен для снижения веса у пациентов с морбидным ожирением (ИМТ ≥ 30 кг/м2 либо ИМТ ≥ 27 кг/м2 при наличии сопутствующих заболеваний) в комбинации с диетой и физическими нагрузками. Лоркасерин (торговое название «Белвик»/Belviq) был зарегистрирован в США в 2012 году.

Тогда же FDA обязало компанию-производитель Eisai Inc. провести дополнительное постмаркетинговое исследование для оценки риска развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Но, как сообщается в пресс-релизе FDA, анализ результатов рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования CAMELLIA-TIMI-61 обнаружил другую потенциальную опасность приема лоркасерина – повышение риска развития некоторых злокачественных опухолей.

FDA сообщает, что специалисты этого ведомства продолжают изучение результатов постмаркетингового исследования с участием почти 12 000 пациентов.

Как подчеркивается в пресс-релизе FDA, агентство не призывает пациентов, принимающих препарат, немедленно прекратить лечение до того, как будут сделаны окончательные выводы. Вместе с тем, больным следует обсудить со своим лечащим врачом вопрос о том, насколько предполагаемая польза от лечения лоркасерином превышает потенциальный риск.

С другой стороны, результаты исследования CAMELLIA-TIMI-61 свидетельствуют об отсутствии повышенного риска развития нежелательных событий со стороны сердечно-сосудистой системы при лечении лоркасерином.

https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/safety-clinical-trial-shows-possible-increased-risk-cancer-weight-loss-medicine-belviq-belviq-xr

https://www.fda.gov/safety/medical-product-safety-information/belviq-belviq-xr-lorcaserin-drug-safety-communication-due-possible-increased-risk-cancer

]]>
Thu, 16 Jan 2020 10:00:00 +0200
<![CDATA[Метаболический синдром увеличивает вероятность рецидива тромбоза глубоких вен]]> Результаты масштабного исследования, которое провели американские ученые из университета штата Индиана в городе Индианаполис указывают на необходимость скрининга пациентов с острым тромбозом глубоких вен (ТГВ) на метаболический синдром (МС) с последующим проведением соответствующей терапии МС в случае его выявления. Это будет способствовать уменьшению вероятности рецидива ТГВ и соответственно снижению риска развития смертельно опасной тромбоэмболии легочной артерии.

Авторы публикации в январском выпуске журнала Blood Advances провели анализ данных из историй болезни 151 054 пациентов, страдавших ТГВ (средний возраст 58 лет; 56% составляли женщины).

Ученые установили, что у больных, у которых не было ни одного компонента МС, риск рецидива ТГВ был равен 7%. Наличие одного из компонентов МС было связано с увеличением риска рецидива ТГВ на 14%, при 2 компонентах МС увеличение такого риска составляло 21%, при трех – 30%, а у пациентов с 4 компонентами МС риск рецидива ТГВ увеличивался на 37%.

Наибольшую опасность с точки зрения рецидивирования ТГВ представляла гиперлипидемия (увеличение риска в 1,8 раза). Ожирение и артериальная гипертензия (АГ) также были самостоятельными факторами увеличения такого риса в 1,5 раза, а наличие сахарного диабета повышало риск рецидива ТГВ в 1,4 раза.

Авторы этого исследования также установили, что компоненты МС были связаны с увеличением общего риска смерти:

  • АГ повышала общий риск смерти в 2,2 раза;
  • гиперлипидемия – в 2,3 раза;
  • сахарный диабет – в 1,8 раза;
  • ожирение – в 2,2 раза.

https://ashpublications.org/bloodadvances/article/4/1/127/430064/Metabolic-syndrome-increases-risk-of-venous

]]>
Tue, 14 Jan 2020 13:10:00 +0200
<![CDATA[Лимфопения связана с риском смерти]]> Как отмечают авторы статьи, опубликованной 13 января в издании CMAJ, на их родине, в Дании лимфопения, случайно выявленная в ходе рутинного исследования крови, обычно не является поводом для назначения дополнительных медицинских исследований в остальном здоровым пациентам. Однако, как установили эти ученые, лимфопения связана с увеличением риска смерти.

Датские ученые, сотрудники клиники Герлев и Гентофте Хоспитал в столице Дании Копенгагене провели анализ данных о состоянии здоровья 108 135 жителей этой страны (средний возраст 68 лет) за период продолжительностью 9 лет.

В течение периода наблюдения умерли от разных причин 10 372 участника исследования.

В качестве референтной группы были выбраны участники с показателями лимфоцитов в образце крови 1,1-3,7 х 109 /л.

Сравнение результатов исследований крови участников с показателями летальности позволило ученым определить, что по сравнению с референтной группой общий риск смерти у испытуемых с показателями лимфоцитов < 1,1 × 109 /л был выше в 1,63 раза.

Кроме этого, было установлено, что лимфопения была связана с увеличением риска смерти от негематологических онкологических заболеваний в 1,67 раза. А риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, болезней органов дыхания и инфекционных болезней у участников с лимфопенией был выше в 1,88 раза, 1,88 раза и 1,86 раза соответственно.

Лимфопения была также связана с увеличением риска смерти от других причин в 1,50 раза.

Примечательно, что общий риск смерти по сравнению с референтной группой был также повышен (в 1,17 раза) у участников, у которых показатели лимфоцитов превышали показатели референтной группы.

Авторы отмечают, что наибольшее увеличение абсолютного риска смерти на протяжении 2 лет (на 61% и 75% соответственно для женщин и мужчин) наблюдалось у курящих участников исследования в возрасте ≥ 80 лет с показателями лимфоцитов < 0,5 х 109 /л.

https://www.cmaj.ca/content/192/2/E25

]]>
Tue, 14 Jan 2020 12:10:00 +0200
<![CDATA[Курение как фактор риска развития клинической депрессии]]> Ученые из Израиля подтверждают существование выраженной связи между курением и вероятностью появления симптомов депрессии на примере популяции студентов высших учебных заведений.

Курение тесно связано с проявлениями клинической депрессии, однако до сих пор было неясно, что же является первичным звеном в этой паре. Благодаря исследованию, которое провели сотрудники Еврейского университета в Иерусалиме, появились дополнительные основания считать, что курение является фактором риска развития психического расстройства.

Авторы публикации в последнем выпуске медицинского журнала PLOS ONE провели анализ результатов медицинского обследования и опроса 2 138 студентов двух высших учебных заведений на Балканах – Белградского университета и университета города Приштина.

К активным курильщикам были отнесены те участники исследования, которые выкуривали по меньшей мере 1 сигарету ежедневно либо выкурили не менее 100 сигарет в течение всей жизни.

Израильские ученые получили следующие данные:

  • среди студентов университета Приштины симптомы депрессии имелись у 14% курящих участников исследования, и у 4% некурящих испытуемых;
  • в группе студентов Белградского университета эти показатели составили 19% и 11% соответственно.

В 2017 году ученые из Лондонского королевского колледжа совместно с чешскими коллегами из Карлова университета в Праге установили, что отказ от курения приводит к значительному уменьшению симптомов депрессии у курильщиков с этим заболеванием. Так, о полном исчезновении симптомов депрессии или об их значительном уменьшении в течение года после прекращения курения сообщили 66,3% бывших курильщиков, у которых до расставания с вредной привычкой имелась депрессия.

https://www.medicalnewstoday.com/articles/327449.php#4

]]>
Mon, 13 Jan 2020 11:40:00 +0200
<![CDATA[В США зарегистрирован первый препарат для лечения резистентных форм стромальных опухолей ЖКТ]]> Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США зарегистрировало лекарственный препарат авапритиниб/avapritinib (торговое название «Айвакит»/Ayvakit), созданный учеными из фармацевтической компании Blueprint Medicines Corporation.

Авапритиниб для перорального приема в дозе 300 мг 1 раз в сутки натощак можно применять для лечения пациентов взрослого возраста с неоперабельными и метастатическими гастроинтестинальными стромальными опухолями с мутацией в 18-м экзоне PDGFRA.

Стромальные опухоли ЖКТ у больных с этой мутацией резистентны к стандартному лечению – таким образом регистрация авапритиниба впервые дает возможность эффективной противоопухолевой терапии у таких пациентов.

Решение FDA основано на результатах клинического исследования с участием 43 пациентов, страдавших гастроинтестинальной стромальной опухолью с мутацией в 18-м экзоне PDGFRA, из которых у 38 больных имелась мутация PDGFRA D842V.

В ходе этого исследования было установлено, что ответ на лечение наблюдался у 84% пациентов; у 77% больных ремиссия была частичной, а у 7% – полной. В подгруппе пациентов с мутацией PDGFRA D842V эти показатели составили 89% и 8% соответственно.

Ремиссия продолжительностью не менее полугода наблюдалась у 61% участников исследования.

Наиболее частыми побочными эффектами при лечении авапритинибом были: боли в эпигастральной области, изменение цвета волос, запор, когнитивные нарушения, головокружение, снижение аппетита, диарея, отеки, слезотечение, тошнота и кожные высыпания.

https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-targeted-therapy-treat-rare-mutation-patients-gastrointestinal-stromal-tumors

]]>
Mon, 13 Jan 2020 10:40:00 +0200
<![CDATA[Заболевания сердца способствуют развитию тяжелой почечной недостаточности]]> Сотрудники медицинского колледжа Блумберга при университете Джонса Хопкинса в американском городе Балтимор сообщают, что аритмия, ишемическая болезнь сердца и некоторые другие кардиологические заболевания значительно увеличивают вероятность развития у пациентов терминальной стадии болезни почек (ТСБП).

Авторы статьи, опубликованной 9 января в издании Journal of the American Society of Nephrology, провели анализ данных из историй болезни 9 047 пациентов, страдавших различными заболеваниями сердца и сосудов (ССЗ), за период продолжительностью 17,5 года.

В течение этого периода в данной когорте было зарегистрировано в общей сложности несколько тысяч случаев госпитализации по поводу ССЗ:

  • 1 269 случаев госпитализации по поводу сердечной недостаточности;
  • 1 337 случаев госпитализации по поводу мерцательной аритмии;
  • 696 случаев госпитализации по поводу ишемической болезни сердца;
  • 559 случаев госпитализации по поводу инсульта.

Кроме того, в течение периода наблюдения в этой когорте было выявлено 210 случаев ТСБП.

Авторы установили, что госпитализация по поводу ССЗ была связана с увеличением риска развития ТСБП, причем наибольшую опасность в этом плане представляла сердечная недостаточность – увеличение риска в 11,40 раза.

Затем, по мере убывания риска развития ТСБП ССЗ расположились следующим образом:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • мерцательная аритмия;
  • инсульт.

Исследователи также сообщают, что среди больных с сердечной недостаточностью риск развития ТСБП был выше в подгруппе пациентов с сохраненной фракцией выброса по сравнению с участниками исследования с СН со сниженной фракцией выброса.

https://jasn.asnjournals.org/content/early/2020/01/08/ASN.2019060574

]]>
Sat, 11 Jan 2020 11:20:00 +0200
<![CDATA[Обнаружен терапевтический потенциал аминогликозидов в отношении одной из форм деменции]]> Лобно-височная деменция (ЛВД) является второй по частоте формой старческого слабоумия после болезни Альцгеймера, при этом манифестация ЛВД происходит, как правило, раньше – между 40 и 65 годами. По этой причине открытие, которое совершили ученые из университета штата Кентукки, может иметь большое значение для создания препаратов, замедляющих прогрессирование этой формы деменции.

Авторы публикации в журнале Human Molecular Genetics сообщают, что у многих пациентов с ЛВД имеется нонсенс-мутация, которая приводит к значительному уменьшению синтеза секреторного белка програнулина нейронами головного мозга. Хотя роль програнулина в патогенезе ЛВД пока еще полностью не установлена, тем не менее, известно, что его дефицит в тканях головного мозга резко увеличивает вероятность развития этой формы деменции.

В ходе эксперимента авторы использовали клеточные культуры нейронов с нонсенс-мутацией. Ученые установили, что добавление в культуру гентамицина, а также селективного аминогликозидного антибиотика G418 для культуральных работ приводило к почти полной нормализации синтеза програнулина нейронами.

В ходе следующего этапа исследования ученые планируют изучить способность аминогликозидов восстанавливать синтез програнулина на животной модели.

https://www.news-medical.net/news/20200110/A-class-of-antibiotics-could-be-potential-treatment-for-frontotemporal-dementia.aspx

]]>
Sat, 11 Jan 2020 10:20:00 +0200
<![CDATA[В США расширен спектр терапевтического применения препарата микафунгин]]> На днях Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США разрешило применять противогрибковый препарат микафунгин/micafungin (торговое название «Микамин»/Mycamine) для лечения инвазивного кандидоза у детей в возрасте младше 4 месяцев в дозе 4 мг/кг 1 раз в сутки. Новое регистрационное свидетельство будет выдано японской фармацевтической компании Astellas Pharma Inc.

Микафунгин, препарат для внутривенных инъекций был впервые зарегистрирован в США в 2005 году для терапии кандидоза пищевода у пациентов взрослого возраста. Впоследствии спектр терапевтического применения этого лекарственного средства расширялся еще дважды.

В 2008 году было разрешено применять микафунгин для лечения взрослых пациентов с кандидемией, острым рассеянным кандидозом, кандидозным перитонитом и интраабдоминальными кандидозными абсцессами. В 2013 году FDA разрешило применять препарат по тем же показаниям для лечения детей в возрасте старше 4 месяцев.

Инвазивный кандидоз у новорожденных и детей первых недель жизни, как правило, протекает очень тяжело и в 20% случаев заканчивается гибелью больных.

Нынешнее расширение спектра терапевтического применения микафунгина основано на результатах 9 клинических исследований с участием 168 пациентов детского возраста.

Вместе с тем, как сообщается в пресс-релизе компании Astellas Pharma Inc., в ходе этих исследований не изучалась эффективность и безопасность микафунгина при лечении кандидемии с менингоэнцефалитом и/или грибковыми поражениями глаз.

https://www.prnewswire.com/news-releases/us-fda-approves-supplemental-new-drug-application-snda-for-expanded-indication-of-mycamine-micafungin-for-injection-for-the-treatment-of-invasive-candidiasis-in-pediatric-patients-less-than-4-months-of-age-300983804.html

]]>
Fri, 10 Jan 2020 11:30:00 +0200
<![CDATA[Первый инсульт как независимый фактор высокого риска развития тяжелых заболеваний сердца]]> Исследователи из Западного университета в канадском городе Лондон утверждают, что даже в отсутствие на исходном уровне выявленных сердечных патологий риск развития серьезных нежелательных сердечно-сосудистых явлений (СНССЯ) резко увеличивается на протяжении первых 30 дней после перенесенного ишемического инсульта.

Авторы публикации в последнем выпуске журнала Stroke провели анализ данных о состоянии здоровья 93 627 жителей канадской провинции Онтарио (возраст ≥ 66 лет), из которых 21 931 участник перенесли первый ишемический инсульт в период между 2002 и 2012 годом. У 71 696 испытуемых (контрольная группа) инсультов в анамнезе не было. В обе группы были включены только те участники, у которых отсутствовали диагностированные ССЗ.

Ученые установили, что по сравнению с контрольной группой риск развития СНССЯ в течение первых 30 суток после инсульта увеличивался в 25,1 раза у женщин и в 23,4 раза у мужчин.

Несмотря на последующее снижение такого риска, он продолжал оставаться повышенным в течение не менее 1 года по сравнению с участниками из контрольной группы:

  • в период с 31-го по 90-й день после инсульта увеличение риска развития СНССЯ составляло 4,8 раза для женщин и 4,2 раза для мужчин;
  • в период с 91-го по 365-й день увеличение риска составляло 2.1 раза для женщин и 2,0 раза для мужчин.

https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/STROKEAHA.119.028066

]]>
Fri, 10 Jan 2020 10:30:00 +0200
<![CDATA[Названа причина вспышки неизвестной формы пневмонии в центральном Китае]]> Конец 2019 года и начало 2020 года в Китае ознаменовались вспышкой ранее неизвестной формы пневмонии, которая была выявлена в общей сложности почти у 60 жителей города Ухань, расположенного в центральной части страны. Специалистам удалось выделить возбудитель болезни у одного из пациентов; впоследствии этот же патоген был обнаружен еще у нескольких больных. Как сообщают информационные агентства КНР, болезнь была вызвана ранее неизвестным штаммом коронавируса.

К настоящему времени известно о 59 заболевших, 7 из которых находятся в тяжелом состоянии. У пациентов наблюдается высокая температура и очаговые поражения респираторных отделов легких.

Многие из больных работали на рынке морепродуктов в городе Ухань, где также можно было приобрести мясо сурков, пятнистых оленей и ядовитых змей.

Инфекционисты полагают, что новый штамм коронавируса, вызвавший вспышку пневмонии, является зоонотической инфекцией, поскольку не было зарегистрировано ни одного случая передачи возбудителя от человека к человеку и ни одного случая заражения медицинских работников, контактировавших с больными.

Первые случаи пневмонии неясной этиологии были зарегистрированы в городе Ухань в период между 12 и 19 декабря минувшего года. Китайские врачи быстро исключили вероятность того, что заболевание было атипичной пневмонией (SARS), впоследствии также были получены отрицательные результаты исследования на возбудителей птичьего гриппа и ближневосточного респираторного синдрома (MERS).

https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/pneumonia/84259

]]>
Thu, 09 Jan 2020 11:30:00 +0200
<![CDATA[Ученые не подтверждают эффективность сверхраннего начала антиретровирусной терапии у новорожденных, инфицированных ВИЧ]]> Сотрудники Колумбийского университета в городе Нью-Йорк, авторы статьи, опубликованной 7 января в журнале EClinicalMedicine, наблюдали 73 ВИЧ-инфицированных новорожденных, из которых 46 малышей начали получать препараты АРТ в возрасте < 48 часов, а 27 младенцев – в период между 2-м и 14-м днями жизни.

Ученые установили, что вирусная нагрузка ВИЧ < 50 копий/мл наблюдалась у 51,4% детей из первой группы и у 53,9% участников исследования из группы II.

Кроме этого, было обнаружено, что число CD4+ Т-лимфоцитов на уровне > 30% от нормы наблюдалось у 45,7% младенцев из первой группы и у 38,5% детей из второй группы.

В обоих случаях разница являлась статистически незначимой.

Между тем, в конце 2019 года в журнале Science Translational Medicine были опубликованы результаты исследования, которое провели ученые из женской клиники Бригама в американском городе Бостон.

Исследователи наблюдала 20 младенцев с врожденной ВИЧ-инфекцией.

В этой группе 10 новорожденным проведение антиретровирусной терапии было начато в среднем 7 часов спустя после появления детей на свет, а остальные 10 детей начали получать препараты антиретровирусной терапии в среднем в возрасте 4 месяцев.

Авторы этого исследования сообщают, что 2 года спустя количество клеток-резервуаров ВИЧ-инфекции у детей из первой группы было значительно меньше по сравнению с малышами из контрольной группы.

https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(19)30246-9/fulltext

]]>
Thu, 09 Jan 2020 10:30:00 +0200
<![CDATA[Уточнены возможные нежелательные последствия приема антипсихотиков пациентами взрослого возраста]]> Данные, полученные сотрудниками медицинского центра Бет Израэл Диконнес в американском городе Бостон, подчеркивают важность очень взвешенного подхода к назначению нейролептиков госпитализированным пациентам пожилого возраста, несмотря на высокую эффективность таких лекарственных средств для терапии делирия.

Как отмечают авторы статьи, опубликованной в издании Journal of the American Geriatrics Society, делирий развивается у 15-26% пациентов пожилого возраста, госпитализированных в стационарные отделения. В подобных случаях препаратами выбора являются антипсихотические средства.

Вместе с тем, подчеркивают ученые, прием антипсихотиков этой категорией больных связан с увеличением общего риска смерти и риска развития нефатального инфаркта миокарда. Подобные явления особенно часто наблюдаются у больных в возрасте ≥ 65 лет.

Бостонские ученые провели анализ данных о состоянии здоровья 150 948 взрослых пациентов, госпитализированных по различным показаниям в стационарные отделения нескольких клиник в период между 2010 и 2016 годом. В этой когорте было зарегистрировано в общей сложности 515 летальных исходов и 176 нефатальных инфарктов миокарда (НИМ).

Анализ показал, что прием типичных антипсихотиков был связан с увеличением риска смерти и риска развития НИМ в 1,6 раза. В то же время прием атипичных антипсихотиков с увеличением таких рисков связан не был. Забрать подарки из сокровищницы Плей Фортуна можно лишь пройдя по официальной ссылке в игровой профиль клиента.

Однако в ходе анализа медицинской информации о подгруппе, в которую были включены только пациенты в возрасте ≥ 65 лет, ученые установили, что опасное побочное действие чаще наблюдалось при приеме препаратов обоих классов.

Так, общий риск смерти у пациентов в возрасте 65 лет и старше, принимавших типичные антипсихотики, был выше в 1,8 раза по сравнению с больными того же возраста, которые нейролептические средства не принимали вообще.

А прием атипичных антипсихотиков пациентами в возрасте ≥ 65 лет был связан с увеличением риска смерти и риска развития НИМ в 1,4 раза.

https://www.news-medical.net/news/20200106/Study-explores-the-effect-of-antipsychotics-on-older-hospitalized-patients.aspx

]]>
Wed, 08 Jan 2020 11:40:00 +0200
<![CDATA[Статинотерапия связана с увеличением выживаемости у пациентов с злокачественными опухолями кишечника]]> Ученые из университета Дьюка в американском городе Дарем обнаружили, что терапия статинами у пациентов с диагностированным раком толстой кишки (РТК) обеспечивает повышение выживаемости.

Авторы этого исследования провели анализ информации из историй болезни 29 498 пациентов взрослого возраста, у которых РТК был выявлен в период между 2001 и 2011 годом. Средняя продолжительность периода наблюдения составила 5 лет.

Ученые определили, что по сравнению с пациентами, которые статинов не принимали, общий риск смерти у участников исследования, принимавших такие препараты, был ниже на 31%.

Кроме того, было установлено, что прием статинов был связан со снижением риска смерти от РТК на 38% даже после учета таких факторов как локализация опухоли и ее стадия.

Ученые также отмечают, что в то же время прием статинов был связан со снижением риска развития инфаркта миокарда на 9% и ишемического инсульта на 23%.

Исследователи полагают, что ингибирование гидроксиметилглутарил-кофермента редуктазы (HMG-CoA), которое обеспечивают статины, ведет не только к уменьшению образования холестерина в организме, но и к замедлению роста опухолевых клеток.

Ранее сотрудники университета МакГилла в городе Монреаль сообщали, что прием статинов мужчинами с раком предстательной железы был связан как со снижением общего риска смерти, так и риска смерти от РПЖ.

https://consumer.healthday.com/cardiovascular-health-information-20/statins-news-780/aha-news-statins-may-do-double-duty-on-heart-disease-and-cancer-753632.html

]]>
Wed, 08 Jan 2020 10:40:00 +0200
<![CDATA[Внутривенное введение БЦЖ значительно повышает эффективность иммунизации против туберкулеза]]> Сотрудники Питтсбургского университета совместно с коллегами из Национального института США по изучению аллергических и инфекционных заболеваний сообщают, что в/в введение БЦЖ значительно повышает степень иммунизации макаков резус против микобактерий туберкулеза. В случае подтверждения этого эффекта в ходе клинических исследований фтизиатры планеты смогут получить в свое распоряжение метод, обеспечивающий улучшение результатов вакцинации с помощью старого препарата, давно вызывающего справедливые нарекания.

Авторы публикации в январском выпуске журнала Nature рандомизировали 52 макаки резус (возраст 3-5 лет; 32 самца) в 6 групп. Всем животным была введена вакцина Кальметта-Герена в различных дозах и с помощью разных методов:

  • контрольная группа (иммунизация не проводилась);
  • внутрикожное введение БЦЖ в стандартной дозе;
  • внутрикожное введение БЦЖ в повышенной дозе;
  • вакцинация с помощью аэрозоля;
  • вакцинация с помощью аэрозоля и внутрикожного введения;
  • однократное введение вакцины в повышенной дозе внутривенно.

Шесть месяцев спустя после вакцинации все животные были подвергнуты экспозиции по микобактериям туберкулеза и тщательно обследованы.

Ученые установили, что по сравнению с остальными группами макаков уровень иммунизации животных из группы, получившей БЦЖ внутривенно, был намного выше. Только у одной обезьяны из 10 в этой группе после инфицирования туберкулезной палочкой наблюдались признаки воспалительного процесса в легких. В то же время такое воспаление было обнаружено у всех обезьян, получивших БЦЖ внутрикожно либо с помощью внутрикожной инъекции + аэрозоль.

На следующем этапе исследования ученые планируют определить, будет ли обладать высокой эффективностью в/в введение БЦЖ в стандартной дозе.

Осенью 2019 года сотрудники нескольких университетов США установили, что проведенная в раннем детстве иммунизация против туберкулеза с помощью вакцины БЦЖ является независимым фактором снижения риска развития рака легкого десятилетия спустя.

https://www.europeanpharmaceuticalreview.com/news/109019/intravenous-delivery-of-tb-vaccine-found-to-dramatically-improve-potency-in-models/

]]>
Fri, 03 Jan 2020 11:50:00 +0200
<![CDATA[Доказана возможность употребления фруктового льда с ментолом для уменьшения жажды у пациентов в период предоперационного голодания]]> Предоперационная подготовка натощак по-прежнему является важным условием снижения риска развития такого тяжелого осложнения как легочная аспирация, связанная с наркозом. Однако в последнее время в этом плане наблюдается некоторая либерализация некогда очень строгих правил – по крайней мере, в отношении напитков.

Так, сотрудники Государственного университета в бразильском городе Лондрина сообщают, что уменьшить чувство жажды, которое часто наблюдается у пациентов, вынужденно воздерживающихся от пищи и питья в период предоперационного голодания, можно с помощью фруктового льда с добавлением ментола.

Авторы статьи, опубликованной в последнем выпуске журнала Journal of Clinical Nursing, наблюдали 40 пациентов, которым были назначены плановые хирургические операции (возраст от 18 до 60 лет).

Больные были рандомизированы в 2 группы по 20 человек в каждой.

Пациенты из контрольной группы перед операцией полностью воздерживались от пищи и питья в течение рекомендуемого времени, а больным из экспериментальной группы давали порцию фруктового льда с ментолом.

Измерение степени чувства жажды и дискомфорта, связанного с жаждой, проводилось в обеих группах дважды: на исходном уровне и 20 минут спустя после того, как участники из экспериментальной группы получали фруктовый лед. Определение проводилось с помощью специальной шкалы Perioperative Thirst Discomfort Scale.

Авторы установили, что в экспериментальной группе 20 минут спустя после употребления фруктового льда с ментолом интенсивность жажды и дискомфорт уменьшались в среднем на 5,0 и 7,0 пунктов соответственно.

В то же время в контрольной группе наблюдалось увеличение обоих показателей на 0,5 и 1,0 пункта соответственно.

https://www.physiciansbriefing.com/anesthesiology-28/anesthesia-news-721/mentholated-popsicle-can-help-reduce-preoperative-thirst-753525.html

]]>
Fri, 03 Jan 2020 10:50:00 +0200
<![CDATA[Обнаружено прогностическое значение уровня NT-proBNP в отношении риска развития послеоперационных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы]]> Канадские исследователи из университета МакМастера в городе Гамильтон сообщают, что недорогой и доступный анализ крови на N-концевой фрагмент прогормона мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) обладает высокой точностью для определения пациентов с высоким риском развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы в течение 30 дней после некардиологических операций.

Авторы публикации в последнем выпуске журнала Annals of Internal Medicine провели анализ данных из историй болезни 10 402 пациентов (возраст > 45 лет), которым были выполнены различные хирургические вмешательства некардиологического характера.

Ученые определили, что уровень NT-proBNP в предоперационный период положительно коррелировал с риском развития кардиоваскулярных послеоперационных осложнений.

Так, по сравнению с пациентами с показателем NT-proBNP < 100 пг/мл риск развития таких осложнений у больных с уровнем proBNP от 100 до < 200, от 200 до < 1,500 и ≥ 1500 пг/мл был выше в 2,27, 3,63 и 5,82 раза соответственно.

Кроме того, как было установлено, с показателями NT-proBNP коррелировала и общая смертность в течение 30 дней после операции. Летальность у пациентов с уровнем proBNP от 100 до < 200, от 200 до < 1,500, и ≥ 1500 пг/мл составляла 0,7%, 1,4% и 4% соответственно.

А в подгруппе пациентов с показателем NT-proBNP < 100 пг/мл летальность была 0,3%.

Авторы считают, что результаты анализа крови на уровень NT-proBNP следует использовать при определении типа вмешательства (например, лапароскопическая операция или лапаротомия), а также типа анестезии и интенсивности мониторинга состояния в послеоперационный период.

https://www.physiciansbriefing.com/cardiology-2/heart-attack-news-357/biomarker-may-predict-cardiac-risk-in-noncardiac-surgery-753166.html

]]>
Thu, 26 Dec 2019 11:50:00 +0200
<![CDATA[Традиционные методы промышленного птицеводства способствуют распространению штаммов сальмонелл с множественной устойчивостью к антибиотикам]]> Ученые из США, сотрудники медицинского колледжа при университете штата Пенсильвания обнаружили повышенную обсемененность сальмонеллами мяса кур и индеек, выращенных с применением антибиотиков, по сравнению с мясом птицы, в процессе выращивания которой такие препараты не применялись.

Результаты этого исследования были недавно представлены в виде доклада на ежегодной конференции 2019 IDWeek, организованной Американским обществом инфекционистов.

Авторы исследовали 3 500 образцов мяса домашней птицы, включая 2 000 образцов куриного мяса и 1 500 образцов мяса индейки. Все мясо было закуплено в супермаркетах в юго-восточной части штата Пенсильвания.

Часть птицы была выращена на птицефермах с помощью традиционных технологий, предполагающих использование антибиотиков, а поставщиками другой части мяса были специализированные хозяйства, в которых птица выращивалась без применения антибактериальных препаратов.

Ученые проверили на чувствительность к антибиотикам штаммы сальмонеллы, выделенные из 320 образцов мяса.

Авторы сообщают, что в образцах мяса птицы, выращенной с помощью традиционных технологий, сальмонеллы встречались в два раза чаще по сравнению с органическим мясом.

Кроме того, было установлено, что вероятность обсеменения мяса птицы, выращенной с помощью традиционных технологий, штаммами сальмонеллы с МЛУ была в 2 раза выше по сравнению с мясом, полученным в хозяйствах, в которых антибиотики не применялись.

Также сальмонеллы, выделенные из мяса обычной птицы, гораздо чаще содержали бактериальные гены множественной устойчивости к антибиотикам – в первую очередь ген blaCMY-2.

https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/idweekvideopearls/84080

]]>
Thu, 26 Dec 2019 10:50:00 +0200