Страна врачей http://medstrana.com/files/logo.gif Страна врачей <![CDATA[ВОЗ впервые возглавит представитель Черного континента: избран новый руководитель влиятельной организации]]> Маргарет Чен (Margaret Chan), представительница Гонконга, которая бессменно находилась на посту Генерального директора ВОЗ с 2007 года, сложила бразды правления. Вчера в ходе процедуры голосования по избранию нового главы ВОЗ победу одержал 51-летний Тедрос Аданом Гебрейесус (Tedros Adhanom Ghebreyesus), который является гражданином Эфиопии.

Новый Генеральный директор ВОЗ в 1986 году окончил медицинский факультет университета в эфиопском городе Асмэра (University of Asmara).

С 2005 по 2012 год он возглавлял Министерство здравоохранения Эфиопии, а с 2012 по 2016 год находился на посту министра иностранных дел этой страны. Новый глава ВОЗ женат, у него 5 детей.

Тедрос Аданом Гебрейесус приступит к выполнению своих обязанностей с 1 июля текущего года.

В последнем туре голосования Гебрейесусу отдали свои голоса 133 делегата, а его главный соперник 67-летний британец Дэвид Набарро (David Nabarro) получил поддержку 50 делегатов.

На этом же заседании Семидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения Маргарет Чен была удостоена звания Почетного генерального директора за ее непрестанные усилия в течение 10 лет по повышению эффективности и транспарентности организации и за ее приверженность развитию здравоохранения.

Вместе с тем, зарубежные обозреватели напоминают о той критике, которой подвергались ВОЗ и ее руководство за неэффективную на начальном этапе работу по предотвращению распространения эпидемии лихорадки Эбола, свирепствовавшей в Западной Африке на протяжении более 2-х лет – с конца 2013 года по начало 2016.

http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2017/director-general-elect/en/

]]>
Wed, 24 May 2017 14:00:00 +0300
<![CDATA[Высокое диетарное потребление витамина К как фактор снижения риска развития катаракты]]> 1.]]> 1.

В настоящее время катаракта является причиной почти 50% всех случаев слепоты. После достижения возраста 75-80 лет это заболевание обнаруживается у 95%-100% жителей планеты. Однако испанские ученые обнаружили, что регулярное потребление пожилыми людьми продуктов, содержащих большие количества витамина К1, связано со снижением риска развития катаракты.

Это исследование провели сотрудники клиники при университете Сант Жуан в испанском городе Реус (University Hospital of Sant Joan de Reus). Авторы статьи, опубликованной на днях в онлайновом издании JAMA Ophthalmology, провели проспективный анализ состояния здоровья 5 860 жителей Испании за период продолжительностью в среднем 5,6 года. В этой когорте женщины составляли 55,8% от общего числа участников, а средний возраст испытуемых перед началом исследования составлял 66,3 года.

Для оценки пищевых привычек участников использовался валидизированный опросник.

На протяжении 5,6 года в этой когорте было зарегистрировано 768 новых случаев катаракты.

Анализ ответов участников на вопросы анкеты-опросника показал, что у испытуемых из верхнего терциля по уровню диетарного потребления витамина К1 риск развития катаракты был почти на 30% ниже по сравнению с испытуемыми из нижнего терциля (ОР = 0,71; 95% ДИ: 0,58-0,88; Р = 0,002).

Авторы объясняют обнаруженную связь тем, что витамин К1 обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. С другой стороны, к настоящему времени накоплено немало данных, указывающих на то, что в развитии катаракты значительная роль принадлежит как раз оксидативному стрессу и хроническому воспалению.

http://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/2627269

]]>
Wed, 24 May 2017 13:00:00 +0300
<![CDATA[У беременных апноэ во сне связано с риском развития различных осложнений]]> Апноэ во сне в период беременности может развиться даже у тех будущих матерей, у которых ранее этой патологии никогда не было. Кроме того, в отличие от общей популяции апноэ сна у беременных в меньшей мере связано с высоким индексом массы тела.

Как сообщают исследователи из университета Брауна в американском городе Провиденс (Brown University in Providence), нарушения дыхания и гипоксия, характерные для апноэ, грозят будущей матери достаточно опасными осложнениями.

Результаты этого исследования были представлены участникам проходящей в эти дни в Вашингтоне ежегодной конференции Американского Торакального Общества (American Thoracic Society Annual Meeting in Washington).

Авторы провели анализ данных о состоянии здоровья 1 577 632 беременных американок, которые стали матерями в период между 2010-2014 годом.

Частота заболеваемости апноэ сна в этой когорте составила 0,1%.

Анализ информации показал, что даже после учета такого фактора риска как ожирение синдром обструктивного апноэ сна у будущих матерей был связан с риском развития сразу нескольких осложнений беременности.

По сравнению с участницами исследования, у которых апноэ не было, наличие этого синдрома было связано с увеличением риска развития таких заболеваний как:

  • артериальная гипертензия беременных (увеличение риска развития в 1,28 раза – скорректированное отношение шансов = 1,28; 95% ДИ: 1,09-1,50);
  • гестационный диабет (увеличение риска почти в 2 раза – СОШ = 1,78; 95% ДИ: 1,59-2,00);
  • ишемическая болезнь сердца (увеличение риска более чем в 7 раз – СОШ = 7,74; 95% ДИ: 4,18-14,3)
  • хроническая болезнь почек (увеличение риска почти в 2,5 раза – СОШ = 2,49; 95% ДИ: 1,67-3,71)

Риск развития преэклампсии у будущих матерей, страдавших апноэ сна, увеличивался более чем в 2 раза (СОШ = 2,07; 95% ДИ: 1,09-1,50), эклампсии – в 2,5 раза (СОШ = 2,50; 95% ДИ: 1,75-3,56), отека легких – более чем в 9 раз (СОШ 9,92; 95% ДИ: 4,56-21,6), а риск развития инсульта повышался более чем в 8 раз (СОШ = 8,25; 95% ДИ: 1,10-62,0).

Авторы сообщают, что в настоящее время они начали новое исследование, цель которого – установить, как терапия апноэ сна скажется на уровне заболеваемости перечисленными патологиями.

http://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/ajrccm-conference.2017.195.1_MeetingAbstracts.A2925

]]>
Tue, 23 May 2017 13:40:00 +0300
<![CDATA[В США расширен спектр применения тоцилизумаба]]> В начале этой недели Минздрав США в лице правительственного агентства FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США) разрешил применять тоцилизумаб (tocilizumab) для терапии гигантоклеточного артериита (синдром Хортона). Таким образом тоцилизумаб стал первым препаратом для специфической терапии этого заболевания в США, для лечения которого ранее использовались в основном высокие дозы кортикостероидов.

Тоцилизумаб (торговое название Актемра/Actemra) является рекомбинантным гуманизированным моноклональным антителом к человеческому рецептору интерлейкина-6 (ИЛ-6) из подкласса иммуноглобулинов IgG1.

Ранее (в 2010 году) в США это лекарственное средство было одобрено для лечения тяжелой формы активного ревматоидного артрита с помощью подкожных инъекций.

Чуть позднее перечень показаний для применения тоцилизумаба был расширен: FDA разрешило использовать препарат в виде внутривенных инъекций для лечения ревматоидного артрита, системного ювенильного идиопатического артрита и полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита.

Согласно вчерашнему решению FDA, для терапии гигантоклеточного артериита тоцилизумаб следует применять только в виде подкожных инъекций.

Эффективность тоцилизумаба в отношении гигантоклеточного артериита (ГА) была доказана в ходе клинических исследований с участием более 250 больных, страдавших эти воспалительным заболеванием артерий, которые получали стандартное лечение преднизоном.

Пациенты были рандомизированы в 2 группы. Больные из первой группы в дополнение к терапии кортикостероидом получали тоцилизумаб, а участники исследования из второй группы (контрольной) принимали в дополнение к преднизону плацебо.

В ходе исследования было установлено, что по сравнению с контрольной группой прием тоцилизумаб был связан с заметным увеличением числа пациентов, у которых наступила стойкая ремиссия в период с 12-й недели по 52-ю неделю лечения.

https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm559791.htm

]]>
Tue, 23 May 2017 12:40:00 +0300
<![CDATA[Гистеросальпингография с применением контрастного вещества на масляной основе как метод повышения женской фертильности: результаты исследования]]> Представление о том, что использование для гистеросальпингографии контрастных веществ на масляной основе приводит у многих женщин к улучшению способности к зачатию, существует уже несколько десятилетий.

Но достоверное подтвердить наличие такого терапевтического эффекта у диагностической процедуры удалось лишь сейчас – сделали это сотрудники университета в австралийском городе Аделаида (University of Adelaide).

Авторы статьи, опубликованной 18 мая в онлайновом издании New England Journal of Medicine, провели мультицентровое рандомизированное исследование, в ходе которого изучали данные о состоянии здоровья 1 119 жительниц Нидерландов, обращавшихся за медицинской помощью по поводу бесплодия в 27 клиник страны. Всем участницам была назначена процедура гистеросальпингографии.

562 испытуемым исследования проводились с использованием дистиллированной воды в качестве растворителя для радиоконтрастных препаратов йода, а для проведения гистеросальпингографии 557 пациенток использовались контрастные вещества на масляной основе, которой служило маковое масло.

Авторы сообщают, что после исследования без применения каких-либо вспомогательных репродуктивных технологий беременность наступила у 39,7% пациентов из группы контраста на масляной основе и у 29,1% женщин из контрольной группы (ОШ = 1,37; 95% ДИ: 1,16-1,61; Р < 0,001).

Рождение живого ребенка произошло у 38,8% участниц из первой группы и у 28,1% женщин из группы контраста на водной основе.

Австралийские исследователи полагают, что использование метода гистеросальпингографии с контрастными веществами на масляной основе может стать недорогим и эффективным методом лечения женского бесплодия для многих женщин, испытывающих проблемы с зачатием.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1612337

]]>
Mon, 22 May 2017 13:20:00 +0300
<![CDATA[Обнаружен терапевтический эффект иматиниба в отношении рефрактерной бронхиальной астмы]]> Сотрудники клиники Брайема в Бостоне (Brigham and Women's Hospital in Boston) впервые обнаружили способность иматиниба снижать гиперреактивность дыхательных путей у больных тяжелой астмой. По мнению ученых, если полученные ими данные будут подтверждены в ходе более масштабного исследования, года через 3-4 иматиниб, возможно, пополнит перечень препаратов, применяемых для лечения рефрактерной астмы.

Авторы статьи, опубликованной 18 мая в онлайновом издании New England Journal of Medicine, провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследования с участием 62 пациентов с плохо контролируемой бронхиальной астмой.

Больные были рандомизированы в 2 группы. Участникам из первой группы был назначен прием иматиниба 1 раз в день на протяжении 24 недель, а испытуемые из контрольной группы получали плацебо.

Ученые установили, что по сравнению с группой плацебо прием иматиниба был связан с более выраженным снижением гиперреактивности дыхательных путей в ответ на действие аллергена и улучшением функциональности органов дыхания.

Так, у больных, принимавших цитостатик, уровень триптазы в крови, являющийся маркером активности тучных клеток, снижался в большей степени по сравнению с группой плацебо (снижение на 2,02 ± 2,32 нг/мл и 0,65 ± 1,39 нг/мл соответственно; Р = 0,02).

Авторы этого исследования полагают, что терапевтический эффект иматиниба в отношении астмы был обусловлен его способностью подавлять пролиферацию и вызывать апоптоз тучных клеток, что приводило к уменьшению их количества в стенках малых и средних бронхов.

Соответственно уменьшалось и количество медиаторов воспаления, выделяемых тучными клетками в ответ на действие аллергена, и уменьшалась степень сужения просвета бронхов.

Ученые из Бостона также отмечают, что проявления побочного действия иматиниба при лечении больных с астмой были не столь тяжелыми, как они ожидали. Один пациент вынужден был прекратить прием препарата из-за выраженной лейкопении, и еще один больной был исключен из исследования из-за сильных судорог мышц нижних конечностей.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1613125

]]>
Mon, 22 May 2017 12:20:00 +0300
<![CDATA[Внутриутробная экспозиция по флуоксетину в первом триместре и риск развития врожденных аномалий: новые данные]]> Интерес ученых к теме влияния антидепрессантов, принимаемых беременной, на здоровье будущего ребенка, обусловлен двумя главными факторами:

  • противоречивость имеющихся в настоящее время данных
  • постоянный рост числа беременных, принимающих такие препараты

А исследователи из Шэньянской клиники при Китайском медицинском университете (Shenjing Hospital of China Medical University) опубликовали на днях результаты исследования, которые указывают на повышение риска развития отдельных крупных врожденных пороков развития у детей, подвергавшихся в период внутриутробного развития воздействию флуоксетина, препарата из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина – СИОЗС).

Авторы статьи, опубликованной 17 мая в онлайновом издании British Journal of Clinical Pharmacology, провели мета-анализ результатов 16 когортных исследований, ранее выполненных учеными разных стран, участниками которых были 6 562 262 беременных.

Анализа данных о состоянии здоровья новорожденных показал, что прием будущими матерями флуоксетина в течение первого триместра был связан с риском развития сразу нескольких аномалий развития у потомства по сравнению с детьми, которые пренатальной экспозиции по флуоксетину не подвергались.

Так, общий риск возникновения крупных врожденные пороков развития в группе флуоксетина был выше почти на 20% (ОР = 1,18; 95% ДИ: 1,08-1,29.

  • риск развития врожденных аномалий сердечно-сосудистой системы у детей, подвергавшихся пренатальному воздействию флуоксетина, был выше на 36% (ОР = 1,36; 95% ДИ: 1,17-1,59);
  • риск развития септальных пороков сердца повышался на 38% (ОР = 1,38; 95% ДИ: 1,19-1,61);
  • риск развития пороков сердца, не связанных с дефектами межжелудочковой перегородки, повышался на 39% (ОР = 1,39; 95% ДИ: 1,12-1,73).

С другой стороны не было обнаружено связи между внутриутробной экспозицией по флуоксетину и увеличением опасности развития у плода врожденных пороков нервной системы, органов зрения, урогенитальной системы, пищеварительного тракта и костно-мышечной системы.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bcp.13321/full

]]>
Fri, 19 May 2017 13:50:00 +0300
<![CDATA[Терапия сахарного диабета 2-го типа канаглифлозином и риск ампутаций: предупреждение Минздрава США]]> Наличие на упаковке какого-либо лекарственного препарата так называемого Boxed Warning (специального предостережения заключенного в черную рамку) является сигналом для потребителя о том, что прием такого лекарства может быть связан с развитием серьезных побочных эффектов, включая жизнеугрожающие состояния.

Нередко Минздрав страны в лице ведомства FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США) настаивает на использовании такого предупреждения уже после регистрации лекарственного средства.

Вскоре подобные изменения в дизайне упаковок и тексте листка-вкладыша должны будут внести и производители канаглифлозина, относительно нового препарата, предназначенного для лечения сахарного диабета 2-го типа.

Согласно пресс-релизу FDA от 16 мая, потребители должны быть предупреждены о том, что прием канаглифлозина, являющегося ингибитором натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа (SGLT2), связан с увеличением риска ампутаций.

К такому выводу эксперты FDA пришли после изучения результатов 2-х клинических исследований, в ходе которых было установлено, что по сравнению с плацебо риск ампутации стопы и голени у пациентов, принимавших канаглифлозин, увеличивался почти в 2 раза.

В ходе первого исследования CANVAS (Canagliflozin Cardiovascular Assessment Study) год спустя после начала приема препарата ампутации были выполнены 5,9 пациентам из каждой 1 000. В группе плацебо этот показатель составил 2,8 случая на каждую 1 000 больных.

В холе второго исследования CANVAS-R (A Study of the Effects of Canagliflozin on Renal Endpoints in Adult Participants With Type 2 Diabetes Mellitus) показатели ампутации составили 7,5 на 1 000 больных и 4,2 на 1000 больных соответственно.

Дополнительными факторами риска были:

  • наличие ампутации в анамнезе
  • заболевание периферических кровеносных сосудов
  • нейропатия
  • диабетическая стопа

https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm557507.htm

]]>
Fri, 19 May 2017 12:50:00 +0300
<![CDATA[Обходной анастомоз желудка по Ру и риск развития алкогольной зависимости: новые данные]]> Еще в 2012 году американские исследователи из Центра по изучению проблем ожирения и питания в Нью-Йорке (New York Obesity Nutrition Research Center) впервые сообщили об обнаруженном ими побочном эффекте бариатрических операций – в первую очередь шунтирования желудка с гастроеюноанастомозом по Ру.

Нью-йоркские ученые установили, что в первые 3 месяца после таких операций потребление алкоголя пациентами заметно снижалось по сравнению с дооперационным периодом. Однако в течение 2-х последующих лет потребление спиртных напитков и количество сигарет, выкуриваемых участниками исследования в течение дня, заметно возрастало и начинало превышать показатели дооперационного периода.

А новое исследование, посвященное этой практически неизученной теме, провели ученые из медицинского колледжа последипломного образования при университете города Питтсбург (University of Pittsburgh's Graduate School of Public Health).

Они наблюдали 2 003 больных, страдавших морбидным ожирением (79,2% женщины, средний возраст участников – 47 лет, средний показатель индекса массы тела перед операцией 45,6 кг/м2).

Всем участникам исследования были выполнены бариатрические операции: приблизительно половине с использованием метода шунтирования желудка с гастроеюноанастомозом по Ру, а остальным пациентам были выполнены лапароскопические вмешательства бандажирования желудка.

Перед проведением операции и несколько раз после нее на протяжении 7 лет все участники отвечали на вопросы анкеты о потреблении ими алкоголя, курении, употреблении наркотических веществ и обращении за медицинской помощью по поводу зависимостей.

Авторы статьи, опубликованной 15 мая в онлайновом издании Surgery for Obesity and Related Diseases, обнаружили, что по сравнению с бандажированием желудка обходной анастомоз желудка по Ру был связан с увеличением риска развития расстройств, связанных с потреблением алкоголя, более чем в 2 раза (скорректированное отношение рисков = 2,08; 95% ДИ: 1,51-2,85).

Более того – анастомоз желудка по Ру был связан и с увеличением риска незаконного употребления наркотиков (СОР = 1,76; 95% ДИ: 1,07-2,90), а также с увеличением вероятности обращения за медицинской помощью по поводу расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (СОР = 3,56; 95% ДИ: 1,26-10,07).

Ученые из Питтсбурга напоминают, что ранее проведенные исследования на животной модели выявили следующее:

  • обходной анастомоз желудка по Ру способствует очень быстрому увеличению концентрации этилового спирта в крови до высоких концентраций
  • подобные операции способны оказывать воздействие на центр удовольствия в головном мозге, хотя механизм этого явления еще не выяснен до конца.

http://www.soard.org/article/S1550-7289(17)30152-1/fulltext

]]>
Thu, 18 May 2017 13:30:00 +0300
<![CDATA[В США расширен спектр применения ивакафтора]]> Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) увеличило перечень генетических мутаций, связанных с развитием муковисцидоза, при которых можно применять ивакафтор/ivacaftor, (торговое название Калидеко/Kalydeco) почти в 3 раза.

Теперь лечение этим препаратом смогут получать пациенты, страдающие муковисцидозом, у которых имеется хотя бы одна копия одного из 33 видоизмененных генов, а не 10 генов, как ранее.

Калидеко был создан учеными из фармацевтической компании Vertex Pharmaceuticals Inc, штаб-квартира которой находится в городе Бостон.

Пероральный препарат, который выпускается в виде таблеток или гранул, обеспечивает повышение экспрессии гена регулятора трансмембранной проводимости, что приводит к улучшению функций легких, кишечника и других органов, страдающих при муковисцидозе. Калидеко можно назначать больным с 2-х лет.

Общее число жителей США, страдающих муковисцидозом, составляет 28 000 человек.

Клинические исследования ивакафтора показали, что его прием может сопровождаться такими побочными эффектами как головная боль, инфекции верхних дыхательных путей, заложенность носа, боли в области живота, диарея, сыпь, тошнота и головокружение.

Кроме этого, лечение ивакафтором может приводить к повышению уровня печеночных трансаминаз и развитию катаракты детского возраста.

https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm559212.htm

]]>
Thu, 18 May 2017 12:30:00 +0300
<![CDATA[Хронический риносинусит – фактор риска развития холестеатомы среднего уха]]> Ученые с Тайваня сообщают, что риск развития холестеатомы среднего уха (ХСУ) у больных страдающих хроническим риносинуситом (ХР) повышен более чем в полтора раза по сравнению с общей популяцией. Это должны учитывать отоларингологи в своей практике.

Сотрудники Национального университета Янг-Мин на Тайване (National Yang-Ming University in Taiwan) на протяжении 8 лет наблюдали группу пациентов с установленным диагнозом «хронический риносинусит» численностью 12 670 человек. В контрольную группу были включены 63 350 человек приблизительно того же возраста, которые ХР не страдали.

В течение периода продолжительностью 8 лет ХСУ была диагностирована у 66 участников с ХР и у 143 испытуемых из контрольной когорты.

После учета возможных искажающих факторов авторы исследования пришли к выводу, что наличие у участников ХР было связано с увеличением риска развития ХСУ на протяжении 8-летнего периода на 69% (ОР = 1,69; 95% ДИ: 1,23-2,32).

Авторы статьи опубликованной на днях в онлайновом издании JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery подчеркивают, что холестеатома среднего уха на протяжении долгого времени может протекать бессимптомно. Вместе с тем, эта доброкачественная опухоль часто становится причиной таких тяжелых осложнений как экстрадуральный абсцесс, серозный или гнойный лабиринтит, паралич лицевого нерва и менингит.

http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/fullarticle/2627263

]]>
Wed, 17 May 2017 13:30:00 +0300
<![CDATA[Послеоперационные внутрипузырные инстилляции гемцитабина обеспечивают значительное снижение частоты рецидивов рака мочевого пузыря]]> Исследователи из университета американского города Рочестер (University of Rochester) совместно с коллегами из Юго-западной онкологической группой (SWOG) подтверждают сообщения некоторых европейских ученых о выраженном профилактическом эффекте внутрипузырных инстилляций гемцитабина, проводимых непосредственно после завершения хирургической операции по удалению злокачественной опухоли мочевого пузыря без прорастания в мышечный слой.

Результаты этого исследования были представлены на днях в ходе ежегодной конференции Американской ассоциации урологов в Бостоне (Annual Meeting of the American Urological Association in Boston).

Авторы доклада на протяжении 4-х лет наблюдали группу больных численностью 406 человек, которым были выполнены хирургические операции трансуретральной резекции мочевого пузыря по поводу злокачественной опухоли без прорастания в мышечный слой.

Перед хирургическим вмешательством все больные были рандомизированы в 2 группы. Пациентам из первой группы непосредственно после операции производилась внутрипузырная инстилляция раствора гемцитабина (104 мл). Раствор препарата находился в мочевом пузыре в течение 1 часа.

Участникам из контрольной группы производилась инстилляция физиологического раствора.

Наблюдение больных показало, что частота рецидивов опухоли мочевого пузыря в контрольной группе была на 34% выше по сравнению с группой послеоперационной внутрипузырной инстилляции гемцитабина.

https://eurekalert.org/pub_releases/2017-05/s-sps051117.php

]]>
Wed, 17 May 2017 12:30:00 +0300
<![CDATA[Температура атмосферного воздуха связана с риском развития гестационного диабета]]> Осенью прошлого года ученые из Швеции, сотрудники Лундского университета (Lund University in Sweden), впервые обнаружили, что заболеваемость диабетом беременных в теплое время года (весна-лето) заметно выше по сравнению с поздней осенью и зимой.

Теперь это открытие нашло свое подтверждение в ходе исследования, которое провели ученые из Канады, сотрудники клиники Сент-Майкл в Торонто (St. Michael's Hospital in Toronto).

Авторы статьи, опубликованной 15 мая в онлайновом издании Canadian Medical Association Journal, провели анализ данных о протекании беременности у 396 828 будущих матерей, которые наблюдались в различных клиниках провинции Торонто в период с 2002 по 2014 год.

В ходе исследования ученые из клиники Сент-Майкл также использовали данные метеорологических наблюдений о погоде в данном регионе за соответствующий период времени.

Во внимание принимались средние температуры воздуха за период продолжительностью 30 дней, который предшествовал скринингу каждой участницы на диабет беременных.

В этом исследовании экстремально низкими считались температуры воздуха ниже +10 ºС, а температуры выше + 24 ºС считались экстремально высокими.

Авторы обнаружили, что в подгруппе участниц, подвергавшихся в течение месяца перед скринингом на гестационный диабет (ГД) воздействию экстремально низких температур, это заболевание было обнаружено у 4,6% беременных.

С другой стороны, в подгруппе, которая подвергалась воздействию экстремально высоких температур в течение 30 дней, предшествовавших скринингу на ГД, это заболевание было выявлено у 7,7% участниц.

Канадские исследователи определили, что повышение температуры атмосферного воздуха на каждые 10 ºС было связано с увеличением риска развития ГД у участниц на 6% (скорректированное отношение шансов = 1,06; 95% ДИ: 1,03-1,08).

Ученые полагают, что снижение риска развития ГД при более низких температурах воздуха было обусловлено активацией бурой жировой ткани, что приводило к повышению чувствительности к инсулину клеток различных тканей всего организма.

http://www.cmaj.ca/content/189/19/E682

]]>
Tue, 16 May 2017 13:00:00 +0300
<![CDATA[Ранняя менопауза и бездетность как факторы риска развития сердечной недостаточности у женщин постменопаузального возраста]]> Сотрудники медицинского колледжа при университете штата Калифорния в городе Сан-Франциско (University of California, San Francisco School of Medicine), считают, что риск развития сердечной недостаточности (СН) у женщин постменопаузального возраста отрицательно коррелирует с продолжительностью периода экспозиции по эндогенным женским половым гормонам.

Другими словами, более продолжительный период на протяжении всей жизни, в течение которого у женщины происходят регулярные овуляции, связан со снижением риска появления СН.

Авторы публикации от 15 мая в онлайновом журнале Journal of the American College of Cardiology на протяжении 13 лет наблюдали группу женщин численностью 28 516 человек, которым к началу исследования исполнилось 62,7 лет ± 7,1 года.

В течение всего периода наблюдения 1 494 участницы (5,2%) были госпитализированы по поводу сердечной недостаточности.

Ученые обнаружили, что риск развития этого кардиологического заболевания был ниже у женщин с более продолжительным репродуктивным периодом (ОР = 0,99 в год; 95% ДИ: 0,98-0,99 на каждый год).

С другой стороны, отсутствие детей у участниц было связано с увеличением риска развития СН с сохраненной фракцией выброса почти в 3 раза по сравнению с рожавшими участницами (ОР = 2,75; 95% ДИ: 1,16-6,52).

Вместе с тем, как сообщают ученые из Сан-Франциско, в последнем случае увеличение риска развития СН не было связано с фертильным статусом участниц.

В январе этого года сотрудники университета в австралийском штате Квинсленд (University of Queensland in Australia) сообщали, что отсутствие у женщины детей и ее раннее половое созревание способствуют как развитию преждевременной менопаузы (прекращение месячных в возрасте 35-38 лет или даже раньше), так и раннему климаксу (исчезновение менструаций в возрасте 40-45 лет).

http://www.onlinejacc.org/content/69/20/2517

]]>
Tue, 16 May 2017 12:00:00 +0300
<![CDATA[Обнаружен профилактический эффект антикоагулянтной терапии при фибрилляции предсердий в отношении деменции]]> Исследователи из США, сотрудники кардиологического института при медицинском центре Интермаунтейн в городе Мюррей, штат Юта (Intermountain Medical Center Heart Institute in Murray, Utah), считают, что на основе полученных ими данных можно рекомендовать практикующим кардиологам назначать пациентам с впервые выявленной фибрилляцией предсердий прием варфарина как можно раньше после постановки диагноза.

По мнению ученых, промедление с назначением антикоагулянтной терапии будет способствовать увеличению риска развития деменции у таких больных.

Результаты этого исследования были представлены в минувшую пятницу в ходе ежегодной конференции Общества по изучению аритмии, которая проходила в Чикаго (Meeting of the Heart Rhythm Society in Chicago).

Авторы провели анализ данных о состоянии здоровья 76 230 жителей США с установленным диагнозом «мерцательная аритмия», из которых мужчины составляли 57%. Средний возраст участников перед началом исследования составлял 69%.

В этой когорте 21 781 пациенту была назначен прием антиагрегантных препаратов, а 4 408 больных принимали варфарин.

В зависимости от срока начала антикоагулянтной терапии все участники были разделены на 2 условные группы:

  • те, которые начали принимать варфарин не позднее 30 дней после постановки диагноза
  • начавшие принимать варфарин не менее чем 12 месяцев спустя после выявления у них мерцательной аритмии

Риск развития инсульта у участников исследования определялся с помощью шкалы CHADS (Шкала оценки риска инсульта у больных с фибрилляцией предсердий).

Ученые установили, что в подгруппе низкого риска развития инсульта отсрочка приема варфарина на 1 год была связана с увеличением риска развития любой из форм деменции на 30% по сравнению с участниками, начавшими антикоагулянтную терапию в течение 30 дней после постановки диагноза.

Однако в подгруппе, в которую были включены участники с высоким риском развития инсульта, отсрочка начала антикоагулянтной терапии на 12 месяцев была связана с увеличением риска развития деменции на 136 %.

По мнению ученых, назначение больным с мерцательной аритмией антикоагулянтов нового поколения (ривароксабан, апиксабан и другие) способно обеспечить еще более выраженный профилактический эффект в отношении деменции.

http://www.hrsonline.org/News/Press-Releases/2017/05/New-Study-Shows-Delayed-Use-Of-Blood-Thinners-For-Atrial-Fibrillation-Increases-Risk-Of-Dementia

]]>
Mon, 15 May 2017 14:30:00 +0300
<![CDATA[Искусственное вскармливание как фактор отдаленного риска развития диабета 1-го типа у ребенка]]> Как сообщают сотрудники клиники при университете города Осло (Oslo University Hospital in Norway), у детей, находившихся с момента рождения исключительно на искусственном вскармливании, риск развития диабета 1-го типа увеличивается более чем в 2 раза по сравнению с их сверстниками, которые полностью или частично питались материнским молоком.

Норвежские исследователи провели анализ данных о заболеваемости этой формой диабета в 2-х когортах. В первую когорту были включены дети из Норвегии, во вторую – из Дании. Участниками исследования стали в общей сложности 155 392 ребенка, которые родились в 1996-2009 году.

В ходе исследования анализировались данные о состоянии здоровья участников с момента рождения по 2014 год (датская когорта) и по 2015 год (норвежская когорта).

Информация об особенностях питания всех детей в возрасте от 6 до 18 месяцев была получена от их родителей.

В обеих когортах было выявлено в общей сложности 504 случая диабета 1-го типа. Заболеваемость этой формой диабета была определена учеными в 30,5 случая на 100 000 пациенто-лет для норвежской когорты и в 23,5 пациенто-лет для датской когорты.

Авторы статьи, опубликованной на днях в онлайновом издании Diabetes Care, установили, что по сравнению с детьми, которые находились на грудном вскармливании, риск развития диабета 1-го типа у участников исследования, которые с момента рождения находились исключительно на искусственном вскармливании, был выше на 129% (ОР = 2,29; 95% ДИ: 1,14-4,61).

Было также установлено, что снижение риска развития диабета у детей, находившихся полностью на грудном вскармливании, не зависело от его продолжительности.

http://care.diabetesjournals.org/content/early/2017/05/03/dc17-0016

]]>
Mon, 15 May 2017 13:30:00 +0300
<![CDATA[В США одобрен новый метод лечения атрезии пищевода у младенцев]]> Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) зарегистрировало принципиально новый метод лечения атрезии пищевода у новорожденных.

Этот порок внутриутробного развития в отсутствие раннего хирургического вмешательства, как правило, приводит к скорой смерти новорожденных. Однако подобные вмешательства являются очень тяжелыми и сопряжены с многочисленными опасностями для малыша как в ходе самой операции, так и после нее.

А сотрудники американской медицинской компании Cook Medical разработали новый метод лечения этой патологии, который можно назвать минимально инвазивным. Метод получил название Flourish Pediatric Esophageal Atresia Anastomosis.

Для соединения нижней и верхней частей пищевода используются 2 катетера, один из которых вводится через рот маленького пациента, а другой – через желудок, для чего проводится лапароскопическая гастростомия.

Концы катетеров снабжены магнитами, которые притягиваются друг к другу и соединяют края пищевода.

В течение нескольких дней обе части пищевода оказываются надежно соединенными между собой, благодаря разрастанию тканей с образованием анастомоза.

Ткани, которые оказались защемленными между магнитами, постепенно отмирают из-за отсутствия в них кровотока. Приблизительно 2 недели спустя после этой процедуры целостность пищевода и его проходимость восстанавливаются.

Однако, как сообщается в пресс-релизе FDA, этот метод не пригоден для применения в тех случаях, когда атрезия пищевода сопровождается врожденным трахеопищеводным свищом.

Кроме этого, метод Flourish Pediatric Esophageal Atresia Anastomosis нельзя применять для лечения атрезии пищевода у детей старше 1 года, а также тех малышей, у которых уже прорезались зубы.

Согласно данным Минздрава США, в этой стране атрезия пищевода встречается у 1 новорожденного из каждых 2 500.

https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm558241.htm

]]>
Sat, 13 May 2017 12:00:00 +0300
<![CDATA[Гормонозаместительная терапия климакса связана с риском ухудшения слуха]]> Сотрудники Североамериканского общества по изучению менопаузы (North American Menopause Society – NAMS) установили что, несмотря на высокую эффективность заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для облегчения симптомов менопаузы, такое лечение связано с риском снижения остроты слуха. При этом вероятность развития тугоухости при приеме препаратов ЗГТ положительно коррелировала с кумулятивной дозой таких лекарственных средств.

Авторы статьи, опубликованной на днях в специализированном онлайновом издании Menopause, в период с 1991 по 2013 год наблюдали группу женщин численностью 80 972 человека, которым к началу исследования исполнилось от 27 до 44 лет.

Перед началом исследования и 1 раз в 2 года в период наблюдения участницы отвечали на вопросы специальных анкет о состоянии их здоровья.

В течение периода наблюдения в этой многочисленной когорте тугоухость развилась у 18 558 участниц.

Анализ данных показал, что риск снижения остроты слуха у участниц исследования положительно коррелировал с возрастом и не был связан с тем, была ли менопауза у испытуемых естественной или искусственной.

С другой стороны, исследователи обнаружили, что по сравнению с участницами, никогда не принимавшими препаратов ЗГТ, у тех испытуемых, которые принимали такие лекарственные средства, риск развития тугоухости увеличивался.

Такое увеличение риска составляло 15% при приеме препаратов ЗГТ в течение от 5 лет до 9,9 лет (ОР = 1,15; 95% ДИ:1,06-1,24) и 21% в случае приема этих лекарств на протяжении более 10 лет (ОР = 1,21; 95% ДИ: 1,07-1,37).

http://journals.lww.com/menopausejournal/Abstract/publishahead/Menopause_and_postmenopausal_hormone_therapy_and.97786.aspx

]]>
Sat, 13 May 2017 11:00:00 +0300
<![CDATA[Доказана безопасность трансплантаций почки от доноров с HCV-инфекцией с последующей противовирусной терапией реципиентов]]> Американские ученые совершили без преувеличения значительный прорыв в трансплантологии, который позволит увеличить число операций по трансплантации почки и спасти многие сотни и даже тысячи жизней больных, нуждающихся в подобных операциях.

Сотрудники медицинского колледжа при университете штата Пенсильвания (University of Pennsylvania School of Medicine) сообщают об успешной эрадикации HCV-инфекции у всех 10 пациентов, которым были намеренно трансплантированы почки от посмертных доноров, страдавших при жизни хронической формой вирусного гепатита С. Для послеоперационного лечения HCV-инфекции у реципиентов применялись новейшие противовирусные препараты прямого действия.

Достаточно рискованный эксперимент проводился после детального информирования всех больных о возможных последствиях пересадки органа от HCV-инфицированных доноров и после получения от них согласия на такую операцию в письменной форме.

В эксперименте принимали участие 10 пациентов (5 мужчин и 5 женщин) в возрасте от 40 до 65 лет, нуждавшихся в трансплантации почки,. До проведения операции они находились в листе ожидания на трансплантацию этого органа на протяжении не менее 1,5 лет.

Для трансплантации использовались почки, полученные от посмертных доноров, которые при жизни были носителями вируса гепатита С генотипа 1.

Опредление вирусной нагрузки по гепатиту С у реципиентов почки было начато с 3-го дня после операции, и после того как исследования стали давать положительные результаты (что наблюдалось у всех 10 пациентов), больным был назначен 12-недельный курс терапии комбинированным препаратом Зепатьер (элбасвир + гразопревир).

Авторы статьи, опубликованной на днях в специализированном онлайновом издании New England Journal of Medicine, утверждают, что такая терапия обеспечила полную эрадикацию вируса гепатита С у всех больных – это подтверждалось устойчивым вирусологическим ответом 12 недель спустя после окончания лечения.

Ученые из университета Пенсильвании уверены, что изменение правил относительно пригодности почек от доноров с HCV-инфекцией для трансплантации позволит значительно сократить лист ожидания.

В настоящее время в этом списке находятся более 97 000 жителей США, многим из которых приходится ждать спасительной операции в течение 5 и более лет.

С другой стороны, ежегодно в США отбраковывается более 500 трупных почек, совершенно здоровых с точки зрения функциональности, по той причине, что доноры при жизни были носителями хронической HCV-инфекции.

Проведение этих 10 экспериментальных операций было одобрено Комитетом по этике при Службе обеспечения донорскими органами (United Network of Organ Sharing's Ethics Committee).

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1705221

]]>
Fri, 12 May 2017 12:30:00 +0300
<![CDATA[Медикаментозная терапия СДВГ у пациентов взрослого возраста связана со значительным снижением риска совершения тяжелого ДТП]]> Распространенность синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) во взрослой популяции достаточно велика (не менее 5%), однако у многих взрослых эта патология остается нераспознанной. По этой причине такие больные не получают необходимого медикаментозного лечения, что значительно повышает риск нарушения ими правил дорожного движения и совершения тяжелого дорожно-транспортного происшествия.

Открытие, которое совершили шведские ученые из исследовательского центра Институт Каролинска в Стокгольме (Karolinska Institute in Stockholm), способно обеспечить заметное снижение аварийности, связанной с нарушениями правил дорожного движения.

Авторы статьи, опубликованной 10 мая в онлайновом издании JAMA Psychiatry, провели анализ данных о количестве ДТП, совершенными участниками когорты численностью 2 319 450 жителей США взрослого возраста за период с 1 января 2005 года по 31 декабря 2014 года – т.е. за 10 лет. Всем участникам исследования в разное время был поставлен диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности».

Авторы анализировали также данные, которые были получены от компаний, предоставляющих медицинское страхование, об обращении участников исследования за медицинской помощью в связи с травмами, полученными в ДТП (более 11 000 человек), и о назначении испытуемым препаратов для терапии СДВГ.

Такие лекарственные средства назначались 84% участников.

Авторы исследования обнаружили, что по сравнению с периодом, когда испытуемые не принимали стимулянтов и других препаратов, в период приема таких лекарственных средств риск совершения ДТП снижался у мужчин на 38% (ОШ = 0,62; 95% ДИ: 0,56-0,67), а у женщин снижение риска составляло 42% (ОШ = 0,58; 95% ДИ: 0,53-0,62).

Защитный эффект от приема препаратов для лечения СДВГ сохранялся на протяжении почти 2-х лет и после прекращения лечения.

Ученые также пришли к выводу, что если бы в общей популяции США все лица с СДВГ, нуждающиеся в медикаментозной терапии, принимали соответствующие препараты, то количество ДТП с участием представителей этой группы уменьшилось бы не менее чем на 22,1%.

Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers For Disease Control And Prevention), число взрослых жителей США, страдающих СДВГ, превышает 10 миллионов человек.

http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2626505

]]>
Fri, 12 May 2017 11:30:00 +0300
<![CDATA[Японские ученые создали новый, полностью неинвазивный метод баллонирования желудка]]> Интрагастральное баллонирование выгодно отличается от бариатрических операций отсутствием риска послеоперационных осложнений при достаточно высокой эффективности. Вместе с тем, до последнего времени все модели внутрижелудочных баллонов требовали проведения эндоскопической процедуры по крайней мере для их удаления – а японские ученые создали первую модель такого баллона, который удаляется из организма естественным путем.

Создатели нового внутрижелудочного баллона отмечают его высокую эффективность не только для снижения массы тела, но и для улучшения метаболического профиля.

Новую модель интрагастрального баллона разработали ученые из клиники Отару Экисайкай в японском городе Отару (Otaru Ekisaikai Hospital in Japan) совместно с коллегами из университета города Кобе (Kobe University).

Для баллонирования желудка по этому методу пациент проглатывает капсулу, которая содержит баллон в сложенном виде. Внутри баллона снабженного клапаном из материала, чувствительного к действию желудочного сока, содержится небольшое количество твердой углекислоты, которая испаряясь, заполняет баллон углекислым газом. Увеличившийся в объеме баллон представляет собой шар, свободно находящийся внутри желудка.

Баллон также снабжен «аварийным» электромагнитным клапаном, с помощью которого можно обеспечить быстрое удаление газа из баллона в экстренных случаях.

Основной клапан баллона изготовлен из биорастворимого материала, который полностью разлагается в течение приблизительно 6 месяцев, после чего удаление баллона происходит естественным путем через прямую кишку.

В ходе клинического исследования, в котором принимали участие 10 пациентов с избыточным весом/ожирением (средний показатель индекса массы тела – 32 кг/м2), этот метод обеспечивал уменьшение массы тела в среднем на 12,6% от первоначальной. Кроме того, внутрижелудочный баллон обеспечивал следующие положительные эффекты:

  • у пациентов с диабетом наблюдалось снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) на 0,8%
  • уровень инсулина снижался в среднем на 20%
  • у пациентов с гиперлипидемией происходило снижение уровня ЛНП в среднем на 20 мг/дл
  • объем висцерального жира у участников уменьшался в среднем на 48%
  • объем подкожной жировой клетчатки уменьшался на 19%

Результаты испытания новой модели интрагастрального баллона были представлены несколько дней назад в Чикаго на ежегодной конференции по заболеваниям желудочно-кишечного тракта (Annual Digestive Disease Week Meeting of Gastroenterologists in Chicago), в которой приняли участие около 1 500 гастроэнтерологов из разных стран.

https://healthcare.utah.edu/healthlibrary/related/doc.php?type=6&id=722450

]]>
Wed, 10 May 2017 14:00:00 +0300
<![CDATA[Минздрав США зарегистрировал новый препарат для терапии бокового амиотрофического склероза]]> Инъекционный препарат эдаравон (edaravone) под торговым названием Радикат (Radicut) уже достаточно широко применяется в некоторых странах по своему «основному назначению» – для улучшения неврологических симптомов, вызванных острой фазой ишемического инсульта. Вместе с тем на родине эдаравона в Японии, а также в Республике Корея спектр применения этого лекарственного средства был расширен – в этих странах препарат используется и для терапии бокового амиотрофического склероза (БАС).

Теперь эдаравон под торговыми названием Радикава (Radicava) смогут применять для лечения БАС и американские невропатологи – на днях FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США) зарегистрировало это лекарственное средство, продвижением которого на американский рынок будет заниматься компания Mitsubishi Tanabe Pharma America, Inc.

Эффективность эдаравона при лечении БАС была продемонстрирована в ходе клинических исследований с участием 137 больных. По сравнению с плацебо лечение эдаравоном обеспечивало у пациентов выраженное замедление ухудшения способности к выполнению многих важнейших функций в повседневной жизни.

Препарат предназначен для введения путем внутривенных инфузий.

Предыдущим препаратом для лечения БАС, зарегистрированным в США, был Рилутек (Rilutek). Это лекарственное средство было зарегистрировано еще в 1995 году.

В 2014 году американские ученые из медицинского колледжа при университете Вашингтона в городе Сент-Луис (Washington University School of Medicine in St. Louis) в опытах с культурами клеток, а затем и во время экспериментов на животной модели обнаружили терапевтические свойства сердечного гликозида дигоксина в отношении бокового амиотрофического склероза. Однако эти исследования все еще находятся в начальной стадии.

https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm557102.htm

]]>
Wed, 10 May 2017 13:00:00 +0300
<![CDATA[Получены доказательства терапевтической эффективности тофацитиниба в отношении язвенного колита]]> В течение последних 3-4 лет в США и других странах был зарегистрирован препарат тофацитиниб (торговые названия Ксельянз/Xeljanz и Яквинус). Это пероральное лекарственное средство предназначено для терапии взрослых пациентов, страдающих активным ревматоидным артритом умеренной или тяжелой степени тяжести с неадекватным ответом на лечение одним или нескольким базисными противовоспалительными препаратами.

А теперь стало вполне возможным, что спектр применения тофацитиниба цитрат будет вскоре расширен (по крайней мере, в США). Согласно результатам 3-х клинических исследований фазы 3, по сравнению с плацебо тофацитиниб оказался более эффективным при лечении умеренного и тяжелого язвенного колита.

Исследования были организованы компанией-производителем препарата Pfizer, Inc.

В 3-х исследованиях принимали участие в общей сложности 1 732 пациентов с установленным диагнозом «неспецифический язвенный колит».

Участниками первых 2-х исследований стали 1 139 больных, у которых предшествующее лечение, включая стандартную терапию и терапию антагонистами фактора некроза опухоли, оказалось безрезультатным.

Эти пациенты получали тофацитиниб либо плацебо дважды в день на протяжении 8 недель.

В 3-е исследование были включены 593 пациента, у которых предшествующая терапия тофацитинибом обеспечила клинический ответ. Испытуемые из этой группы были рандомизированы в 2 экспериментальные подгруппы в зависимости от суточной дозы тофацитиниба – 5 мг и 10 мг соответственно – и в третью подгруппу, контрольную, которой был назначен прием плацебо.

Прием тофацитиниба на протяжении 8 недель на первом этапе обеспечил ремиссию у 18,5% больных в одной группе и у 16,6% пациентов во второй (в контрольных группах ремиссия наблюдалась у 8,2% и у 3,6% участников соответственно).

В ходе 3-го исследования прием участниками тофацитиниба на протяжении 12 месяцев обеспечил ремиссию более чем у 34,3% пациентов, получавших препарат в дозе 5 мг/день. Прием тофацитиниба в суточной дозе 10 мг обеспечил ремиссию у 40,6% больных.

В контрольной группе этого этапа исследований ремиссия наблюдалась только у 11,1% больных, получавших плацебо.

Вместе с тем, во всех 3-х исследованиях по сравнению с контрольными группами прием тофацитиниба был связан с повышенным риском развития инфекций (например, опоясывающего герпеса).

Кроме того, у 5 пациентов, получавших препарат развились немеланомные опухоли кожи (1 случай в контрольных группах). Серьезные сердечно-сосудистые события были зарегистрированы у 5 пациентов, получавших препарат (0 случаев в контрольных группах). Прием тофацитиниба был также связан с повышением уровня холестерина в крови.

Результаты этих исследований были опубликованы 4 мая в онлайновом издании New England Journal of Medicine.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1606910

]]>
Fri, 05 May 2017 13:40:00 +0300
<![CDATA[Индекс массы тела и пол как независимые предикторы эффективности терапии антидепрессантами]]> Сотрудники клиники для ветеранов вооруженных сил США в городе Пало-Альто, штат Калифорния (VA Palo Alto Health Care System in California) сообщают, что ожирение у женщин, страдающих большим депрессивным расстройством, связано с более выраженным клиническим результатом при лечении антидепрессантами вне зависимости от типа препарата.

Авторы публикации в последнем выпуске специализированного онлайнового издания Personalized Medicine in Psychiatry провели анализ данных из историй болезни 659 амбулаторных больных (возраст от 18 до 65 лет; мужчин и женщин приблизительно поровну), страдавших депрессией.

Участники были рандомизированы в 3 группы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ):

  • группа нормального веса
  • группа избыточного веса
  • группа страдавших ожирением

Каждому из участников был назначен прием одного из 3-х антидепрессантов (эсциталопрам, сертралин и венлафаксин пролонгированного действия). Прием препаратов для лечения депрессии продолжался на протяжении 8 недель, после чего все участники были опрошены для определения тех, у кого наступила ремиссия, и тех, у кого лечение ремиссии не обеспечило.

Авторы этого исследования обнаружили, что по сравнению с пациентами с нормальным весом у участников, страдавших морбидным ожирением, терапия венлафаксином пролонгированного действия была более результативной вне зависимости от пола.

С другой стороны, у женщин ИМТ положительно коррелировал с вероятностью наступления ранней ремиссии вне зависимости от типа препарата.

Ученые из Пало-Альто полагают, что полученные ими результаты могут быть эффективно использованы при выборе лечащими врачами препаратов для лекарственной терапии клинической депрессии.

http://www.personalizedmedpsych.com/article/S2468-1717(16)30024-2/fulltext

]]>
Fri, 05 May 2017 12:50:00 +0300
<![CDATA[Уровень глюкозы в крови и риск развития глиомы: новые данные]]> Повышенный уровень глюкозы в крови и, разумеется, диагностированный сахарный диабет являются фактором риска развития злокачественных опухолей молочной железы, толстого кишечника, мочевого пузыря и некоторых других форм рака.

С другой стороны, исследователи из университета американского штата Огайо (Ohio State University) впервые обнаружили, что в отношении глиомы головного мозга существует обратная связь: у лиц с повышенным уровнем глюкозы в крови и у пациентов с установленным диагнозом «сахарный диабет» риск развития этой опухоли головного мозга существенно ниже по сравнению с людьми с нормогликемией.

Авторы статьи, опубликованной 3 мая в онлайновом издании Scientific Reports, провели анализ данных о состоянии здоровья 797 945 жителей Швеции и Австрии за период продолжительностью 15 лет. Все испытуемые были включены в 2 масштабных исследования по изучению влияния уровня аполипопротеина плазмы крови на общий риск смерти и по изучению связи между метаболическим синдромом и риском развития злокачественных новообразований.

В этих 2-х когортах на протяжении периода наблюдения диагноз «глиома» был поставлен 812 участникам исследования.

Американские ученые установили, что в одном из исследований уровень глюкозы в крови отрицательно коррелировал с риском развития глиомы (ОР = 0,78; 95% ДИ: 0,66-0,93).

Вместе с тем, авторы этого исследования не считают, что утверждение о некоем «протекторном» влиянии повышенного уровня глюкозы в отношении глиомы будет единственно правильным. Они допускают, что еще на доклиническом этапе развития опухоли она могла оказывать определенное воздействие на уровень сахара в крови – однако для выяснения этого необходимы новые исследования.

https://www.nature.com/articles/s41598-017-01553-2

]]>
Thu, 04 May 2017 15:30:00 +0300
<![CDATA[Лечение инсомнии у лиц старческого возраста с помощью небензодиазепиновых гипнотиков связано с риском перелома костей тазобедренного сустава]]> Еще в начале 70-х годов ХХ века появились первые сообщения о том, что прием бензодиазепинов лицами пожилого и старческого возраста связан с увеличением риска падений и переломов тазобедренного сустава, которые, учитывая возраст больных, часто становились фатальными.

Создание снотворных препаратов нового поколения (золпидем, зопиклон, залеплон) должно было не только повысить эффективность лечения бессонницы, но и уменьшить риск развития побочных эффектов, характерных для старых гипнотиков – в частности, дневной сонливости, нарушения координации движений и быстрого привыкания.

Вместе с тем, как утверждают британские исследователи из университета города Кардифф (Cardiff University), результаты проведенного ими исследования свидетельствуют о том, что риск падений и риск переломов тазобедренного сустава при приеме Z-препаратов не снизился по сравнению с бензодиазепинами. Эти данные должны послужить предостережением лечащим врачам, которые нередко назначают небензодиазепиновые гипнотики пожилым пациентам без учета возможных последствий.

Ученые из Кардиффа, авторы статьи опубликованной на днях в онлайновом издании PLOS One, провели мета-анализ результатов 18 исследований, в которых число участников колебалось от 500 человек до более чем 900 000 человек. Всем испытуемым для лечения бессонницы назначались либо бензодиазепины, либо небензодиазепиновые гипнотики.

Возраст участников всех исследований превышал 65 лет.

Валлийские ученые обнаружили, что риск перелома костей тазобедренного сустава заметно повышался в течение первых 2-4 недель приема как бензодиазепинов, так и Z-препаратов (ОР = 1,52; 95% ДИ: 1,37-1,68 и ОР = 1,90; 95% ДИ: 1,68-2,13 соответственно).

С течением времени опасность падений и переломов бедра, связанная с приемом препаратов обеих групп, несколько уменьшалась. Однако риск перелома костей тазобедренного сустава у участников, принимавших бензодиазепины либо небензодиазепиновые гипнотики на протяжении более 30 дней, все равно оставался выше в среднем на 20% по сравнению с лицами того же возраста, которые снотворных вообще не принимали.

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0174730

]]>
Thu, 04 May 2017 14:40:00 +0300
<![CDATA[О роли снижения массы тела при лечении гонартроза]]> Уменьшение веса всего на 5% по сравнению с первоначальным не только замедляет деструктивные и дегенеративные процессы в хрящевой ткани у пациентов, страдающих гонартрозом, но и снижает вероятность развития этого заболевания у лиц из группы риска.

К такому выводу пришли американские ученые из университета штата Калифорния в городе Сан-Франциско (University of California, San Francisco), которые опубликовали результаты проведенного ими исследования в майском номере онлайнового журнала Radiology.

Калифорнийские ученые наблюдали 640 пациентов, у которых либо уже имелся гонартроз умеренной степени тяжести, либо было повышен риск его развития. У всех участников исследования имелся избыточный вес либо ожирение.

Средний возраст участников составлял 62,9 лет ± 9,1 лет; в исследовании принимали участие 398 женщин из общего числа испытуемых 640 человек.

Все испытуемые принимали участие в специальной программе по снижению массы тела. В зависимости от результатов похудения они были разделены на 3 группы:

  • снижение массы тела более чем на 10% от первоначальной (n=82)
  • снижение массы тела на 5%-10% (n=238)
  • отсутствие изменений веса (n=320)

Наблюдение всех 3-х групп продолжалось в среднем в течение 48 месяцев.

По истечении этого периода 2 опытных врача-радиолога независимо друг от друга провели описание и расшифровку снимков правого коленного сустава всех участников, полученных с помощью МРТ-аппарата с напряженностью магнитного поля 3.0 Tesla.

МРТ-исследование каждому пациенту выполнялось как перед началом исследования, так и после его завершения – то есть, с интервалом 4 года.

Для оценки состояния сустава применялась шкала WORMS (Whole ORgan Magnetic resonance Score).

Ученые установили, что динамика показателя WORMS обратно коррелировала с показателями уменьшения массы тела испытуемых. Так, например, прирост показателя WORMS в группе, в которой участникам удалось добиться снижения массы тела на 5%-10%, был значительно меньше по сравнению с группой со стабильной массой тела [скорректированное среднее увеличение (ССУ) = 1,6; 95% ДИ: 1,3-,19; Р = 0,002 и ССУ = 2,3; 95% ДИ: 2,0-2,7 соответственно].

Замедление дегенеративных процессов в хрящевой ткани коленного сустава наблюдалось и у тех участников, которым удалось добиться уменьшения массы тела менее чем на 10% от первоначальной (ССУ = 1,0; 95% ДИ: 0,6-1,4).

http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2017161005

]]>
Wed, 03 May 2017 12:40:00 +0300
<![CDATA[Группа крови и риск развития серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий: обнаружена связь]]> Сотрудники медицинского центра при университете голландского города Гронинген (University Medical Centre Groningen) утверждают, что наличие у пациентов групп крови A(II), B(III) и AB(IV) следует рассматривать как фактор риска развития инфаркта миокарда и других серьезных сердечно-сосудистых событий.

Результаты этого исследования были представлены на днях участникам ежегодного конгресса Европейского общества кардиологов «Heart Failure 2017», который проходил в конце апреля – начале мая в Париже.

Голландские исследователи считают, что перечень неизменяемых факторов риска развития болезней сердца и сосудов (возраст, пол, отягощенный семейный анамнез) должен быть дополнен еще одним пунктом – группой крови «не О типа». Соответственно, практикующие врачи должны рассматривать наличие у пациента одной из трех других групп как фактор повышенного риска развития ССЗ.

Ученые провели мета-анализ 9 ранее опубликованных научных работ с общим числом участников 1 362 569 человек из 11 проспективных когорт. Общее число всех тяжелых сердечно-сосудистых событий, диагностированных в этих когортах, составило 23 154 случая.

Анализ данных показал, что риск развития всех сердечно-сосудистых событий у участников с группой крови « не О типа» по сравнению с испытуемыми с группой крови О(I) был выше на 9% (ОШ = 1,09; 95% ДИ: 1,06-1,13).

Практически таким же было и повышение риска развития сочетанных сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ = 1,09; 95% ДИ: 1,06-1,11).

Вместе с тем, взаимосвязи между группой крови и риском развития фатальных сердечно-сосудистых событий выявлено не было.

Ученые из Гронингена предлагают следующее объяснение обнаруженному явлению:

  • у участников с группой крови «не О типа» наблюдались повышенные уровни фактора фон Виллебранда
  • наличие у участников групп крови A, B и AB (особенно А) было связано с повышенным уровнем холестерина в крови
  • наличие у участников групп крови «не О типа» было связано с повышенным содержанием в крови галектина-3, что является независимым фактором риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий

В 2014 году были опубликованы результаты исследования, которое провели ученые из Института сердечно-сосудистых заболеваний при университете штата Пенсильвания (Cardiovascular Institute of the University of Pennsylvania). Они обнаружили, что у больных с группой крови О(I), у которых все же развилась ишемическая болезнь сердца, риск развития инфаркта был ниже по сравнению с больными с остальными тремя группами крови.

https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/non-o-blood-groups-associated-with-higher-risk-of-heart-attack

]]>
Wed, 03 May 2017 11:40:00 +0300
<![CDATA[Обнаружен профилактический эффект кофе в отношении рака предстательной железы]]> Итальянские исследователи сообщают о том, что в ходе когортного исследования они обнаружили способность натурального кофе снижать риск развития рака простаты у мужчин.

Однако, как подчеркивают авторы статьи, опубликованной на днях в специализированном онлайновом издании International Journal of Cancer, не всякий метод приготовления ароматного напитка обеспечивает такой профилактический эффект.

Они определили 2 главных условия, которые оказывают решающее влияние на способность кофе снижать риск развития этой распространенной формы рака:

  • напиток должен содержать кофеин (у декофеинизированного кофе профилактический эффект в отношении рака простаты отсутствует)
  • приготовление напитка должно исключать использование бумажных фильтров (популярные во многих странах кофеварки капельного типа с фильтром из специальной бумаги в значительной степени лишают кофе полезных свойств)

По поводу последнего условия сотрудники Средиземноморского институт неврологии в городе Поццилли (I.R.C.C.S. Neuromed in Pozzilli, Italy) отмечают, что в полной мере указанным условиям соответствуют традиционные для Италии (и изобретенные в этой стране) такие методы приготовления кофе как кофеварки эспрессо и гейзерные кофеварки.

Нет сомнения в том, что и популярный метод заваривания кофе «по-восточному» в джезве, также обеспечивает достаточную экстракцию кофеина.

Авторы этого исследования наблюдали группу мужчин численностью 6 989 человек, которым к началу исследования исполнилось более 50 лет. Средняя продолжительность периода наблюдения этой когорты составила 4,24 ± 1,35 года.

Для определения пищевых привычек участников использовалась анкета-опросник Nutrition-Food Frequency Questionnaire.

В течение периода наблюдения злокачественные опухоли предстательной железы были диагностированы у 100 участников исследования.

Анализ и сравнение данных о потреблении кофе и заболеваемости раком простаты показали, что по сравнению с участниками, потреблявшими ежедневно 0-2 чашки кофе, у испытуемых, выпивавших каждый день 3 и более чашек, риск развития рака предстательной железы был ниже на 53%.

Авторы подчеркивают, что в данном случае можно говорить о ведущей роли кофеина в обнаруженных профилактических свойствах популярного напитка – потребление декофеинизированного кофе со снижением риска развития рака предстательной железы связано не было.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijc.30720/full

]]>
Fri, 28 Apr 2017 14:40:00 +0300
<![CDATA[Организованная сдача просроченных лекарственных препаратов в общенациональном масштабе – полезный зарубежный опыт]]> В этом году День сдачи лекарственных препаратов с истекшим сроком годности (Take Back Day) пройдет в США 29 апреля – подобное мероприятие общенационального масштаба будет проводиться в 13-й раз.

В канун важного события в национальных и местных СМИ проводится кампания по пропаганде необходимости избавления от просроченных лекарств, а также еще пригодных сильнодействующих рецептурных лекарств, в том числе содержащих опиоидные наркотики, которые по тем или иным причинам стали ненужными.

О том, какое значение власти страны придают этому мероприятию, свидетельствует тот факт, что каждый год День сдачи просроченных лекарств проходит под эгидой Управления по борьбе с наркотиками (U.S. Drug Enforcement Administration – DEA).

29 апреля по всей стране откроются около 5 500 пунктов приема лекарств, организованных DEA. Еще несколько тысяч пунктов откроют местные управления полиции.

Процедура избавления от просроченных и ненужных препаратов является предельно простой и абсолютно анонимной.

В минувшем 2016 году в ходе Дня сдачи просроченных лекарств жители США избавились от 447 тонн ненужных и опасных препаратов, а всего за прошедшие 12 лет в такие дни было сдано почти 3 200 тонн лекарств.

Благодаря этому мероприятию, можно уменьшить число случайных бытовых отравлений медицинскими препаратами, а также случаев использования сильнодействующих опиоидных болеутоляющих с целью получения наркотического опьянения.

https://medicalxpress.com/news/2017-04-april-national-prescription-drug-day.html

]]>
Fri, 28 Apr 2017 13:40:00 +0300