Страна врачей http://medstrana.com/files/logo.gif Страна врачей <![CDATA[Обнаружены ранее неизвестные побочные эффекты ингибиторов протонного насоса]]> Наблюдающийся в последние годы повышенный интерес исследователей к побочным эффектам ингибиторов протонного насоса (ИПН) связан с двумя факторами:

  • широкое распространение самолечения таким препаратами;
  • недостаточная изученность последствий длительного (зачастую бесконтрольного) применения этих лекарственных средств.

Только в течение последних 2-3 лет было обнаружено, что прием ИПН связан с риском нефротоксичности, риском развития полипов фундальных желез желудка и некоторыми другими неблагоприятными побочными эффектами. ИПН также «подозреваются» в способности повышать риск развития деменции.

А ученые из университета штата Калифорния в Сан-Диего (University of California, San Diego) на животной модели доказали способность ИПН вызывать стеатоз и ухудшать течение алкогольной жировой болезни печени. По мнению исследователей, подавление секреции соляной кислоты в желудке, вызываемое действием ИПН, способствует размножению энтерококков в частности бактерий вида Enterococcus faecalis, способных вызывать и усиливать воспаление в печени.

Еще больший интерес представляют результаты второго этапа этого исследования, в котором принимали участие в общей сложности 4 830 человек.

Из этого числа 1 024 принимали ИПН на момент включения в исследование, 745 участников принимали такие препараты ранее, а 3 061 никогда не принимали ингибиторы протонного насоса.

Анализ заболеваемости алкогольной жировой болезнь печени (АЖБП) в этой когорте в течение 10 лет показал, что риск развития этого заболевания у участников принимавших ИПН в ходе исследования составлял 20,7%, в группе участников, принимавших ИПН ранее, такой риск был равен 16,1%, и в группе никогда не принимавших такие препараты такой риск составлял 12,4%.

Авторы статьи, опубликованной 10 октября в онлайновом издании Nature Communications, полагают, что в настоящее время ИПН принимают не менее 10% американцев из общей популяции.

http://ucsdnews.ucsd.edu/pressrelease/common_acid_reflux_medications_promote_chronic_liver_disease

]]>
Fri, 13 Oct 2017 12:50:00 +0300
<![CDATA[Операция кесарева сечения как фактор риска развития ожирения у потомства]]> В ходе экспериментов с мышами ученые из медицинского колледжа при университете Нью-Йорка (New York University School of Medicine) обнаружили значительные различия в составе микрофлоры кишечника у мышей, рожденных естественным путем, и теми животными, которые появились на свет с помощью операции кесарева сечения.

Авторы статьи, опубликованной в последнем выпуске онлайнового журнала Science Advances, исследовали образцы кишечной микрофлоры 34 мышей, рожденных с помощью кесарева сечения, и 35 животных из контрольной группы, которые появились на свет в вагинальных родах.

Ученые обнаружили, по меньшей мере, 2 существенных различия в микробиомах кишечника между особями из обеих групп:

  • у животных, рожденных в естественных родах, в микрофлоре кишечника были обнаружены бактерии семейств Bacteroides, Clostridiales и Ruminococaceae, которые, как ранее было неоднократно доказано, связаны с нормальной массой тела. У мышей из группы кесарева сечения такие микроорганизмы в микрофлоре кишечника либо были представлены крайне скудно, либо вообще не были обнаружены.
  • у животных, появившихся на свет в естественных родах, состав микрофлоры кишечника сохранялся стабильным с момента рождения и до достижения взрослого возраста. Этот эффект отсутствовал в группе кесарева сечения.

Было также установлено, что масса тела у самок, рожденных с помощью операции кесарева сечения, в возрасте 15 недель была в среднем на 70% больше по сравнению с самками из группы естественных родов.

Как сообщают исследователи, в настоящее время в США число родов проводимых с помощью кесарева сечения составляет не менее 32,5% от общего числа – при том, что ВОЗ настоятельно рекомендует, чтобы этот показатель не превышал 15%.

http://advances.sciencemag.org/content/3/10/eaao1874.full

]]>
Fri, 13 Oct 2017 11:50:00 +0300
<![CDATA[ЗГТ у женщин, страдающих мигренями, не связана с риском развития ССЗ]]> Исследователи из медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке (Albert Einstein College of Medicine in New York City) утверждают, что наличие мигренозных болей у женщин с патологическим климаксом не является противопоказанием к назначению препаратов заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Такое лечение не связано с увеличением риска развития инфаркта миокарда (ИМ), инсульта или смерти от ССЗ.

Результаты этого исследования были представлены в середине этой недели в виде доклада участникам ежегодной конференции Североамериканского общества по изучению менопаузы (North American Menopause Society), которая проходит в Филадельфии.

Ученые из Нью-Йорка провели анализ данных о состоянии здоровья более 85 000 женщин старше 60 лет, у которых к началу исследования в анамнезе не были заболеваний сердца и сосудов, а также инсульта. В этой когорте мигренями страдали 8 800 участниц.

В течение периода исследования у более чем 1 100 участниц были диагностированы ИБС, инсульт либо тромбоэмболия.

Авторы этого исследования сообщают, что они не обнаружили повышенного риска развития этих тяжелых нежелательных сердечно-сосудистых явлений (ТНССЯ) у участниц, страдавших мигренями, по сравнению с испытуемыми, у которых мигреней не было.

Не было также обнаружено повышения риска развития ТНССЯ у тех испытуемых с мигренозными болями, которые принимали препараты ЗГТ.

https://consumer.healthday.com/women-s-health-information-34/hormone-replacement-therapy-news-387/hormone-therapy-may-be-ok-for-women-with-migraines-727423.html

]]>
Thu, 12 Oct 2017 12:30:00 +0300
<![CDATA[О роли диетарного фактора в рецидивировании рассеянного склероза у пациентов детского возраста]]> Сотрудники университета штата Калифорния в Сан-Франциско (University of California at San Francisco) совместно с коллегами из нескольких других исследовательских центров США установили, что высокое диетарное потребление жиров является фактором риска рецидивирования рассеянного склероза (РС) у детей.

Авторы статьи, опубликованной в последнем выпуске онлайнового издания Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry, провели анализ рациона 219 пациентов с РС, у которых это заболевание было диагностировано до достижения возраста 18 лет.

Все участники исследования страдали рецидивирующе-ремиттирующей формой рассеянного склероза.

Для получения необходимой информации использовался опросник Block Kids Food Screener, с помощью которого были получены подробные данные о рационе каждого из участников на протяжении недели, предшествовавшей опросу.

Наблюдение участников проводилось на протяжении в среднем 2-х лет. В течение этого периода рецидив болезни произошел у 93 больных (42,5%).

Анализ и сравнение всех данных показал, что увеличение доли жиров в суточном рационев на 10% было связано с повышением риска рецидива РС на 56%. В случае, если такое повышение происходило за счет насыщенных жиров, риск рецидива увеличивался в 3 раза.

Ученые также сообщают, что снижение риска рецидива РС было связано с увеличением овощей в рационе.

С другой стороны, авторам этого исследования не удалось обнаружить связи между риском рецидива РС и потреблением таких нутриентов как сахар, железо, фрукты и клетчатка.

http://jnnp.bmj.com/content/early/2017/09/01/jnnp-2017-315936

]]>
Thu, 12 Oct 2017 11:30:00 +0300
<![CDATA[Продолжительная фармакотерапия пищевода Барретта с помощью ИПН не связана с увеличением риска переломов]]> Американские исследователи не обнаружили связи между медикаментозной терапией пищевода Барретта (ПБ) с помощью ингибиторов протонного насоса (ИПН) и повышением риска остеопоротических переломов. Этот открытие заставляет существенно пересмотреть нынешние взгляды на побочные эффекты лечения не только ПБ, но и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Дело в том, что на протяжении последнего времени были опубликованы несколько научных работ, авторы которых утверждали, что прием ИПН связан с риском снижения минеральной плотности костей, что в свою очередь заметно повышает опасность переломов.

Так, например, летом прошлого года сотрудники медицинского университета в иранском городе Кашан (Kashan University of Medical Sciences in Iran) сообщали, что согласно полученным ими данным, длительный прием ИПН связан с повышенным риском уменьшения плотности бедренной кости даже в отсутствие других факторов риска развития остеопении и остеопороза.

А авторы нового исследования, ученые из клиники Майо в городе Рочестер (Mayo Clinic, Rochester) сравнили частоту всех переломов и остеопоротических переломов в когорте больных с ПБ численностью 521 человек (средний возраст 61 год; 76% мужчины) с аналогичными показателями в общей популяции. Все пациенты с ПБ принимали ИПН на протяжении продолжительного времени и в повышенных дозах. Переломы были зарегистрированы у 21,7% участников, а остеопоротические переломы – у 8,8% испытуемых.

Как сообщают авторы публикации в последнем выпуске онлайнового журнала Alimentary Pharmacology & Therapeutics, эти показатели были вполне сопоставимы с показателями в общей популяции (стандартизированный коэффициент заболеваемости = 1,09; 95% ДИ: 0,92-1,29 по общим переломам и СКЗ = 1,05; 95% ДИ: 0,85-1,29 по остеопоротическим переломам).

Авторы исследования отмечают, что независимыми факторами риска переломов были:

  • пожилой возраст;
  • принадлежность к женскому полу;
  • высокий индекс коморбидности.

Однако нет оснований утверждать, что прием ИПН был связан с общим риском переломов или остеопоротических переломов.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apt.14345/abstract

]]>
Wed, 11 Oct 2017 14:10:00 +0300
<![CDATA[В США одобрен новый метод лечения центрального апноэ во сне]]> В последнем пресс-релизе FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США) сообщается, что это ведомство, входящее в структуру Минздрава США, зарегистрировало новый метод лечения центрального апноэ во сне (ЦАС).

Разработчиком метода и соответствующего имплантируемого прибора является компания Respicardia Inc., штаб-квартира которой находится в штате Миннесота.

Положительное решение было принято на основании результатов клинических исследований с участием более 140 пациентов, страдавших ЦАС.

В ходе исследований были установлено, что снижение индекса апноэ-гипопноэ на 50% или более наблюдалось у 51% участников, которым была имплантирована система Remede Sleep. В контрольной группе, в которой не проводилась активация имплантированной системы, средний показатель снижения индекса апноэ-гипопноэ не превышал 11%.

Наиболее частыми побочными эффектами терапии ЦАС с помощью Remede Sleep System были инфекции в области имплантации и отечность.

Согласно решению FDA, систему не следует имплантировать больным с острыми, подострыми и обостренными хроническими инфекционными заболеваниями, а также пациентам, которым требуется регулярное обследование с помощью метода МРТ.

Remede Sleep System также не предназначена для терапии обструктивного апноэ сна.

https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm579506.htm

]]>
Wed, 11 Oct 2017 13:10:00 +0300
<![CDATA[Длительность заболевания псориазом связана с риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы]]> Сотрудники университета в столице Дании Копенгагене (University of Copenhagen) сообщают, что общая длительность заболевания псориазом положительно коррелирует с риском развития таких тяжелых заболеваний как инфаркт миокарда (ИМ) и ишемический инсульт. Кроме этого, обнаружена также положительная корреляция между длительностью заболевания псориазом и риском смерти от каждого из названных заболеваний.

На первом этапе исследования авторы статьи, опубликованной в последнем выпуске онлайнового издания Journal of the American Academy of Dermatology, обследовали 190 пациентов молодого возраста, страдавших псориазом. Критерием для отбора служило отсутствие у пациентов факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), определяемых с помощью традиционных методов.

Наличие васкулярного воспаления у участников исследования и его степень были определены с помощью ПЭТ-КТ исследования с 18F-фтордезоксиглюкозой.

Анализ полученных данных показал, что общая длительность заболевания псориазом была связана с повышением уровня сосудистого воспаления даже после учета традиционных факторов риска.

На следующем этапе исследования ученые провели анализ данных о состоянии здоровья 87 161 больного псориазом, которые являлись членами большой когорты общей численностью 4 321 954 человека.

В течение 4,7 лет в подгруппе больных псориазом было зарегистрировано 10,94 случая значительных нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы на каждую 1000 пациенто-лет. В общей популяции этот показатель составил 7,56 случая на 1000 пациенто-лет.

Ученые установили, что риск развития таких явлений повышался на 1% на каждый дополнительный год заболевания псориазом, а риск смерти от ССЗ также увеличивался на 1% (ОР = 1,011; 95% ДИ: 1,007-1,015).

http://www.jaad.org/article/S0190-9622(17)31925-4/fulltext

]]>
Tue, 10 Oct 2017 12:10:00 +0300
<![CDATA[Бариатрические операции как фактор снижения риска развития онкологических заболеваний у женщин]]> Ученые из университета американского города Цинциннати обнаружили новый положительный побочный эффект бариатрических операций у пациентов с тяжелой формой ожирения.

Авторы статьи, опубликованной в последнем выпуске онлайнового издания Annals of Surgery, провели анализ данных о динамике состояния здоровья 22 198 жителей США, страдавших морбидным ожирением, которым были выполнены бариатрические операции разного типа. 80% участников составляли женщины. Медиана наблюдения пациентов из этой группы составила 3,5 года.

В контрольную группу были включены 66 427 человек, соответствующего возраста со сходными показателями индекса массы тела, которым такие вмешательства не выполнялись.

Общее число новых случаев онкологических заболеваний, диагностированных в обеих группах в течение 3,5 лет, составило 2 543.

Ученые установили, что по сравнению с контрольной группой риск развития таких заболеваний в группе бариатрической хирургии был ниже на 33% (ОР = 0,67; 95% ДИ: 0,60-0,74; Р < 0,001).

Снижение риска развития рака после бариатрических операций было особенно выражено в отношении, опухолей, связанных с ожирением, а именно:

  • риск развития постменопаузального рака молочной железы снижался на 42%;
  • рака эндометрия – на 50%
  • рака толстой кишки – на 41%;
  • рака поджелудочной железы – на 54%.

У мужчин статистически значимого снижения риска развития рака после бариатрических операций выявлено не было. Авторы исследования объясняют этот феномен действием по меньшей мере 2-х факторов:

  • большинство участников исследования составляли женщины;
  • 2 формы рака, в отношении которых была выявлена наиболее выраженная связь с бариатрическими операциями (рак эндометрия и постменопаузальный рак молочной железы), являются сугубо женскими заболеваниями.

https://insights.ovid.com/crossref?an=00000658-900000000-95889

]]>
Tue, 10 Oct 2017 11:10:00 +0300
<![CDATA[Уровень сывороточного кальция связан с риском внезапной коронарной смерти]]> Внезапная остановка сердца (ВОС) продолжает оставаться одной из ведущих причин смерти в развитых странах. При этом у большинства лиц, у которых произошла ВОС, в анамнезе отсутствовали жалобы на нарушения в сердечной деятельности. Как сообщают ученые из Института заболеваний сердца Седарс-Синаи в Лос-Анджелесе (Cedars-Sinai Heart Institute, Los Angeles), кардиологические диагнозы отсутствовали в историях болезни почти у половины мужчин, жителей США, и 70% американок, умерших от ВОС.

Ученые из Седарс-Синаи, авторы статьи, опубликованной в последнем выпуске онлайнового издания Mayo Clinic Proceedings, считают, что предиктором риска развития ВОС может служить уровень сывороточного кальция.

Ученые провели анализ результатов исследования крови на уровень сывороточного кальция 267 пациентов, перенесших остановку сердца, и 445 участников из контрольной группы.

У всех больных с ВОС исследование крови на кальций было проведено за 90 дней до остановки сердца.

Для повышения точности результатов этого исследования использовались показатели концентрации кальция в крови с поправкой на альбумин.

Ученые установили, что у пациентов из нижнего квартиля по показателю уровня кальция в сыворотке крови (<8.95 мг/дл) риск развития внезапной остановки сердца был в 2 раза выше по сравнению с участниками из верхнего квартиля (>9.55 мг/дл).

Ученые отмечают, что ВОС чаще наблюдалась среди афроамериканцев по сравнению с белыми участниками исследования. Кроме того, дополнительными факторами риска развития ВОС были:

  • сахарный диабет;
  • ХОБЛ;
  • хроническая болезнь почек;
  • гемодиализ.

http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(17)30619-5/fulltext

]]>
Mon, 09 Oct 2017 12:20:00 +0300
<![CDATA[Уточнена роль генетического фактора в развитии шизофрении]]> Сотрудники университета в Копенгагене (University of Copenhagen, Denmark) обнародовали результаты проведенного ими крупнейшего на сегодняшний день исследования по изучению роли наследственности в развитии шизофрении.

Ученые утверждают, что риск развития шизофрении и расстройств шизофренического спектра почти на 80% обусловлен действием фактора наследственности.

Авторы статьи, опубликованной в октябрьском выпуске онлайнового журнала Biological Psychiatry, использовали для анализа информацию из уникального официального источника – Национального реестра близнецов Дании (Danish Twin Register). В этом реестре содержатся имена всех близнецов, появившихся на свет в этой стране, начиная с 1970 года.

Кроме того, для исследования использовались данные Главного реестра психических заболеваний Дании.

Ученые выделили когорту близнецов численностью 31 524 пары, которые появились на свет между 1951 и 2000 годом.

Исследователи установили, что показатель конкордантности по шизофрении составлял 33% для однояйцовых близнецов и 7% для неидентичных близнецов.

Авторы этого исследования сообщают, что, по их мнению, риск развития шизофрении на 79% обусловлен генетическими факторами, а в риске развития расстройств шизофренического спектра на долю наследственности приходится 73%.

http://www.biologicalpsychiatryjournal.com/article/S0006-3223(17)31905-4/fulltext

]]>
Mon, 09 Oct 2017 11:20:00 +0300
<![CDATA[Бронхиальная астма у беременной как предиктор неблагоприятного исхода гестации]]> Сотрудники исследовательского центра Институт Каролинска в Швеции (Karolinska Institutet) утверждают, что у беременных, страдающих бронхиальной астмой, уровень контроля заболевания непосредственно связан с исходом гестации. Таким образом, принимая во внимание довольно высокую заболеваемость астмой среди женщин репродуктивного возраста во многих европейских странах, контроль астмы приобретает большое значение с точки зрения здоровья всей популяции.

Авторы статьи, опубликованной в последнем выпуске онлайнового издания Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, сообщают, что, например, в Швеции астмой страдают 8%-10% женщин репродуктивного возраста.

Авторы этого исследования провели анализ данных об исходе более 1 075 000 беременностей и установили, что в этой когорте астмой страдали 10,1% будущих матерей.

Ученые также установили, что риск развития преэклампсии у беременных, страдавших астмой, был на 17% выше по сравнению с участницами, которые астмой не страдали (скорректированное отношение шансов = 1,17; 95% ДИ: 1,13-1,21).

Наличие у беременной астмы было также связано с увеличением вероятности выполнения операции экстренного кесарева сечения (сОШ = 1,24; 95% ДИ: 1,22-1,27) и риском рождения ребенка с низкой массой для данного гестационного возраста (сОШ = 1,18; 95% ДИ: 1,12-1,23).

http://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(17)30561-5/abstract

]]>
Fri, 06 Oct 2017 12:00:00 +0300
<![CDATA[Пренатальная экспозиция по поливитаминным препаратам связана со снижением риска развития расстройств аутистического спектра]]> Сотрудники университета Дрексела в американском городе Филадельфия (Drexel University in Philadelphia) в ходе обсервационного проспективного когортного исследования обнаружили связь между приемом будущей матерью поливитаминных препаратов и снижением риска развития у потомства расстройств аутистического спектра с интеллектуальными нарушениями.

Социализация таких детей связана со значительными трудностями. По этой причине открытие, совершенное исследователями из США, имеет большое практическое значение, так как с помощью простого вмешательства позволяет снизить риск развития у ребенка тяжелой формы аутизма.

Авторы статьи опубликованной 4 октября в онлайновом издании The BMJ идентифицировали 273 107 пар мать/ребенок, проживающих в Стокгольме, Швеция.

Критерием отбора для участия в исследовании был возраст детей – все дети появились на свет между 1996 и 2007 годом, так что на конечную дату включения в исследование (31 декабря 2011 года) им должно было исполниться от 4 до 15 лет.

Все случаи аутизма у детей в этой когорте были идентифицированы с помощью Национального реестра пациентов Швеции. Женщины, принимавшие участие в исследовании, сообщали о приеме ими поливитаминных препаратов в ходе первого посещения акушера-гинеколога после родов.

Анализ информации показал, что в группе детей, которые были рождены матерями, не принимавшими в период беременности поливитаминов и других пищевых добавок, аутизм был диагностирован у 0,48% участников (430 случаев на 90 480 детей).

А в группе детей, подвергавшихся в период внутриутробного развития экспозиции по поливитаминным препаратам, этот показатель составил 0,26% (158 случаев на 61 934 ребенка).

Ученые пришли к выводу, что пренатальная экспозиция по поливитаминным препаратам была связана со снижением риска развития аутизма с интеллектуальными нарушениями на 31% (ОШ = 0,69; 95% ДИ: 0,57-0,84).

Вместе с тем, в ходе этого исследования не было получено доказательств того, что прием добавок с железом либо с фолиевой кислотой также был связан со снижением риска развития расстройств аутистического спектра у потомства.

http://www.bmj.com/content/359/bmj.j4273

]]>
Fri, 06 Oct 2017 11:00:00 +0300
<![CDATA[Бытовое применение пестицидов беременными как фактор риска развития опухолей головного мозга у потомства]]> В ходе нескольких предыдущих исследований было доказано, что пренатальная экспозиция по средствам защиты растений связана с увеличением риска развития опухолей головного мозга в детском возрасте. Однако авторы таких научных работ не проводили размежевания между пестицидами, используемыми в промышленном сельскохозяйственном производстве, и теми препаратами, которые применяются в личных хозяйствах и в быту (например, для борьбы с тараканами, муравьями, комарами и тому подобное).

Первое специальное исследование, посвященное связи между внутриутробной экспозицией по пестицидам для личного хозяйства и быта и риском развития опухолей мозга, провели французские ученые из центра INSERM.

Авторы статьи опубликованной в последнем выпуске онлайнового издания International Journal of Cancer, опросили матерей 437 детей, у которых опухоли головного мозга (ОГМ) были диагностированы в возрасте до 15 лет, и 3 102 женщины, дети которых онкологическими заболеваниями не страдали.

Исследователей интересовало в данном случае то, контактировали ли будущие матери с пестицидами в период беременности, и в случае положительного ответа, производилось уточнение обстоятельств таких контактов.

Ученые установили, что применение матерями в период беременности каких-либо бытовых пестицидов и средств защиты растений для личных хозяйств было связано с увеличением общего риска развития ОГМ у потомства почти в полтора раза (отношение шансов = 1,4; 95% ДИ: 1,2-1,8).

В данном случае речь идет, прежде всего, об инсектицидах, так как гербициды и фунгициды применяли в период беременности относительно небольшое количество участниц исследования.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijc.31073/full

]]>
Thu, 05 Oct 2017 12:10:00 +0300
<![CDATA[Обнаружен ранее неизвестный побочный эффект сочетания пероральных антикоагулянтов с некоторыми препаратами других групп]]> Сотрудники клиники Чан Гунь в тайваньском городе Таоюань (Chang Gung Memorial Hospital, Taoyuan, Taiwan) полагают, что полученные ими данные должны приниматься во внимание лечащими врачами при выборе лекарственных препаратов для медикаментозной терапии неклапанной фибрилляции предсердий (НФП).

Авторы статьи, опубликованной на днях в онлайновом издании JAMA, с помощью данных из Национального реестра медицинского страхования идентифицировали 91 330 пациентов, страдавших НФП, которым, по меньшей мере, 1 раз назначался прием таких препаратов как:

  • дабигатран;
  • ривароксабан;
  • апиксабан.

Была произведена оценка риска развития значимого кровотечения у пациентов, которым одновременно с приемом препарата группы пероральных антикоагулянтов не антагонистов витамина К (NOAC) был также назначен 1 из 12 препаратов других групп.

Исследовались препараты, которые используют тот же сигнальный путь, что и антикоагулянты NOAC.

Авторы этого исследования установили, что сочетание NOAC с такими препаратами как амиодарон, флуконазол, рифампицин и фенитоин было связано с увеличением риска развития значимого кровотечения по сравнению с монотерапией NOAC.

С другой стороны, по сравнению с монотерапией NOAC комбинированное лечение этими антикоагулянтами в сочетании с такими препаратами как аторвастатин, дигоксин, эритромицин и кларитромицин было связано со значительным снижением риска значимого кровотечения.

Тайванские ученые вместе с тем отмечают, что в этом исследовании принимали участие исключительно уроженцев Азии, так что было бы ошибкой экстраполировать его результаты на представителей западной популяции.

http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2656168

]]>
Thu, 05 Oct 2017 11:10:00 +0300
<![CDATA[Гиполипидемическая терапия статинами связана со снижением риска развития стафилококковой инфекции кровотока]]> Как утверждают авторы статьи, опубликованной в последнем выпуске онлайнового журнала Mayo Clinic Proceedings, по сравнению с лицами, не принимающими статинов, у пациентов, получающих гиполипидемическую терапию такими препаратами, риск развития инфекция кровотока, вызванной золотистым стафилококком Staphylococcus aureus, снижается более чем на 25%.

Сотрудники двух университетских клиник Дании и университетской клиники в испанском городе Севилья, используя данные Национальных медицинских реестров Дании, идентифицировали всех жителей этой страны, у которых в период с 01 января 2000 года по 31 декабря 2011 года была впервые диагностирована внебольничная бактериемия, вызванная золотистым стафилококком Staphylococcus aureus (CA-SAB).

В общей сложности в указанный период было выявлено 2 638 случаев CA-SAB.

Далее ученые сравнили данные из историй болезни этих пациентов с данными участников из контрольной группы (26 379 человек).

Сравнение заболеваемости CA-SAB и частоты приема статинов в обеих группах показало, что гиполипидемическая терапия статинами была связана с уменьшением риска развития опасной инфекции кровотока на 27% (скорректированное отношение шансов = 0,73; 95% ДИ: 0,63-0,84).

Ученые полагают, что ранее неизвестный профилактический эффект статинов в отношении стафилококковой бактериемии, по всей видимости, обусловлен способностью этих препаратов потенцировать бактерицидную активность фагоцитов.

http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(17)30566-9/fulltext

]]>
Wed, 04 Oct 2017 12:30:00 +0300
<![CDATA[Противотуберкулезная вакцинация БЦЖ не является фактором риска развития бронхиальной астмы у детей]]> Сотрудники исследовательского института медицины при университете канадской провинции Квебек (Université du Québec) сообщают, что на протяжении нескольких последних лет в научной печати появлялись публикации, авторы которых утверждали, что обнаружили профилактический эффект противотуберкулезной вакцинации БЦЖ в отношении бронхиальной астмы у детей. Вместе с тем, данные которые приводились в этих публикациях, были достаточно противоречивы.

Ученые из Квебека решили провести собственное исследование, в ходе которого анализировали данные о состоянии здоровья 76 623 жителей провинции Квебек.

В этой когорте иммунизация против туберкулеза с помощью вакцины БЦЖ была проведена 35 612 участникам (46,5%), а детская бронхиальная астма была выявлена у 5 870 испытуемых (7,7%).

Как сообщают авторы статьи, опубликованной в октябрьском выпуске онлайнового издания American Journal of Epidemiology, установленное ими отношение шансов было 0,95 (95% ДИ: 0,87-1,04). Это не дает оснований утверждать о существовании какой-либо связи между вакцинацией БЦЖ и риском развития бронхиальной астмы у детей.

https://academic.oup.com/aje/article-lookup/doi/10.1093/aje/kwx088

]]>
Wed, 04 Oct 2017 11:30:00 +0300
<![CDATA[Обнаружены ранее неизвестные побочные эффекты комбинированной антибиотикотерапии с применением ванкомицина и пиперациллина + тазобактама]]> Сотрудники детской клиники в американском городе Филадельфия (The Children's Hospital of Philadelphia) считают, что педиатры при эмпирическом выборе препаратов для антисинегнойной антибактериальной терапии беталактамными антибиотиками должны в обязательном порядке учитывать потенциальный риск развития побочных эффектов, связанный с компонентами такого комбинированного лечения.

Авторы статьи, опубликованной 2 октября в онлайновом издании JAMA Pediatrics, провели анализ данных из историй болезни 1 915 пациентов детского возраста, которые были госпитализированы в эту клинику и получали лечение с помощью внутривенных инъекций ванкомицина в комбинации с антисинегнойными беталактамными антибиотиками.

Из этого числа 1 009 пациентов получали лечение комбинацией ванкомицина и пиперациллина + тазобактама.

Авторы исследования установили, что антибиотикоассоциированное острое повреждение почек (ОПП) развилось в общей сложной у 8,2% пациентов. Однако в подгруппе больных, получавших комбинацию ванкомицина и пиперациллина + тазобактама, этот показатель был равен 11,7%.

После учета факторов, способных принципиально повлиять на результаты исследования, авторы пришли к выводу, что лечение с помощью комбинации ванкомицина и пиперациллина + тазобактама было связано с увеличением риска развития ОПП более чем в 3 раза по сравнению с комбинацией ванкомицин + другой антисинегнойный беталактамный антибиотик (скорректированное отношение шансов = 3,40; 95% ДИ: 2,26-5,14).

https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2654886

]]>
Tue, 03 Oct 2017 15:40:00 +0300
<![CDATA[Гирсутизм у пациенток с СПКЯ как предиктор метаболических нарушений]]> Сотрудники Столичного медицинского университета в Пекине (Capital Medical University in China) считают развитие оволосения по мужскому типу у пациенток, страдающих синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), сильным прогностическим фактором риска появления у них метаболических нарушений.

Авторы статьи, опубликованной в последнем выпуске онлайнового издания Journal of Cosmetic Dermatology, наблюдали 186 женщин с СПКЯ и 113 женщин приблизительно того же возраста, которые этим полиэндокринным синдромом не страдали.

Каждая участница была обследована на предмет наличия угревой сыпи, гирсутизма, себореи, андрогенной алопеции и акантокератодермии.

Ученые обнаружили, что частота заболеваемости акне, как и степень тяжести угревой сыпи, ее локализация и тип были практически одинаковыми в обеих группах.

С другой стороны, были выявлены существенные различия в показателях индекса свободных андрогенов, а также глобулина, связывающего половые гормоны и индекса массы тела (ИМТ) между подгруппой участниц с СПКЯ, сопровождавшимся акне, и подгруппой СПКЯ без акне.

Пациентки с гирсутизмом были более молодыми и имели повышенный ИМТ.

У пациенток с гирсутизмом также были значительно повышены средние значения общего тестостерона сыворотки, дегидроэпиандростерон-сульфата и индекса свободных андрогенов.

На основании этих данных авторы пришли к заключению, что существует сильная корреляция между гирсутизмом и метаболическими нарушениями у больных с СПКЯ.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocd.12387/full

]]>
Tue, 03 Oct 2017 14:40:00 +0300
<![CDATA[Выявлено достоверное преимущество секукинумаба перед плацебо при терапии псориаза волосистой части головы]]> В октябрьском номере онлайнового издания Journal of the American Academy of Dermatology опубликованы результаты клинического исследования фазы 3b, в ходе которого исследовалась эффективность секукинумаба для терапии псориаза волосистой части головы.

Это двойное слепое плацебо-контролируемое исследование продолжительностью 24 недели провели сотрудники специализированного центра по лечению псориаза в американском городе Ист-Виндзор (Psoriasis Treatment Center of Central New Jersey in East Windsor).

Перед началом исследования 102 пациента, страдавших умеренной и тяжелой формами псориаза волосистой части головы, были рандомизированы в 2 группы.

Участники из группы I получали секукинумаб подкожно один раз в неделю в дозе 300 мг в течение 1-3 недель лечения, а больные из контрольной группы получали плацебо.

С 4 по 20-ю неделю включительно пациенты из группы I получали подкожную инъекцию секукинумаба 1 раз в 4 недели, а участники из группы II с такой же частотой получали плацебо.

Авторы исследования сообщают, что после 12 недель лечения у 53,9% пациентов, получавших препарат, наблюдалось улучшение состояния волосистой части головы на 90%, что было определено с помощью Индекса тяжести поражения псориазом волосистой части головы (Psoriasis Scalp Severity Index score). В контрольной группе аналогичное улучшение наблюдалось только у 2% больных.

Кроме того, полная ремиссия после 12 недель лечения наблюдалась у 35,3% больных из группы I и у 0 пациентов из контрольной группы.

Показатели безопасности секукинумаба были сходными с теми, которые были получены в ходе других исследований фазы 3.

http://www.jaad.org/article/S0190-9622(17)31781-4/fulltext

]]>
Mon, 02 Oct 2017 13:40:00 +0300
<![CDATA[Уточнены причины повторной госпитализации пациентов с ТХПН, находящихся на поддерживающем гемодиализе]]> Сотрудники школы медицины Икана при американском университете Маунт Синай (Icahn School of Medicine at Mount Sinai) сообщают, что почти четверть больных, находящихся на диализе, после выписки из стационара нуждаются в регоспитализации на протяжении последующих 30 дней. При этом далеко не во всех случаях повторного помещения в стационар его причиной является то заболевание, из-за которого пациент был госпитализирован в первый раз.

В ходе ретроспективного когортного исследования авторы статьи, опубликованной в октябрьском выпуске онлайнового издания Clinical Journal of the American Society of Nephrology, провели анализ данных из историй болезни почти 391 000 пациентов, страдавших терминальной хронической почечной недостаточностью (ТХПН), которые находились на гемодиализе.

Все больные были госпитализированы в разные лечебные учреждения США в 2013 году.

Авторы этого исследования установили, что внеплановая госпитализация на протяжении 30 дней после выписки понадобилась 22% пациентов.

Из этого числа только в 20% случаев причиной регоспитализация стал тот же диагноз, что и при первом помещении в стационар.

В повторной госпитализации наиболее часто нуждались больные с ТХПН, страдавшие депрессией, заболеваниями печени, сердечной недостаточностью, а также злоупотреблявшие наркотиками и лекарственными препаратами.

Ученые из школы медицины Икана также отмечают, что дополнительными факторами риска регоспитализации были молодой возраст и принадлежность к женскому полу.

http://cjasn.asnjournals.org/content/early/2017/09/27/CJN.02600317.full

]]>
Mon, 02 Oct 2017 12:40:00 +0300
<![CDATA[У пациентов с РА венозная тромбоэмболия связана с риском развития онкологических заболеваний]]> Ученые из клиники при университете датского города Орхус (Aarhus University Hospital) сообщают, что риск развития рака у больных, страдающих ревматоидным артритом (РА), повышается в течение первого года после обнаружения у них венозной тромбоэмболии (ВТ). Кроме того, вероятность развития онкозаболевания у таких больных сохраняется высокой на протяжении многих лет после постановки диагноза «венозная тромбоэмболия».

Авторы статьи, опубликованной в сентябрьском выпуске онлайнового издания Journal of Thrombosis and Haemostasis, включили в исследование 2 497 жителей Дании, страдавших РА, у которых в период между 1978 и 2013 годом была также выявлена ВТ.

Кроме того, в исследование были включены 11 672 пациента с РА без ВТ и 12 730 жителей Дании из общей популяции, не страдавших ни РА, ни ВТ.

В качестве индексной даты была выбрана дата постановки диагноза ВТ больным из первой группы.

Авторы исследования обнаружили, что кумулятивная заболеваемость различными формами рака на протяжении первого года после индексной даты составила:

  • 3,2% в группе I (РА + ВТ);
  • 2,2% в группе II (РА)
  • 2% в группе III (контроль).

Было также установлено, что отношение коэффициентов заболеваемости составило 1,79 и 2,12 для участников исследования из группы I по отношению к группам II и III соответственно.

А для периода продолжительностью более 1 года и до 36 лет после индексной даты отношение коэффициентов заболеваемости было равно 1,16 и 1,33 соответственно.

На основании этих данных авторы делают вывод о том, что ВТ у больных с РА может не только быть результатом воспаления и иммунологических нарушений, связанных с РА, но и являться маркером бессимптомного рака.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jth.13846/abstract

]]>
Fri, 29 Sep 2017 12:30:00 +0300
<![CDATA[У препарата для терапии болезни Паркинсона обнаружен противоопухолевый эффект]]> По мнению ученых из Техасского технологического университета (Texas Tech University), обнаруженная ими ранее неизвестная противоопухолевая активность карбидопы отнюдь не ограничивается только раком поджелудочной железы. Потенциальную возможность использовать это препарат, обычно назначаемый в комбинации с леводопой при лечении болезни Паркинсона, для химиотерапии рака еще предстоит установить.

Авторы статьи, опубликованной 29 сентября в онлайновом издании Biochemical Journal, сначала обнаружили противоопухолевую активность карбидопы в ходе опытов с человеческой линией клеток рака поджелудочной железы, после чего эффект был подтвержден и на животной модели этого злокачественного новообразования.

Важным моментом является то, что прогрессирование опухоли у мышей останавливалось при дозе карбидопы эквивалентной 400 мг/сутки у человека. Между тем, еще ранее было установлено, что суточная доза даже в 450 мг не приводит к развитию побочных эффектов у пациентов.

Ученые из Техаса также обнаружили, что карбидопа обладает способностью активировать арил-углеводородный рецептор на поверхности клеточной стенки. Этим, по их мнению, и обусловлена противоопухолевая активность препарата.

Теперь исследователям из Техаса предстоит решить 2 важные задачи:

  • доказать существование противоопухолевой активности карбидопы в ходе клинических исследований;
  • идентифицировать те формы опухолей, которые обладают максимальной чувствительностью к цитостатическому действию этого препарата.

http://www.biochemj.org/content/474/20/3391

]]>
Fri, 29 Sep 2017 11:30:00 +0300
<![CDATA[Эффективность оксигенотерапии в низких дозах при инсульте осталась недоказанной]]> Как утверждают исследователи из клиники при университете в городе Сток-он-Трент (University Hospital in Stoke-on-Trent), применение профилактической низкодозированной кислородной терапии в течение первых 3-х суток после развития ишемического инсульта не приводило к снижению смертности на протяжении последующих 3 месяцев, равно как и к снижению инвалидизации больных.

Авторы статьи, опубликованной 26 сентября в онлайновом издании Journal of the American Medical Association, рандомизировали 8 003 пациентов взрослого возраста с инсультом в 3 группы. Рандомизация была проведена в течение первых 24 часов после развития заболевания.

Участники исследования из группы I (2 668 больных) получали смесь для дыхания непрерывно на протяжении 72 часов. Смесь подавалась через носовые трубки в объеме 3 л/мин, если насыщенность смеси кислородом составляла 93% или меньше и в объеме 2 л/мин, если концентрация кислорода превышала 93%.

Пациентам из группы II (2 667 человек) оксигенотерапия проводилась только в ночные часы в течение 3-х ночей, а больным из группы III (контрольная группа, 2 668 больных) она назначалась только при наличии показаний.

Авторы исследования установили, что нескорректированное отношение шансов на улучшение исхода по сравнению с контрольной группой составляло для групп I и II 0,97 (95% ДИ: 0,89-1,05). А для группы I по сравнению с группой II отношение шансов составляло 1,03 (95% ДИ: 0,93-1,13; Р = 0,61).

По меньшей мере, одно серьезное нежелательное явление было зарегистрировано у 13,0%, 11,0% и 12,1% больных из групп I, II и III соответственно.

http://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2654819

]]>
Thu, 28 Sep 2017 12:50:00 +0300
<![CDATA[Нарушения когнитивных функций как ранний предиктор болезни Паркинсона]]> По мнению исследователей из медицинского центра при университете Эразма в Роттердаме (Erasmus MC University Medical Center in Rotterdam), когнитивные нарушения у пациентов в возрасте 60-65 лет и старше являются предиктором развития болезни Паркинсона (БП) на протяжении последующих 8 лет.

Авторы статьи, опубликованной в последнем выпуске онлайнового издания JAMA Neurology, на протяжении 8 лет наблюдали группу жителей Нидерландов численностью 7 386 человек (средний возраст 65 лет, 57% участников составляли женщины).

Ученые сообщают, что по сравнению с испытуемыми с нормальными показателями когнитивных функций наличие у участников нарушений глобальной когнитивной функции на момент начала исследования было связано с увеличением риска развития БП на 79% (ОР = 1,79; 95% ДИ: 1,37-2,33).

Увеличение риска развития БП у участников с когнитивными нарушениями сохранялось и после того, как из анализа были исключены данные пациентов, у которых в ходе исследования еще до появления явных симптомов БП развилась деменция (ОР = 1,72; 95% ДИ: 1,28-2,27).

Кроме того, было установлено, что у участников, у которых к началу исследования кроме нарушений когнитивной функции имелись и незначительные моторные симптомы, риск развития БП увеличивался в 3,3 раза.

По мнению авторов исследования, полученные ими результаты могут способствовать улучшению ранней диагностики БП.

http://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2654936

]]>
Thu, 28 Sep 2017 11:50:00 +0300
<![CDATA[Самовольное прекращение приема аспирина в низких дозах связано со значительным риском развития тяжелых сердечно-сосудистых событий]]> Низкая комплаентность больных является серьезной проблемой при лечении любого хронического заболевания, требующего регулярного приема лекарственных препаратов на протяжении длительного времени. А в случае с первичной и вторичной профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) полный отказ от приема аспирина в низких дозах связан со значительным увеличением риска тяжелых последствий.

Такой вывод делают ученые из университета шведского города Упсала (Uppsala University), которые исследовали последствия полного отказа от приема ацетилсалициловой кислоты в группах риска по развитию ССЗ.

Авторы статьи, опубликованной 25 сентября в онлайновом издании Circulation, провели анализ данных о состоянии здоровья более 600 000 взрослых жителей Швеции, которым был назначен прием аспирина в низких дозах для первичной или вторичной профилактики тяжелых сердечно-сосудистых событий.

Анализ показал, что на протяжении 3-х первых лет почти 15% участников исследования полностью отказались от приема препарата.

Вместе с тем, в течение 3-х лет в этой когорте были зарегистрировано почти 62 700 случаев ИМ, инсульта или смерти от ССЗ.

Как установили ученые, самовольное прекращение приема аспирина были связано с увеличением риска развития инфаркта миокарда (ИМ) или инсульта на 37% (ОР = 1,37; 95%ДИ: 1,34-1,41) по сравнению с теми участниками исследования, которые продолжали регулярно принимать лекарство.

Такой риск особенно повышался в тех случаях, когда прием аспирина в низких дозах был назначен для вторичной профилактики ИМ или инсульта

http://circ.ahajournals.org/content/136/13/1183

]]>
Wed, 27 Sep 2017 13:50:00 +0300
<![CDATA[Обнаружена высокая вероятность рецидива постнатальной депрессии при последующих беременностях]]> По мнению ученых из Государственного института сывороток в Копенгагене (Statens Serum Institut in Copenhagen), в настоящее время проблеме постнатальной депрессии уделяется недостаточно внимания. Между тем, это расстройство развивается приблизительно у 0,5% молодых матерей, причем однажды перенесенная послеродовая депрессия очень часто рецидивирует после каждых последующих родов.

Авторы статьи, опубликованной 26 сентября в онлайновом издании PLOS Medicine, провели анализ данных из нескольких Национальных реестров пациентов Дании. Ученые идентифицировали более 457 000 женщин, которые родили первого ребенка в период между 1996 и 2013 годом. Ни у одной из участниц исследования в анамнезе не было депрессии до наступления первой беременности.

Симптомы послеродовой депрессии имелись у 0,6% участниц.

Год спустя после появления симптомов депрессии, все еще получали лечение 27,9% участниц, страдавших этим расстройством. А 4 года спустя таковых было 5,4%.

Исследователи установили, что риск развития постнатальной депрессии после последующих родов повышался на 15% для женщин, которым после первых родов были назначены антидепрессанты, и на 21% для женщин, обращавшихся за медицинской помощью по поводу депрессии в специализированное медицинское учреждение.

А по сравнению с участницами, у которых после первых родов депрессия не развилась, риск появления симптомов этого расстройства после вторых родов у женщин, принимавших антидепрессанты, был выше в 26,9 раз. У тех же молодых матерей, которые обращались в специализированные клиники после первых родов, такой риск увеличивался в 46,4 раза.

Авторы исследования подчеркивают важность уточнения наличия депрессии после предшествующей беременности при сборе анамнеза у беременной в ходе ее постановки на учет у акушера-гинеколога.

http://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.1371/journal.pmed.1002392

]]>
Wed, 27 Sep 2017 12:50:00 +0300
<![CDATA[Уровень сывороточного цистатина C – независимый прогностический фактор летального исхода при цирротическом асците]]> Сотрудники медицинского колледжа при университете Корё в Сеуле (Korea University College of Medicine in Seoul) предлагают новый, более совершенный метод оценки состояния пациентов с цирротическим асцитом и определения прогноза.

Авторы статьи, опубликованной в сентябрьском выпуске онлайнового издания Journal of Gastroenterology and Hepatology, провели анализ данных о состоянии здоровья 350 больных, страдавших асцитом, который был обусловлен циррозом печени (средний возраст 55,4 года, 76,3% мужчины).

Главными причинами развития цирроза печени (ЦП) были алкогольная жировая болезнь печени (64,3%) и хронические вирусные гепатиты (29,7%).

Средние показатели уровней креатинина и цистатина С были 0,9 ± 4 мг/дл и 1,1 ± 0,5 мг/дл соответственно.

С помощью мультивариантного анализа было определено, что международный коэффициент нормализации (МКН) и сывороточные уровни билирубина, натрия и цистатина С были независимыми предикторами летального исхода.

Было также установлено, что МКН и уровни сывороточного натрия и цистатина С были независимыми предикторами развития почечно-печеночного синдрома.

Вместе с тем, уровень сывороточного креатинина не был явно связан с риском смерти и риском развития гепаторенального синдрома.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgh.13983/abstract

]]>
Tue, 26 Sep 2017 12:40:00 +0300
<![CDATA[Гиподиагностика депрессии у онкологических больных – недооцененная проблема]]> Ученые из университета Ратгерса в городе Ньюарк (Rutgers University in Newark) полагают, что онкологам следует чаще прибегать к помощи врачей-психиатров при оценке психического состояния больных с выявленными онкологическими заболеваниями. Кроме того, необходим скрининг таких больных на симптомы депрессии как после постановки онкологического диагноза, так и на протяжении всего курса лечения.

Результаты исследования, проведенного учеными из университета Ратгерса, были представлены в виде доклада участникам ежегодной конференции Американского общества радиационной онкологии в городе Сан-Диего.

Ученые из Ньюарка сообщили, что в период между 2013 и 2016 годом они обследовали 400 больных, страдавших онкологическими болезнями. Возраст пациентов был в пределах между 20 и 86 годами – средний возраст 55 лет.

С помощью диагностических опросников для выявления депрессии было установлено, что симптомы этого психического расстройства имелись у 40% пациентов.

При этом почти 75% из больных с симптомами депрессии ранее никогда не проходили диагностику этого заболевания и не получали соответствующего лечения.

Депрессия чаще встречалась среди больных женского пола, а также среди пациентов, утративших трудоспособность из-за онкологического заболевания.

Авторы этого исследования подчеркивают, что заболеваемость депрессией в изучаемой когорте значительно превышала официальные показатели для онкологических больных (15%-25%), которые содержатся в статистическом отчете Национального института рака США (U.S. National Cancer Institute).

Кроме того, в когорте онкологических больных, исследованной учеными из Ньюарка, депрессия встречалась в несколько раз чаще по сравнению с общей популяцией США.

http://www.sciencenewsline.com/news/2017092517010006.html

]]>
Tue, 26 Sep 2017 11:40:00 +0300
<![CDATA[Качество ночного сна и его продолжительность связаны с прогрессированием ХБП]]> Исследователи из университета штата Иллинойс в городе Чикаго (University of Illinois at Chicago) установили, что скорость клубочковой фильтрации у пациентов, страдающих хронической болезнью почек (ХБП), у которых имеются проблемы со сном, снижается более интенсивно по сравнению с больными с аналогичным диагнозом, у которых сон не фрагментирован и имеет нормальную продолжительность.

Авторы статьи опубликованной в сентябрьском выпуске онлайнового издания Journal of the American Society of Nephrology, провели анализ данных о состоянии здоровья более 430 пациентов с ХБП.

В этой когорте средняя продолжительность сна участников составляла 6,5 часов/ночь, а показатель фрагментации сна был равен 21%.

На протяжении 5 лет в этой когорте было зарегистрировано 70 случаев перехода ХБП в стадию терминальной хронической почечной недостаточности (ТХПН) и 48 летальных исходов.

Ученые установили, что увеличение фрагментации сна было связано с ростом риска переход ХБП в ТХПН: относительный риск 1,04 на каждый 1% увеличения фрагментации сна.

Сокращение продолжительности ночного сна в сочетании с увеличением фрагментации сна (на каждый 1%) коррелировали с ухудшением показателей рассчитанной скорости клубочковой фильтрации (–1,12 мл/мин/1,73 м2/год и –0,18 мл/мин/1,73 м2/год соответственно).

Кроме того, было установлено, что дневная сонливость у участников исследования положительно коррелировала с общим риском смерти.

http://jasn.asnjournals.org/content/early/2017/09/13/ASN.2016121288.abstract

]]>
Mon, 25 Sep 2017 14:20:00 +0300
<![CDATA[У женщин сывороточный уровень 25-гидроксивитамина D является предиктором отдаленного риска развития рассеянного склероза]]> Сотрудники медицинского колледжа имени Т.Х. Чена при Гарвардском университете в Бостоне (Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston) считают, что дефицит витамина D является таким же фактором риска развития рассеянного склероза (РС) как и наследственная склонность, курение и ожирение.

Авторы статьи, опубликованной в сентябрьском выпуске журнала Neurology, провели проспективное когортное исследование типа «случай-контроль», в ходе которого изучали данные о состоянии здоровья более 800 000 женщин. В этой когорте были идентифицированы 1 092 участницы, которым в период между 1983 и 2009 был поставлен диагноз «рассеянный склероз».

В качестве контроля использовались данные 2 123 женщин приблизительно того же возраста (± 2 года), у которых РС не было.

Анализ показал, что по сравнению с участницами с адекватным уровнем сывороточного 25-гидроксивитамина D риск развития РС на протяжении 9 лет у женщин с нехваткой этого витамина был выше в 1,27 раза (ОР = 1,27; 95% ДИ: 1,07-1,50).

А у участниц с дефицитным статусом витамина D риск развития РС был еще выше – в 1,43 раза (ОР = 1,43; 95% ДИ: 1,02-1,99).

http://www.medpagetoday.com/neurology/multiplesclerosis/67897

]]>
Mon, 25 Sep 2017 13:20:00 +0300