Страна врачей http://medstrana.com/files/logo.gif Страна врачей <![CDATA[Подтверждено влияние прегравидарного уровня гликированного гемоглобина на риск преждевременных родов у пациенток с диабетом 1-го типа]]> Ученые из исследовательского центра Институт Каролинска в Стокгольме (Karolinska Institutet in Stockholm) сообщают, что повышенный уровень гликированного гемоглобина у женщин, страдающих диабетом 1-го типа, связан с риском преждевременных родов.

Авторы статьи, опубликованной 22 апреля в онлайновом журнале Annals of Internal Medicine, провели анализ данных об исходе беременности у 2 474 женщин с диабетом 1-го типа и 1 165 216 испытуемых у которых этого заболевания не было (контрольная группа).

Шведские исследователи установили, что в первой группе преждевременные роды произошли у 22,3% участниц исследования, а в контрольной группе – у 4,7% беременных.

Хотя риск преждевременных родов было повышен и у тех беременных с диабетом, которым в период гестации удалось добиться целевых уровней гликированного гемоглобина, наибольшие значения такого риска наблюдались у участниц исследования с повышенным уровнем HbA1c в прегравидарный период.

По сравнению с контрольной группой в группе изучения наблюдалась следующая корреляция:

  • при уровне HbA1c от 6,5% до < 7,8% риск преждевременных родов возрастал в 4,22 раза;
  • при уровне HbA1c от 7,8% до < 9,1% риск преждевременных родов возрастал в 5,56 раза;
  • при уровне HbA1c ≥ 9,1% риск преждевременных родов возрастал в 6,91 раза.

Вместе с тем, риск преждевременных родов у участниц исследования с уровнем гликированного гемоглобина < 6,5% был выше по сравнению с контрольной группой в 2,83 раза.

Ученые также установили, что у испытуемых с уровнем HbA1c ≥ 7,8% наблюдалось значительное увеличение риска мертворождения и смерти новорожденного.

https://www.medpagetoday.com/obgyn/pregnancy/79364

]]>
Wed, 24 Apr 2019 13:00:00 +0300
<![CDATA[Доказана возможность сокращения периода послеоперационной антибиотикотерапии у пациентов с септическим артритом]]> Врачи из университетской клиники Балгрист в швейцарском городе Цюрих (Uniklinik Balgrist in Zurich, Switzerland) получили данные, свидетельствующие о возможности сокращения периода терапии антибиотиками у пациентов с септическим артритом в 2 раза.

Как отмечают авторы этого исследования в статье, опубликованной в последнем выпуске онлайнового журнала Annals of the Rheumatic Diseases, такое сокращение экспозиции больных по антибиотикам снижает риск развития побочных эффектов этих лекарственных средств, уменьшает стоимость лечения и потенциальную опасность возникновения резистентности у патогенов.

Авторы исследования наблюдали 77 пациентов с бактериальным артритом (БА) нативного сустава, которым после лечебной процедуры промывания суставной полости был назначен курс антибиотикотерапии продолжительностью 4 недели.

Во вторую группу были включены 77 больных с БА, которым после санации суставной полости также была назначена антибиотикотерапия – однако в этом случае медикаментозное лечение продолжалось 2 недели.

Средний возраст пациентов был 51 год; 38% составляли женщины.

Два месяца спустя после окончания лечения полная клиническая ремиссия наблюдалась у 97% участников исследования из группы I и у 99% пациентов из группы II.

Рецидив инфекции был обнаружен у 2 пациентов из группы I и у 1 больного из группы II.

Частота побочных эффектов и осложнений была практически одинаковой в обеих группах.

Как утверждают авторы, эти данные указывают на отсутствие меньшей эффективности у более короткого курса антибиотикотерапии, хотя в большинстве западных стран продолжительность такого лечения при септическом артрите составляет, как правило, 4 недели.

https://ard.bmj.com/content/early/2019/04/15/annrheumdis-2019-215116

]]>
Wed, 24 Apr 2019 12:00:00 +0300
<![CDATA[Индекс массы тела и риск развития лимфогранулематоза: новые данные]]> Избыточный вес и ожирение являются доказанными факторами риска развития многих онкологических заболеваний. А исследователи из Лондонской школы гигиены и тропической медицины (London School of Hygiene and Tropical Medicine) обнаружили, что повышение риска развития лимфогранулематоза наблюдается и при нормальных показателях индекса массы тела (ИМТ).

Авторы статьи, опубликованной в одном из последних выпусков онлайнового издания British Journal of Cancer, провели анализ данных о заболеваемости лимфомой Ходжкина в когорте численностью 5,82 миллиона взрослых пациентов; общая продолжительность наблюдения составила 41,6 миллиона лет.

В этой когорте лимфогранулематоз был выявлен у 927 участников исследования.

Анализ данных показал, что риск развития лимфомы Ходжкина начинал повышаться при показателе ИМТ 24,2 кг/м2. Вместе с тем, ИМТ до 24,99 кг/м2 принято считать нормальным.

Авторы этого исследования также определили, что увеличение ИМТ на каждые 5 кг/м2 было связано с увеличением риска развития лимфогранулематоза на 10%.

Ранее сотрудники Института исследований злокачественных опухолей в Лондоне (Institute of Cancer Research in London) сообщали, что по сравнению с общей популяцией общий риск развития новых самостоятельных раковых опухолей у пациентов, ранее перенесших лимфогранулематоз, повышается почти в 2,4 раза.

https://www.nature.com/articles/s41416-019-0401-1

]]>
Tue, 23 Apr 2019 13:15:00 +0300
<![CDATA[Терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы ингибиторами 5-альфа-редуктазы и риск развития сахарного диабета 2-го типа: обнаружена связь]]> По мнению исследователей из Лондонского университетского колледжа (University College London), врачам-урологам следует очень взвешенно подходить к выбору лекарственных препаратов для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), особенно у пациентов с нарушением обмена веществ. Английские ученые установили, что прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы может повышать риск развития сахарного диабета 2-го типа.

Авторы статьи, опубликованной в апрельском выпуске онлайнового журнала The BMJ, провели анализ данных из историй болезни более 55 000 мужчин, жителей Соединенного Королевства, и более 91 000 пациентов мужского пола с Тайваня.

Участникам исследования из обеих стран были назначены лекарственные препараты для консервативной терапии ДГПЖ: тамсулозин, дутастерид либо финастерид.

Первое лекарственное средство относится к группе альфа-адреноблокаторов, а дутастерид и финастерид – к группе ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

Ученые обнаружили, что в британской когорте риск развития диабета 2-го типа у участников, принимавших дутастерид либо финастерид, был выше по сравнению с пациентами, принимавшими тамсулозин, в 1,32 и 1,26 раза соответственно.

В тайваньской когорте такое увеличение риска составляло 1,34 раза для дутастерида и 1,49 раза для финастерида.

https://www.bmj.com/content/365/bmj.l1204

]]>
Tue, 23 Apr 2019 12:15:00 +0300
<![CDATA[Доказано наличие выраженного анальгетического эффекта у экспериментального препарата CNTX‐4975 в отношении болей при гонартрозе]]> Ученые из нескольких исследовательских центров США сообщают о том, что однократное интраартикулярное введение экспериментального препарата CNTX‐4975 пациентам с гонартрозом обеспечивало более выраженный анальгетический эффект по сравнению с плацебо.

CNTX‐4975 является синтетическим сверхчистым транскапсаицином, который предназначен для внутрисуставных инъекций.

Как сообщают авторы статьи, опубликованной в онлайновом журнале Arthritis & Rheumatology, для оценки эффективности препарата было проведено двойное слепое плацебо контролируемое исследование с участием 172 взрослых пациентов (возраст 45-80 лет), страдавших хроническим артрозом коленного сустава.

Участники были рандомизированы в 3 группы:

  • контрольная группа, получавшая плацебо;
  • группа, получавшая однократно интраартикулярные инъекции CNTX‐4975 в дозе 0,5 мг;
  • группа, получавшая однократно интраартикулярные инъекции CNTX‐4975 в дозе 1,0 мг.

Для оценки состояния участников на 12-й неделе после начала лечения применялся Индекс выраженности остеоартроза университетов Западного Онтарио и МакМастера (WOMAC).

Как установили ученые, наиболее выраженным улучшение (облегчение боли при ходьбе) было в группе, получавшей CNTX‐4975 в дозе 1,0 мг.

Кроме того, в этой группе эффект обезболивания был наиболее продолжительным – до 24-й недели.

Частота и тяжесть побочных эффектов в группе, получавшей CNTX‐4975 в дозе 1,0 мг, и в группе плацебо были сходными.

Известно, что в основе обезболивающего действия CNTX‐4975 лежит его способность инактивировать местные болевые рецепторы.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/art.40894

]]>
Mon, 22 Apr 2019 11:40:00 +0300
<![CDATA[В США разрешен для применения первый немедикаментозный метод лечения СДВГ]]> В минувшую пятницу Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) приняло решение о регистрации метода стимуляции тройничного нерва с помощью устройства Monarch eTNS System для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у пациентов в возрасте от 7 до 12 лет.

Регистрационное свидетельство будет выдано компании NeuroSigma.

Как сообщается в пресс-релизе FDA, метод предполагает стимуляцию тройничного нерва слабыми электрическими импульсами во время сна под наблюдением родителей или лица, осуществляющее уход/лечение.

Источником импульсов является устройство размером с мобильный телефон. Импульсы передаются с помощью электродов в область лба непосредственно над надбровными дугами.

Через соответствующие ветви тройничного нерва электрические импульсы воздействуют на определенные участки головного мозга, повышая их активность. Это в свою очередь приводит к повышению способности к концентрации внимания, улучшению эмоционального фона и поведения больного.

Эффективность этого метода терапии была доказана в ходе клинического исследования с участием 62 пациентов детского возраста с СДВГ умеренной и тяжелой степени тяжести.

Больные были рандомизированы в 2 группы: группу монотерапии с помощью Monarch eTNS System и контрольную группу, участникам из которой наклейка с электродами накладывалась на область лба, однако электростимуляция не проводилась.

Для определения состояния участников использовалась Шкала оценки СДВГ (ADHD Rating Scale).

В ходе клинического исследования было установлено, что к исходу 4-й недели средний показатель ADHD-RS в группе активного применения Monarch eTNS System снизился с 34,1 баллов до 23,4 баллов, в то время как в контрольной группе наблюдалось снижение этого показателя с 33,7 до 27,5 баллов.

Наиболее частыми побочными эффектами лечения с помощью электростимуляции тройничного нерва были: сонливость, повышение аппетита, проблемы с засыпанием, бруксизм, головные боли, чувство усталости.

Метод Monarch eTNS System не предназначен для лечения пациентов младше 7 лет. Запрещено также использовать его для лечения пациентов с имплантируемыми устройствами медицинского назначения (электрокардиостимуляторы, нейростимуляторы, инсулиновые помпы и т. д.).

https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm636379.htm

]]>
Mon, 22 Apr 2019 10:40:00 +0300
<![CDATA[Идентифицированы факторы риска развития глубокой инфекции после эндопротезирования коленного сустава]]> Исследователи из медицинского колледжа при университете английского города Бристоль (University of Bristol Medical School) идентифицировали несколько главных факторов риска развития глубокой инфекции после заместительной артропластики коленного сустава. Такая инфекция обычно является причиной ревизионного эндопротезирования.

Авторы статьи, опубликованной 17 апреля в онлайновом журнале The Lancet Infectious Diseases, провели анализ данных из историй болезни 679 010 пациентов, которым в период между 2003 и 2013 годом была выполнена операция первичного эндопротезирования коленного сустава. Из этого числа в течение периода наблюдения продолжительностью 4,6 года 3 659 пациентам понадобилось ревизионное эндопротезирование из-за глубокой инфекции.

Как сообщают авторы этого исследования основными факторами риска развития глубокой инфекции после первичной заместительной артропластики были:

  • возраст 60 лет;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • наличие хронических заболеваний легких, сахарного диабета или болезней печени;
  • высокий индекс массы тела (ОР = 1,5 при ИМТ ≥ 30 кг/м2 по сравнению с ИМТ < 25 кг/м2).

Кроме того, риск развития глубоких инфекций, требующих ревизионной операции, был повышен у пациентов, которым первичное эндопротезирование было выполнено после травмы, по поводу воспалительного артрита или с инфекцией в пораженном коленном суставе в анамнезе.

Риск развития глубокой инфекции был также выше у участников исследования, которым была выполнена операция тотального цементного эндопротезирования коленного сустава, по сравнению с бесцементным эндопротезированием.

]]>
Fri, 19 Apr 2019 13:30:00 +0300
<![CDATA[Во Франции вводится запрет на популярную пищевую добавку]]> В середине этой недели представители сразу двух министерств Франции – экологии и экономики – сообщили, что уже подписано совместное постановление, согласно которому с 1 января 2020 года запрещается использовать Е171 при производстве продуктов питания.

На протяжении многих лет диоксид титана (добавка Е171) применяется в пищевой промышленности многих стран при производстве конфет, мороженого, жевательной резинки, соусов, сухого молока и других продуктов питания. Это обусловлено тем, что диоксид титана придает продукции белый цвет и привлекательный матовый оттенок.

Ранее на этой неделе Французское национальное агентство санитарной безопасности питания, окружающей среды и труда (ANSES) обнародовало результаты анализа результатов 25 новых исследований, посвященных изучению токсичности Е171. Эксперты ANSES утверждают, что им не удалось обнаружить данные, которые бы подтверждали безопасность этой добавки, и рекомендуют использовать вместо диоксида титана «известные альтернативные соединения».

Первоначально министерство экологии Франции планировало запретить Е171 еще в 2018 году, однако произошло это только теперь.

Обеспокоенность правительственных ведомств страны была вызвана обнародованием результатов исследований, проведенных учеными Франции и Люксембурга. В ходе этих исследований было установлено, что диоксид титана (пищевая добавка Е171) при добавлении этого вещества в питьевую воду в течение 100 дней вызывала у здоровых подопытных крыс предраковые изменения в тканях кишечника, а у животных, у которых такие изменения уже имелись, их размеры значительно увеличивались по сравнению с крысами, которые экспозиции по Е171 не подвергались.

В этих экспериментах использовались суточные дозы Е171, сопоставимые с теми, которые может получать человек, употребляющий в пищу продукты с этой пищевой добавкой.

Кроме того, в том же 2018 году были опубликованы результаты исследования, которое провели американские ученые из университета штата Техас в городе Остин (The University of Texas at Austin).

Исследователи из США утверждали, что во многих случаях причиной диабета 2-го типа является накопление в поджелудочной железе наночастиц пищевого красителя E171.

]]>
Fri, 19 Apr 2019 12:30:00 +0300
<![CDATA[В США зарегистрирован принципиально новый метод похудения]]> Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) зарегистрировало капсулы для похудания «Пленити» (Plenity), разработанные учеными из компании Gelesis.

Капсулы отнесены регуляторным ведомством не к лекарственным препаратам, а к устройствам медицинского назначения, поскольку «Пленити» не содержат какого-либо активного вещества.

Капсулы нужно принимать перед обедом и/или ужином, запивая водой.

Каждая капсула состоит из желатиновой оболочки и наполнителя – целлюлозы и лимонной кислоты. После растворения оболочки в желудке компоненты капсулы образуют гидрогель за счет абсорбции воды. После приема рекомендованной дозы образовавшийся гидрогель заполняет до 25% объема желудка, вызывая чувство насыщения.

Достигнув толстого кишечника, частицы гидрогеля подвергаются воздействию пищеварительных ферментов, после чего вода реабсорбируется стенками кишки, а целлюлоза выводится с калом.

Эффективность капсул «Пленити» была доказана в ходе клинических испытаний с участием 436 добровольцев (ИМТ 27-40 кг/м2). Прием капсул на протяжении 6 месяцев обеспечивал уменьшение массы тела на ≥ 5% от первоначальной у 59% участников, что было почти в 2 раза выше по сравнению с группой плацебо.

Капсулы «Пленити» можно принимать неограниченно долго, причем не только пациентам с морбидным ожирением, но и лицам с индексом массы тела ≥ 25 кг/м2 – то есть, всего лишь с некоторым превышением нормы веса.

В США приобрести капсулы «Пленити» можно будет со второй половины 2019 года рецепту врача.

]]>
Thu, 18 Apr 2019 12:00:00 +0300
<![CDATA[Канаглифлозин обладает нефропротективным эффектом: открытие]]> Английские исследователи из Оксфордского университета (Oxford University) утверждают, что совершили важное открытие, которое позволяет значительно уменьшить риск сразу нескольких неблагоприятных исходов у пациентов, страдающих диабетом 2-го типа и болезнью почек, развившейся на фоне эндокринологического заболевания.

Авторы статьи, опубликованной в последнем выпуске онлайнового издания New England Journal of Medicine, провели анализ данных о состоянии здоровья более 4 400 пациентов, страдавших диабетом 2-го типа и хронической болезнью почек, за период продолжительностью около 3 лет.

Все пациенты принимали препараты для медикаментозной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Кроме этого, половина участников исследования принимала канаглифлозин, препарат из группы ингибиторов натрий-глюкозных котранспортеров 2 типа, в суточной дозе 100 мг, а другая половина получала плацебо.

Ученые установили, что по сравнению с контрольной группой у испытуемых из группы канаглифлозина наблюдалось улучшение многих важных показателей:

  • риск развития терминальной стадии болезни почек у таких пациентов был ниже на 30%;
  • риск смерти от болезни почек либо ССЗ снижался у них на 30%;
  • риск развития тяжелых нежелательных явления со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт, смерть по причине сердечно-сосудистой патологии) был ниже на 20%;
  • риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности был ниже на 39%.
]]>
Thu, 18 Apr 2019 10:15:00 +0300
<![CDATA[Создан экспресс-метод диагностики проглатывания детьми «таблеточных» батареек]]> aЧон Бин Ок (Jeongbin Ok), cсотрудник университет королевы Виктории в новозеландском городе Веллингтон (Victoria University of Wellington), изобрел специальный состав для покрытия таблеточных батареек. При контакте со слюной состав окрашивает ее в синий цвет. Кроме того, покрытие имеет крайне неприятный вкус, что может предотвратить проглатывание источника питания ребенком.

Миниатюрные элементы питания («таблеточные» или «кнопочные» батарейки) получили очень широкое распространение в быту из-за их удобной формы и достаточно высокой емкости. Однако такие батарейки представляют потенциальную угрозу здоровью и жизни маленьких детей, которые нередко проглатывают их, о чем их родители или воспитатели нередко даже и не подозревают.

Воздействие содержимого кнопочных батареек на ткани ЖКТ или дыхательных путей (при случайном вдыхании аккумуляторов) способно вызвать сильные химические ожоги, которые нередко приводят к летальному исходу.

Чон Бин Ок сообщает, что нанесение покрытия на источники питания в процессе их производства не является сложным или дорогостоящим. Кроме того, состав можно наносить и на готовые изделия вручную с помощью аппликатора в виде шариковой ручки.

Ученый уже получил патенты на свое изобретение в США, ЕС и Японии.

В настоящее время ведутся переговоры с несколькими компаниями, производящими таблеточные батарейки, о практическом использовании этого изобретения.

Как сообщается в пресс-релизе университета, в США по причине проглатывания таблеточных батареек ежегодно госпитализируется около 3 000 детей, преимущественно в возрасте до 3 лет.

]]>
Wed, 17 Apr 2019 12:05:00 +0300
<![CDATA[Гестационный диабет как фактор риска раннего начала диабета у потомства]]> По мнению канадских исследователей, из университета МакГилла в городе Монреаль (McGill University in Montreal), дети, подвергавшиеся в период внутриутробного развития экспозиции по гестационному диабету матери, нуждаются в мониторинге углеводного обмена с раннего детства. Как обнаружила эта группа ученых, сахарный диабет беременных повышает риск раннего начала диабета у потомства.

Авторы статьи, опубликованной 15 апреля в онлайновом издании Canadian Medical Association Journal, не идентифицируют тип этого эндокринологического заболевания у детей, принимавших участие в исследовании, однако подчеркивают, что у более чем 90% детей и подростков Канады, страдающих сахарным диабетом, имеется диабет 1-го типа.

Канадские ученые включили в исследование несколько тысяч женщин с одноплодной беременностью, закончившейся рождением живого ребенка, у которых в период гестации был диагностирован диабет беременных.

В контрольную группу было включено такое же количество матерей, у которых гестационного диабета не было.

Исследователи установили, что наличие у участницы диабета беременных было связано с повышением риска развития диабета у потомства.

По сравнению с детьми из контрольной группы у детей с пренатальной экспозицией по гестационному диабету общий риск развития диабета с момента рождения и до достижения возраста 22 лет был выше 1,77 раза.

Риск развития диабета в возрасте 0-12 лет был у них выше в 1,43 раза, а в возрасте 12-22 года – в 2,53 раза.

]]>
Wed, 17 Apr 2019 10:30:00 +0300
<![CDATA[Высокодозная терапия нейролептиками у пациентов детского, подросткового и юношеского возраста связана с риском внезапной смерти]]> Американские врачи предостерегают коллег от неоправданного назначения юным пациентам антипсихотических средств второго поколения в повышенных дозах при заболеваниях, предполагающих использование и других методов лечения, включая нефармакологические. Речь идет в первую очередь о синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), отмечают авторы этого исследования, ученые из медицинского колледжа при университете Вандербильта в американском городе Нэшвилл (Vanderbilt University School of Medicine in Nashville).

Авторы статьи, опубликованной в одном из последних выпусков онлайнового журнала JAMA Psychiatry, провели ретроспективное исследование с участием почти 250 000 клиентов одной из страховых компаний США, продающих медицинские страховки. Возраст испытуемых находился в пределах от 5 до 24 лет.

Все участники были разбиты на 3 группы:

  • пациенты, получавшие антипсихотические препараты (в основном кветиапин) в дозах, которые превышали 50 мг (30 120 участников);
  • пациенты, получавшие антипсихотические препараты (главным образом рисперидон) в дозах ≤ 50 мг (28 377 участников);
  • контрольная группа: испытуемые, получавшие стандартные препараты (психостимулянты) для терапии СДВГ и других заболеваний непсихотического характера (189 361 участник).

Авторы установили, что риск внезапной смерти у пациентов из первой группы, принимавших нейролептики в повышенных дозах, был выше в 3,5 раза по сравнению с группой II (дозы антипсихотиков ≤ 50 мг) и контрольной группой.

При этом риск скоропостижной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений у участников из первой группы был выше в 4,3 раза.

]]>
Tue, 16 Apr 2019 12:00:00 +0300
<![CDATA[Гипотеза о защитном эффекте табакокурения в отношении гонартроза подтверждения не получила]]> Исследование, которое провели норвежские ученые из университета Осло (University of Oslo) совместно с датскими коллегами из университета Южной Дании (University of Southern Denmark), не дает оснований утверждать о наличии у курения защитного эффекта в отношении деформирующего артроза коленного сустава.

Некоторое время тому назад китайские ученые из медицинского университета провинции Хэбей в городе Шицзячжуан (Hebei Medical University, Shijiazhuang) сообщали, что обнаружили такой эффект. Согласно данным, полученными исследователями из КНР, риск развития гонартроза у курящих женщин снижался на 21% по сравнению с некурящими, а у мужчин-курильщиков такой риск был еще ниже – на 31%.

Сходные результаты также были получены и группой австралийских исследователей.

А норвежские и датские ученые такого защитного эффекта у курения не обнаружили.

Авторы статьи, опубликованной в апрельском выпуске онлайнового журнала BMC Musculoskeletal Disorders, анализировали результаты артроскопии коленного сустава, которая была проведена 620 пациентов по поводу разрыва мениска.

Как сообщают ученые, гонартроз был обнаружен у 37,7% активных курильщиков и у 45% некурящих участников.

Однако после учета других факторов риска (пол, возраст, ИМТ, уровень образования, уровень физической активности, профессия) было установлено, что риск развития артроза коленного сустава у курильщиков было выше на 9%, что, впрочем, являлось статистически незначимой разницей.

]]>
Tue, 16 Apr 2019 10:20:00 +0300
<![CDATA[Ошибочная диагностика рассеянного склероза – актуальная проблема современной неврологии]]> Ученые из медицинского центра Седарс-Синаи в Лос-Анджелесе (Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles) провели исследование, результаты которого свидетельствуют о том, что приблизительно у каждого 5-го пациента с диагнозом «рассеянный склероз» этого заболевания в действительности не было. Такие пациенты в течение длительного времени получали ненужное дорогостоящее и, главное, потенциально опасное из-за побочного действия лечение.

Авторы статьи, опубликованной в майском выпуске онлайнового журнала Multiple Sclerosis and Related Disorders, провели анализ данных из историй болезни 241 пациента, которым в двух лечебных учреждения Лос-Анджелеса был поставлен диагноз «рассеянный склероз».

Ученые установили, что в конечном итоге этот диагноз не подтвердился у 17% больных, обращавшихся зам медицинской помощью в одну клинику и у 19% пациентов другой клиники.

Авторы этого исследования подчеркивают, что до постановки правильного диагноза 72% больных с ошибочным диагнозом получали лечение по поводу несуществующего РС на протяжении в среднем 4 лет.

Из этого числа 48% пациентам были назначены лекарственные препараты, прием которых связан с риском развития тяжелого побочного эффекта – прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатии.

Анализ информации показал, что пациенты, которым первоначально был поставлен неправильный диагноз РС, в действительности страдали другими заболеваниями:

  • мигрени были выявлены у 16% таких больных;
  • радиологически изолированный синдром – у 9% пациентов;
  • спондилопатия – у 7%;
  • нейропатия – у 7% пациентов.

Исследователи подчеркивают, что пациенты с ошибочным диагнозом получили в общей сложности почти 110 пациенто-лет ненужной болезнь-модифицирующей терапии.

Стоимость бесполезного лечения пациентов с ошибочным диагнозом РС составила почти 10 миллионов долларов США.

]]>
Mon, 15 Apr 2019 12:00:00 +0300
<![CDATA[Прогностическое значение гематодермии у пациентов с острым миелобластным лейкозом]]> Исследователи из медицинского колледжа при университете Вашингтона в городе Сент-Луис (Washington University School of Medicine in St. Louis) провели ретроспективное когортное исследование, результаты которого указывают на ухудшение прогноза у пациентов с ОМЛ, у которых наблюдается гематодермия.

Авторы статьи, опубликованной 10 апреля в онлайновом журнале JAMA Dermatology, анализировали данные из историй болезни 1 683 пациентов (средний возраст 58,2 года; 53,2% составляли мужчины) с установленным диагнозом «острый миелобластный лейкоз» (ОМЛ).

Дизайн исследования был составлен таким образом, что на 62 больных, у которых имелась подтвержденная биопсией гематодермия, пришлось 186 пациентов без таких поражений кожи.

Авторы этого исследования установили, что 5-летняя выживаемость в подгруппе больных с гематодермией составила 8,6%, в то время как у больных с ОМЛ без гематодермии этот показатель был равен 28,3%.

Было также установлено, что наличие гематодермии было связано с увеличением общего риска смерти в 1,66 раза и смерти от лейкоза – в 2,06 раза.

А риск развития внекостномозговых лейкемических очагов у участников с гематодермией был выше в 3,48 раза.

По мнению авторов, пациенты с гематодермией, развившейся на фоне ОМЛ, могут нуждаться в более агрессивной терапии онкогематологического заболевания и более интенсивном мониторинге их состояния.

]]>
Mon, 15 Apr 2019 10:30:00 +0300
<![CDATA[Европейские репродуктологи подарили жизнь очередному «ребенку трех родителей»]]> Несмотря на критику со стороны поборников соблюдения норм и правил медицинской этики, греческие и испанские репродуктологи с гордостью сообщают об успешном использовании относительно нового метода митохондриальной заместительной терапии для процедуры ЭКО.

Как сообщается в пресс-релизе греческой клиники репродуктивной медицины «Институт жизни» в Афинах (Institute of Life IVF Center), утром 9 апреля 32-летняя пациентка благополучно родила мальчика весом 2 960 г.

Ранее эта женщина, страдавшая эндометриозом, неоднократно пыталась стать матерью с помощью программ ЭКО, однако все попытки оказались безрезультатными из-за цитоплазматических аномалий ее ооцитов.

И только когда врачи клиники «Институт жизни» совместно с испанскими коллегами из центра репродуктивной медицины Embryοtools использовали метод митохондриальной заместительной терапии (МЗТ), последующая имплантация полученного эмбриона в ее матку и вынашивание оказались успешными.

В данном случае использовался вариант МЗТ, который называется перенос материнского веретена деления (ПМВД).

Эта методика предполагает удаление ядра донорской яйцеклетки с последующим переносом в нее ДНК из яйцеклетки бесплодной женщины. Затем полученную «гибридную» яйцеклетку оплодотворяют спермой отца согласно стандартному протоколу ЭКО и полученный эмбрион имплантируют в матку матери.

Первый ребенок, зачатый с помощью ПМВД, появился на свет в 2016 году в Мексике. Однако в том случае МЗТ использовалась «по показанию» – из-за того, что мать страдала синдромом Лея, редкой наследственной патологией, которая стала причиной гибели двух старших детей.

Греческие и испанские ученые утверждают, что МЗТ можно успешно применять и в репродуктологии, хотя крупный британский ученый в этой области Тим Чайлд (Tim Child) высказал свои опасения по поводу широкого применения МЗТ для ЭКО. По его мнению, этот метод пока следует использовать только для предупреждения развития митохондриальных болезней у потомства, поскольку отдаленные риски МЗТ совершенно не изучены.

Мальчик, появившийся на свет в Афинах стал третьим малышом, «ребенком трех родителей».

В 2017 году специалисты одной из клиник репродуктивной медицины в столице Украины также использовали МЗТ с последующим применением ЭКО. В результате на свет появился здоровый мальчик. Киевские медики применяли другой вариант МЗТ, который носит название «пронуклеарный перенос».

https://n.neurology.org/content/early/2019/04/10/WNL.0000000000007454

]]>
Fri, 12 Apr 2019 11:30:00 +0300
<![CDATA[Обнаружено парадоксальное влияние низких уровней ЛНП и триглицеридов на риск развития геморрагического инсульта у женщин]]> Сотрудники женской клиники Бригама в городе Бостон (Brigham and Women's Hospital in Boston) сообщают, что по сравнению с женщинами с нормальным или даже повышенным уровнем липопротеинов низкой плотности (ЛНП) у участниц исследования с пониженной концентрацией ЛНП наблюдалось значительное увеличение риска развития нетравматического внутримозгового кровоизлияния.

Авторы статьи, опубликованной 10 апреля в онлайновом издании Neurology, провели проспективное когортное исследование с участием 27 937 женщин.

Перед включением в исследование у всех участниц отбирались образцы крови для определения липидного профиля.

Продолжительность периода наблюдения для этой когорты составила 19,3 года. В течение этого времени геморрагические инсульты (ГИ) произошли у 137 участниц исследования.

Ученые установили, что риск развития ГИ у испытуемых с уровнем ЛНП < 70 мг/дл был в 2,17 раза выше по сравнению с участницами у которых этот показатель составлял 100-129 мг/дл.

Кроме того, было установлено, что у участниц из нижнего квартиля по концентрации триглицеридов риск развития ГИ был выше в 2 раза по сравнению с испытуемыми из верхнего квартиля.

С другой стороны, не было обнаружено статистически значимой связи между уровнем общего холестерина/уровнем липопротеинов высокой плотности и риском развития геморрагического инсульта.

https://n.neurology.org/content/early/2019/04/10/WNL.0000000000007454

]]>
Fri, 12 Apr 2019 10:30:00 +0300
<![CDATA[Поза беременной во время сна и риск рождения мертвого плода: новые данные]]> Результаты нового исследования подтверждают, что сон в позе на спине на поздних сроках беременности является независимым фактором риска мертворождения.

Около 8 лет назад имя доктора Томасины Стейси (Tomasina Stacey), работавшей в то время в университете новозеландского города Окленд (University of Auckland), приобрело большую известность в медицинских кругах, после того как эта ученая впервые обнаружила, что сон беременной на спине после 28-й недели гестации связан со значительным повышением риска мертворождения.

В настоящее время Томасина Стейси работает в Англии на кафедре акушерства в университете города Хаддерсфилд (University of Huddersfield).

В апрельском выпуске онлайнового журнала EClinicalMedicine опубликованы результаты мета-анализа, который провела эта ученая вместе с группой коллег из исследовательских центров Великобритании, Новой Зеландии и Австралии.

Авторы статьи в EClinicalMedicine провели анализ результатов 6 ретроспективных исследований с участием 851 женщины, у которых беременность завершилась рождением мертвого плода, и 2 257 матерей, родивших живых детей.

Ученые установили, что на поздних сроках гестации поза беременных на спине перед засыпанием была связана с увеличением риска мертворождения более чем в 2,5 раза по сравнению с положением на боку (скорректированное отношение шансов = 2,63; 95% ДИ: 1,72-4,04).

Вместе с тем, не было обнаружено разницы в риске мертворождения в зависимости от того, предпочитала ли будущая мать спать на левом или на правом боку (сОШ = 1,04).

По всей вероятности, гибель плода, связанная со сном матери на спине, обусловлена нарушением оттока венозной крови, насыщенной углекислым газом, по нижней полой вене. Ухудшение оттока крови в свою очередь вызвано давлением матки на этот крупный кровеносный сосуд.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537019300549

]]>
Thu, 11 Apr 2019 12:00:00 +0300
<![CDATA[Возраст начала сахарного диабета 2-го типа как прогностический фактор осложнений этого заболевания]]> Ученые из университета шотландского города Глазго (University of Glasgow in Scotland) обнаружили связь между возрастом пациентов на момент постановки диагноза «сахарный диабет 2-го типа» и риском неблагоприятного исхода из-за осложнений эндокринологического заболевания со стороны сердца и сосудов.

Авторы статьи, опубликованной в апрельском выпуске онлайнового журнала Circulation, провели анализ данных о состоянии здоровья 318 083 жителей Швеции, страдавших диабетом 2-го типа, и почти 1,6 миллиона шведов, у которых этого заболевания не было, за период продолжительностью чуть менее 6 лет.

Исследователи сравнивали показатели общей летальности, летальности по причине сердечно-сосудистой патологии, летальности, не связанной с заболеваниями сердца и сосудов, а также частоту заболеваемости ишемической болезнью сердца (ИБС), инфарктом миокарда, инсультом, сердечной недостаточностью и мерцательной аритмией в обеих группах.

Шотландские ученые установили, что по сравнению с контрольной группой наиболее высокий риск развития многих осложнений наблюдался у испытуемых, у которых диабет 2-го типа был впервые выявлен до достижения возраста 40 лет:

  • общий риск смерти у представителей этой группы участников был выше в 2,05 раза;
  • риск смерти по причине сердечно-сосудистой патологии был выше в 2,72 раза;
  • увеличение риска смерти, не связанной с заболеваниями сердца и сосудов, составляло у таких участников 1,95 раза;
  • риск развития сердечной недостаточности был выше в 4,77 раза;
  • риск развития ИБС был выше у испытуемых с ранним дебютом диабета в 4,33 раза.

Дополнительным фактором риска развития большинства осложнений у участников с диабетом, выявленным до 40 лет, была принадлежность к женскому полу.

Авторы подчеркивают большое значение профилактики, ранней диагностики и своевременного начала лечения диабета 2-го типа у пациентов молодого и среднего возраста, относящихся к группам риска.

https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037885

]]>
Thu, 11 Apr 2019 11:00:00 +0300
<![CDATA[Робот-ассистированная операция по пересадке матки впервые успешно проведена в Швеции]]> Шведские ученые из клиники Академия Салгренска при университете города Гетеборга (University of Gothenburg's Sahlgrenska Academy) добились нового впечатляющего успеха в трансплантологии и репродуктивной медицине. Исследователи впервые в мире использовали робот-ассистированную операцию для извлечения матки из организма прижизненного донора. Такой подход значительно уменьшает инвазивность операции для доноров матки, которыми обычно являются немолодые женщины.

Около 6 лет назад ученые из Гетеборга впервые в мире успешно пересадили донорские матки сразу нескольким пациенткам, у которых этот орган отсутствовал от рождения, либо был удален по каким-либо причинам. Во всех случаях для пересадки использовались матки, полученные от матерей пациенток – женщин, как правило, постменопаузального возраста. Первый ребенок, благополучно выношенный в донорской матке, появился на свет осенью 2014 года.

А сейчас эта же команда ученых добилась нового научного прорыва, который обеспечит увеличение числа таких сложных операций и одновременно уменьшит послеоперационные риски для донора и реципиента.

8 апреля текущего года в клинике Академия Салгренска была выполнена плановая операция кесарева сечения, которая закончилась появлением на свет здорового мальчика (рост 48 см, вес 2 900 г). Хирургическое вмешательство было проведено на 36-й неделе гестации у пациентки.

В 2017 эта роженица получила матку от своей матери, причем в ходе той операции извлечение органа было проведено с помощью лапароскопической операции с использованием хирургического робота. А операция по имплантации матки была проведена открытым доступом.

В ближайшем будущем шведские ученые планируют использовать хирургических роботов не только в ходе извлечения матки из организма донора, но и для лапароскопических операций по имплантации матки в брюшную полость реципиентов.

А бразильские ученые из университета города Сан-Паулу (University of Sao Paolo) в сентябре 2016 года успешно выполнили первую в мире операцию по трансплантации матки от посмертного донора.

https://medicalxpress.com/news/2019-04-birth-robot-assisted-uterus-transplant.html

]]>
Wed, 10 Apr 2019 13:50:00 +0300
<![CDATA[Ромосозумаб получил регистрацию в США]]> 9 апреля Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) приняло решение о регистрации препарата ромосозумаб/romosozumab (торговое название Ивенити/Evenity). Регистрационное свидетельство будет выдано фармацевтической компании Amgen.

Ромосозумаб является гуманизированным моноклональным антителом, способным подавлять функции склеростина, ингибитора активности остеобластов. Этот препарат предназначен для лечения остеопороза у женщин постменопаузального возраста с остеопоротическим переломом в анамнезе либо с высоким риском таких переломов. Показаниями к назначению ромосозумаба также является неэффективность или непереносимость препаратов первой линии, применяемых при остеопорозе.

Протокол лечения предполагает введение препарата с помощью 2 последовательных подкожных инъекций 1 раз в месяц – всего 12 доз на курс лечения.

Эффективность этого лекарственного средства была доказана в ходе 2 рандомизированных клинических исследований, в которых принимали участие более 11 000 женщин с постменопаузальным остеопорозом.

В ходе первого исследования эффективность и безопасность ромосозумаба сравнивалась с плацебо. Было установлено что по сравнению с группой плацебо терапия ромосозумабом обеспечивала снижение риска нового вертебрального перелома на 73%.

Это преимущество по сравнению с контрольной группой сохранялось в течение и второго года в том случае, когда участницы получали после ромосозумаба деносумаб.

В ходе второго исследования было установлено, что терапия ромосозумабом в течение года с последующим лечением с помощью алендроната на протяжении также 1 года снижала риск нового вертебрального перелома на 50% по сравнению с группой, получавшей алендронат в течение 2 лет. Этот протокол лечения (ромосозумаб + алендронат) также обеспечивал снижение риска и невертебральных переломов по сравнению с монотерапией алендронатом.

Согласно решению FDA, текст на упаковке препарата и в листке-вкладыше должен содержать специальное предупреждение, выделенное черной рамкой («Boxed Warning»). Пациенты должны быть информированы о возможных серьезных побочных эффектах лечения с помощью ромосозумаба – в первую очередь о повышении риска развития инфаркта миокарда, инсульта, а также о повышении риска смерти по причине сердечно-сосудистой патологии.

https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm635653.htm

]]>
Wed, 10 Apr 2019 10:30:00 +0300
<![CDATA[Наружная терапия кортикостероидными препаратами способствует развитию сахарного диабета 2-го типа]]> Датские исследователи из Копенгагенского университета (University of Copenhagen) получили убедительное подтверждение того, что использование кортикостероидов для местного применения связано с риском развития сахарного диабета 2-го типа.

Авторы статьи, опубликованной в последнем выпуске онлайнового журнала Diabetes Care, провели 2 исследования «случай-контроль» и 1 групповое исследование.

В ходе исследований «случай-контроль» использовались данные о состоянии здоровья 115 218 жителей Дании и 54 944 жителей Великобритании, у которых диабет 2-го типа был диагностирован незадолго до включения в исследование.

Для группового исследования использовались данные 2 689 473 датчан.

Анализ информации по первым двум когортам показал, что применение топических стероидов было связано с увеличением риска развития эндокринологического заболевания в 1,35 раза для датской когорты и в 1,23 раза для участников исследования из Соединенного Королевства.

Сходные данные были получены и в ходе анализа заболеваемости диабетом 2-го типа среди участников группового исследования: экспозиция по кортикостероидам для наружного применения была связана с увеличением риска развития диабета в 1,27 раза.

В ходе 2 из 3 исследований было также установлено, что увеличение риска развития диабета 2-го типа у участников, применявших топические кортикостероиды, было дозозависимым.

Как отмечают авторы, хотя листки-вкладыши ко многим кортикостероидным препаратам для наружного применения и содержат предупреждения о их побочном действии в виде гипергликемии и глюкозурии, степень реального риска развития сахарного диабета при экспозиции по таким препаратам до сего момента установлена не была.

http://care.diabetesjournals.org/content/early/2019/03/29/dc18-2158

]]>
Tue, 09 Apr 2019 11:40:00 +0300
<![CDATA[Распространенная пищевая добавка снижает сопротивляемость организма вирусам гриппа]]> Первооткрыватели ранее неизвестных вредных свойств распространенного пищевого антиоксиданта, американские ученые из университета штата Мичиган (University of Michigan) полагают, что разрушительное воздействие трет-бутилгидрохинона на функции иммунной системы не ограничивается снижением сопротивляемости организма лишь вирусам гриппа. Вполне возможно, что такой же эффект экспозиция по этому соединению может иметь и в отношении других инфекционных заболеваний.

Результаты этого исследования были представлены в виде доклада участникам ежегодной конференции Американского общества фармакологии и экспериментальной терапии (American Society for Pharmacology and Experimental Therapeutics), которая проходит с 6 по 9 апреля в американском городе Орландо.

В ходе экспериментов с мышами авторы этого исследования установили, что у мышей, которые получали корм, содержавший трет-бутилгидрохинон, последующее инфицирование возбудителями гриппа приводило к гораздо более тяжелому течению болезни по сравнению с животными, которые не подвергались экспозиции по этому антиоксиданту.

Исследование образцов крови животных показало, что у мышей, получавших корм с трет-бутилгидрохинон, наблюдалось значительное угнетение функций Т-хелперов и Т-киллеров, что и было главной причиной тяжелого протекания гриппа.

Ученые полагают, что такое ухудшение функций Т-лимфоцитов было обусловлено способностью трет-бутилгидрохинона повышать экспрессию двух белков – IL-10 и CTLA-4, которые в свою очередь способны угнетать развитие иммунного ответа, в том числе и вторичного.

На следующем этапе исследования ученые планируют установить, наблюдаются ли подобные последствия экспозиции по трет-бутилгидрохинону в человеческом организме.

Трет-бутилгидрохинон (Е-319) препятствует окислению пищевых жиров и широко применяется при производстве майонеза, кондитерских изделий, жевательной резинки, а также продуктов быстрого приготовления (супы и картофельное пюре «в порошке» и тому подобное).

https://plan.core-apps.com/eb2019/abstract/267882f8-74a1-456d-8667-8345491a07f4

]]>
Tue, 09 Apr 2019 10:40:00 +0300
<![CDATA[Хронический пародонтит связан с риском развития болезни Альцгеймера: новые данные]]> Сотрудники стоматологического колледжа при Луисвиллском университете (University of Louisville School of Dentistry) на животной модели доказали способность патогенных микроорганизмов Porphyromonas gingivalis, проникать в ткани мозга и вызывать увеличение уровня белка бета-амилоида. В настоящее время избыточное накопление этого белка рассматривается как одна из возможных причин развития деменции и болезни Альцгеймера, в частности.

Результаты этого исследования были представлены 7 апреля в виде доклада на ежегодном съезде Американской ассоциации анатомов (American Association of Anatomists), проходящем в городе Орландо.

Авторы инфицировали ротовые полости лабораторных мышей бактериями P. gingivalis. Последующее изучение тканей головного мозга животных показало наличие в них ДНК этих бактерий, а также увеличенное содержание бета-амилоида.

Авторы полагают, что в данном случае накопление бета-амилоида в тканях мозга было защитной реакцией организма на инфекцию? так как белок бета-амилоид обладает антибактериальными свойствами.

По мнению исследователей, проникновение P. gingivalis в ткани мозга возможно 3 путями:

  • с током крови, благодаря способности этих микроорганизмов преодолевать гематоэнцефалический барьер;
  • передача инфекции от клетки к клетке;
  • через нервную систему.

Ученые также установили, что экспериментальный препарат COR388, созданный с сотрудниками фармацевтической компании Cortexyme Inc., обладает способностью уменьшать уровень бактериальной нагрузки P. gingivalis в тканях мозга мышей. Такое снижение бактериальной нагрузки сопровождалось в свою очередь снижением секреции бета-амилоидного белка и уменьшением воспаления в тканях мозга.

В марте этого года ученые из Сеульского национального университета в Республике Корея (Seoul National University in South Korea) сообщали, что общий риск развития деменции у пациентов с хроническим пародонтитом выше на 6% по сравнению с испытуемыми, у которых этого заболевания не было.

Как установили южнокорейские ученые, риск развития болезни Альцгеймера у испытуемых с пародонтитом был выше на 5%, а риск развития сосудистой деменции – на 10%.

https://consumer.healthday.com/dental-and-oral-information-9/misc-dental-problem-news-174/gum-disease-shows-possible-links-to-alzheimer-s-744754.html

]]>
Mon, 08 Apr 2019 11:40:00 +0300
<![CDATA[Никтурия как симптом артериальной гипертензии]]> Сотрудники клиники Тохоку Росаи в японском городе Сендай (Tohoku Rosai Hospital in Sendai) установили, что никтурия (ноктурия) может быть симптомом артериальной гипертензии, в том числе нераспознанной.

Результаты этого исследования были представлены в ходе 83-й ежегодной научной конференции Японского общества по изучению кровообращения (Japanese Circulation Society), которая на днях завершилась в городе Йокогама.

Авторы этого исследования опросили и обследовали 3 749 взрослых жителей Японии.

Анализ ответов показал, что никтурия у участников (2 и более пробуждения в течение ночи, вызванных позывами к мочеиспусканию) была связана с увеличением вероятности наличия артериальной гипертензии на 40% по сравнению с испытуемыми, у которых количество таких пробуждений было ≤ 1.

Ученые также установили, что с риском развития гипертензии (АД > 140/90 мм рт. ст.) положительно коррелировало число пробуждений в течение каждой ночи.

Как подчеркивают авторы этого исследования, артериальная гипертензия у жителей Японии часто связана с избыточным потреблением хлористого натрия, традиционным для этой страны.

Среднестатистический взрослый японец ежедневно потребляет около 10 г поваренной соли, в то время как среднее душевое потребление соли в мире составляет приблизительно 4 г в сутки.

https://www.medicalnewstoday.com/articles/324893.php

]]>
Mon, 08 Apr 2019 10:40:00 +0300
<![CDATA[Из-за потенциальной канцерогенности Минздрав Франции запретил использование грудных имплантатов нескольких типов]]> С сегодняшнего дня, согласно решению Национального агентства Франции по безопасности лекарственных средств и товаров для здоровья (l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé – ANSM), в клиниках этой западноевропейской страны запрещено использовать для увеличения/протезирования груди изделия следующих 2 типов:

  • грудные имплантаты с полиуретановым покрытием;
  • грудные имплантаты с текстурированной поверхностью.

Как сообщает популярная ежедневная французская газета Le Monde, достаточно жесткое решение регуляторного органа при Министерстве здравоохранения Франции продиктовано повышенной частотой заболеваемости анапластической крупноклеточной лимфомой (АКЛ) среди женщин, которым были установлены такие изделия.

Вместе с тем, ANSM не считает целесообразным превентивное удаление грудных имплантатов у женщин, которым были установлены изделия с полиуретановым покрытием или с текстурированной поверхностью.

Медицинские ведомства западных стран начали отслеживать заболеваемость АКЛ среди женщин, перенесших операцию по установке грудных имплантатов, с 2011 года, когда были обнародованы новые сведения о возможной связи между операциями по пластике груди с имплантированием и риском развития этой редкой формы неходжкинской лимфомы.

Во Франции с 2011 года было зарегистрировано в общей сложности 59 случаев АКЛ, ассоциированной с грудными имплантатами, а в Великобритании этот показатель составил 48 случаев.

Как сообщали ученые из США, из 359 случаев АКЛ у женщин с грудными имплантатами, у 203 пациенток были установлены текстурированные изделия, а у 28 грудные имплантаты имели гладкую поверхность.

https://www.lemonde.fr/societe/article/2019/04/03/protheses-mammaires-interdiction-historique-de-certains-modeles_5445336_3224.html

]]>
Fri, 05 Apr 2019 13:10:00 +0300
<![CDATA[Получены новые подтверждения высокой эффективности и безопасности трансартериальной эмболизации при морбидном ожирении]]> Американские исследователи сообщают о значительном и устойчивом снижении массы тела у пациентов с морбидным ожирением, которым была выполнена трансартериальная эмболизация дна желудка. При этом подобное малоинвазивное вмешательство не было связано с риском значительных побочных эффектов.

Ученые из медицинского колледжа при университете Джонса Хопкинса в городе Балтимор (Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore) наблюдали 20 пациентов, страдавших морбидным ожирением (ИМТ = 45 ± 4,1 кг/м2).

Авторы статьи, опубликованной 2 апреля в онлайновом журнале Radiology, сообщают, что всем участникам исследования была выполнена лечебная процедура трансартериальной эмболизации дна желудка с помощью микросфер диаметром 300-500 микрометров.

Впоследствии незначительные побочные эффекты (11 случаев) развились у 8 пациентов.

Наблюдение за больными показало, что показатели потери избыточного веса на временны̀х отметках 1; 3; 6 и 12 месяцев составили 8,2%, 11,5%, 12,8% и 11,5% соответственно.

Оценка состояния участников с помощью Краткого опросник по оценке состояния здоровья из 36 пунктов (Short-Form 36 Health Survey scores) определила рост показателей индекса психического и физического здоровья в течение 12 месяцев после эмболизации в среднем с 46 до 50 пунктов.

Как сообщают исследователи, в течение первых 4 недель после процедуры у испытуемых наблюдалось снижение аппетита и, хотя впоследствии аппетит возрос, он уже никогда не достигал того уровня, который наблюдался до эмболизации.

Честь открытия терапевтических свойств трансартериальной эмболизации в отношении ожирения принадлежит сотрудникам медицинского колледжа при Гарвардском университете (Harvard Medical School).

Несколько лет назад они обнаружили, что 3 месяца спустя после эмболизация левой желудочной артерии по поводу желудочно-кишечных кровотечений у большинства пациентов наблюдалось заметное снижение массы тела, вызванное снижением секреции гормона голода грелина.

https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2019182354

]]>
Fri, 05 Apr 2019 12:10:00 +0300
<![CDATA[Трансплантация органов от доноров с HCV-инфекцией скоро может стать вполне рутинной операцией]]> Трансплантологи из женской клиники Бригама в американском городе Бостон (Brigham and Women's Hospital in Boston) сообщают о десятках успешных операций по пересадке сердца/легких, в ходе которых использовались органы от посмертных доноров с хронической HCV-инфекцией. Назначение реципиентам сразу же после операции противовирусной терапии препаратами прямого действия обеспечивало устойчивое снижение вирусной нагрузки до неопределяемых уровней и отсутствие ухудшения показателей выживания трансплантата и смертности.

Авторы статьи, опубликованной 3 апреля в рецензируемом онлайновом издании New England Journal of Medicine, наблюдали 44 пациента, 36 из которых были выполнены операции по пересадке легких, а 8 была произведена трансплантация сердца.

Вирусным гепатитом С не страдал ни один из реципиентов.

Во всех случаях использовались органы, полученные от доноров с хронической инфекцией вирусного гепатита С. Средний показатель вирусной нагрузки у доноров, составлял 890 000 МЕ на 1 мл крови.

Исследование образцов крови реципиентов, проведено сразу же после трансплантации, выявило наличие вирусов в крови у 42 из 44 реципиентов (средний показатель 1800 МЕ/мл). Всем реципиентам немедленно была начата терапия комбинированным препаратом софосбувир/велпатасвир, которая продолжалась на протяжении 4 недель.

Контрольное обследование, проведенное первым 35 пациентам 6 месяцев спустя после операции, выявило у всех больных нормальное функционирование трансплантатов и неопределяемый уровень вирусной нагрузки по вирусу HCV.

Как отмечают ученые, терапия противовирусными препаратами прямого действия не привела к развитию каких-либо серьезных побочных эффектов.

Ученые из Бостона полагают, что использование органов для трансплантации от доноров с HCV-инфекцией с последующей терапией реципиентов противовирусными препаратами прямого действия позволит увеличить число доступных органов на 20%-25%.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1812406

]]>
Thu, 04 Apr 2019 12:20:00 +0300
<![CDATA[Доказана положительное влияние позднего пережатия пуповины на выживаемость у новорожденных с глубокой недоношенностью]]> Ученые из нескольких исследовательских центров Канады, включая университеты городов Торонто и Калгари (University of Toronto, University of Calgary) провели исследование, результаты которого являются крайне важными для повышения выживаемости новорожденных, появившихся на свет до 28-й недели внутриутробного развития.

Авторы статьи, опубликованной в последнем выпуске онлайнового журнала JAMA Network Open, провели анализ данных из историй болезни 4 680 новорожденных, появившихся на свет между 22-й и 28-й неделями внутриутробного развития, которые сразу после рождения были помещены в отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Немедленное пережатие пуповины (НПП) было произведено 2 828 новорожденным (60,4%), а отсроченное пережатие (ОПП) – 1 852 младенцам (39,6%).

Медиана гестационного возраста составляла 27 (25-28) недель для группы новорожденных, которым было произведено ОПП, и 26 (25-27) недель для группы НПП.

Медиана массы тела при рождении составляла 930 г (760-1120 г) для группы ОПП и 870 г (70-1060 г) для группы НПП.

Авторы установили, что по сравнению с группой НПП риск развития тяжелого комбинированного исхода (опасное неврологическое повреждение либо смерть) у младенцев из группы ОПП был ниже на 20%. При этом риск смерти у новорожденных из группы ОПП был ниже на 26%.

Дополнительный анализ данных также выявил снижение частоты лечения по поводу гипотензии у детей из группы ОПП на 25%.

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2729476

]]>
Thu, 04 Apr 2019 11:20:00 +0300