Страна врачей http://medstrana.com/files/logo.gif Страна врачей <![CDATA[ВОЗ серьезно обеспокоена ростом заболеваемости корью в Европе]]> В специальном пресс-релизе ВОЗ сообщается о том, что в январе этого года в странах, относящихся к Европейскому региону по классификации ВОЗ, было зарегистрировано в общей сложности 559 случаев кори. Из этого числа 474 случая опасного заболевания приходятся на 7 из 14 эндемичных по кори стран (Германия, Италия, Польша, Румыния, Украина, Франция и Швейцария).

Особую тревогу ВОЗ вызывают предварительные данные о заболеваемости корью в этом регионе в феврале – хотя обработка информации еще не завершена, есть все основания полагать, что показатели будут еще выше по сравнению с январскими.

ВОЗ называет и причину этого тревожного явления: уменьшение охвата иммунизацией второй дозой вакцины против кори ниже безопасного порогового значения в 95%.

В последние 15 месяцев печальное лидерство по заболеваемости корью принадлежит Румынии и Италии. Так, например, в Румынии с 1 января 2016 года по 10 марта 2017 года были зарегистрировано более 3 400 случаев кори, из которых в 17 случаях болезнь привела к летальному исходу.

В Италии в 2016 году было зарегистрировано около 850 случаев кори, но этот показатель вполне может быть превзойден в этом году. Так, в январе текущего года в этой стране было зарегистрировано 238 случаев кори – а предварительные данные за февраль указывают, что в течение и второго месяца года заболеваемость корью в Италии не уменьшилась.

ВОЗ подчеркивает, что корь продолжает оставаться очень опасным заболеванием: так, в 2015 году в масштабах всей планеты корь стала причиной 134 200 случаев смерти.

В пресс-релизе содержится также призыв к странам, остающимся эндемичными по кори, незамедлительно улучшить иммунизацию населения.

http://www.euro.who.int/en/media-centre/sections/press-releases/2017/measles-outbreaks-across-europe-threaten-progress-towards-elimination

]]>
Wed, 29 Mar 2017 13:30:00 +0300
<![CDATA[Псориаз как фактор риска развития меланомы и онкогематологических заболеваний]]> Как утверждают американские ученые из медицинского колледжа при университете штата Иллинойс в городе Чикаго (University of Illinois at Chicago College of Medicine), псориаз является фактором риска развития лейкозов и некоторых других онкологических заболеваний крови и кроветворной системы. Кроме этого у больных, страдающих псориазом, повышен и риск развития меланомы.

Авторы статьи, опубликованной в апрельском выпуске онлайнового издания Journal of the American Academy of Dermatology, на протяжении почти 10 лет наблюдали группу пациентов численностью несколько тысяч человек. Всем участникам еще до включения в исследование был поставлен диагноз «псориаз» разной степени тяжести.

Сравнение заболеваемости различными формами рака, а также онкогематологическими заболеваниями в этой когорте с показателями общей популяции показало, что наличие псориаза было связано с увеличением риска развития меланомы и онкологических заболеваний крови и кроветворной системы в 1,53 раза (Р < 0,01).

Такое повышение риска наблюдалось в изучаемой когорте вне зависимости от методов терапии псориаза (местное лечение, фототерапия, прием системных или биологических препаратов).

Как сообщают ученые, после развития меланомы или онкологических болезней крови показатели выживаемости в когорте страдавших псориазом были такими же, как и в общей популяции.

На протяжении последних 3-х лет разные группы ученых сообщали о том, что псориаз связан с повышенным риском развития таких заболеваний как:

  • клиническая депрессия
  • скрытая неконтролируемая артериальная гипертензия
  • деменция

Сообщалось также, что комбинированная терапия псориаза метотрексатом и биологическими препаратами связана с увеличением риска реактивации вируса герпеса зостер в 1,66 раза.

http://eblue.org/article/S0190-9622(16)30896-9/fulltext

]]>
Wed, 29 Mar 2017 12:40:00 +0300
<![CDATA[«Офисное» автоматическое мониторирование артериального давления снижает вероятность гипердиагностики гипертензии]]> У лиц, страдающих нераспознанным «синдромом белого халата», показатели артериального давления (АД) при измерении на приме у врача (офисное измерение) могут оказаться заметно выше реальных. Это может привести к назначению антигипертензивных препаратов, совершенно ненужных в подобных случаях, и к тому же обладающих множеством побочных эффектов.

Получить реальную картину о показателях давления крови можно с помощью суточного амбулаторного мониторирования АД – но этот метод все еще не получил достаточного распространения даже в развитых странах.

А голландские исследователи из Службы ухода и сестринской помощи в Роттердаме (Gezondheidscentrum Ommoord in Rotterdam) предлагают более простой метод получения объективных показателей давления крови у пациентов – 30-минутное автоматическое мониторирование АД.

Авторы статьи опубликованной в объединенном мартовском-апрельском выпуске онлайнового издания Annals of Family Medicine в течение 6 месяцев использовали этот метод для измерения АД у 201 пациента.

Для каждого участника исследования результаты, полученные при 30-минутном автоматическом мониторировании АД, были сравнены с результатами, полученными при «ручном» измерении.

Голландские исследователи сообщают, что по сравнению с ручным измерением показатели систолического артериального давления, полученные при 30-минутном мониторировании, были ниже в среднем на 22,8 мм рт. ст.

Аналогичным образом разница в показателях диастолического артериального давления составляла 11,6 мм рт. ст.

Этот эффект был наиболее выражен у пациентов в возрасте 70 лет и старше.

Как сообщают голландские ученые, показатели ДАД, полученные при ручном измерении, могли стать причиной назначения антигипертензивных препаратов или интенсификации уже назначенного лечения у 79,1% больных. С другой стороны, показатели при автоматическом 30-минутном мониторировании указали на необходимость такого вмешательства только в 24,9% случаев.

http://www.annfammed.org/content/15/2/120.full

]]>
Tue, 28 Mar 2017 14:20:00 +0300
<![CDATA[Кофе и рак: результаты масштабного мета-анализа]]> За минувшие 3-4 года последовательно появились несколько научных публикаций, авторы которых утверждали, что регулярно потребление кофе связано со снижением риска развития некоторых форм злокачественных опухолей (в частности рака печени и новообразований кожи).

Более полное представление о влиянии кофе на риск развития многих форм рака, а также онкогематологических заболеваний можно получить из статьи, которую подготовили сотрудники университета в итальянском городе Милан (University of Milan). Эта статья была опубликована в мартовском номере онлайнового издания European Journal of Cancer Prevention.

Мета-анализ нескольких десятков научных статей показал, что потребление кофе в количестве 1 чашка в день (около 100 мг кофеина) действительно связано со снижением риска развития гепатоцеллюлярной карциномы на 15% (ОР = 0,85; 95% ДИ: 0,81-0,90). Кроме того, регулярное потребление натурального кофе было связано с улучшением показателей печеночных ферментов и снижением риска развития цирроза.

Итальянские исследователи также обнаружили, что потребление кофе в количестве 1 чашка в день связано с некоторым снижением риска развития рака эндометрия (ОР = 0,92; 95% ДИ: 0,88-0,96).

В нескольких исследованиях, подвергшихся анализу, утверждалось, что регулярное потребление кофе связано со снижением риска развития орофарингеального рака, рака толстого кишечника и распространенного рака предстательной железы.

С другой стороны, не было обнаружено связи между потреблением кофе и повышением риска развития таких распространенных злокачественных опухолей как рак желудка, поджелудочной железы, молочной железы и яичника.

В 2015 году исследователи из Национальной детской клиники в американском городе Коламбус, штат Огайо (Nationwide Children's Hospital) сообщали, что им не удалось обнаружить разницы в развитии интеллекта детей, матери которых в период гестации потребляли кофе, и детей из контрольной группы, которые в период внутриутробного развития экспозиции по кофеину не подвергались.

Ученые из Коламбуса считают, что потребление кофе будущими матерями в количестве 1-2 чашки в день можно считать вполне безопасным для здоровья плода.

http://journals.lww.com/eurjcancerprev/Abstract/publishahead/Coffee_and_cancer_risk___a_summary_overview_.99350.aspx

]]>
Tue, 28 Mar 2017 13:10:00 +0300
<![CDATA[При карпальном туннельном синдроме консервативное лечение может стать эффективной альтернативой хирургической операции]]> Как утверждают сотрудники университета короля Хуана Карлоса в городе Алькоркон (Universidad Rey Juan Carlos, Alcorcon), эффективность физиотерапевтического лечения карпального туннельного синдрома (КТС) практически сравнима с эффективностью хирургической операции. Однако консервативное лечение (массаж) избавлено от традиционных рисков, связанных с хирургическим вмешательством, и кроме того, стоимость курса массажа существенно ниже расходов на операцию и реабилитационный период.

Авторы статьи, опубликованной в мартовском выпуске онлайнового издания Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, наблюдали 100 жительниц Мадрида, которым был поставлен диагноз «карпальный туннельный синдром» различной степени тяжести.

Участницы этого исследования были рандомизированы в 2 группы по 50 пациенток в каждой. Больным из первой группы были выполнены хирургические операции по устранению этой компрессионной невропатии, а пациенткам из второй группы был назначен курс специального массажа продолжительностью 30 минут ежедневно на протяжении 21 дня.

Массируемая область включала в себя зоны иннервации срединного нерва и его ветвей, шею, плечевой сустав, локтевой сустав, предплечье, кисть и пальцы верхних конечностей.

Кроме этого, участницам из второй группы была назначена лечебная физкультура – комплекс упражнений для растяжки мышц шеи, который они выполняли дома.

Месяц спустя после операции/начала массажа участницы из группы физиотерапевтического лечения чаще сообщали о большей степени функциональности кисти и пальцев, а также о большей степени силы щипка (силы сжатия большого и указательного пальцев) по сравнению с группой, перенесшей хирургическое вмешательство.

При контрольном обследовании 3; 6 и 12 месяцев спустя после завершения лечения степень улучшения была практически одинаковой в обеих группах.

Авторы этого исследования подчеркивают тот факт, что мануальная терапия является очень недооцененным методом лечения КТС – они сообщают, что в группе массажа существенное улучшение наступило даже у тех 38% пациенток, у которых КТС был в тяжелой степени.

http://www.jospt.org/doi/full/10.2519/jospt.2017.7090?code=jospt-site

]]>
Mon, 27 Mar 2017 14:40:00 +0300
<![CDATA[Гендерные различия в степени тяжести псориаза: новые данные]]> Исследователи из двух ведущих научных центров Швеции получили данные, которые достоверно подтверждают предположение о том, что заболеваемость псориазом среди представителей мужского пола выше по сравнению с женщинами. Кроме того, что еще важнее для практической дерматологии, установлено, что среди мужчин чаще встречается протекание псориаза в тяжелой форме.

Это важное для всей мировой дерматологии исследование провели сотрудники шведских научных центров Институт Каролинска (Karolinska Institutet) и университета города Умео (Umeå University). Результаты были опубликованы в мартовском выпуске онлайнового издания American Journal of Clinical Dermatology.

Для этого кросс-секционного исследования использовались подробные данные из историй болезни 5 438 жителей Швеции с установленным диагнозом «псориаз». Данные были получены из национального реестра больных псориазом PsoReg.

Для оценки степени тяжести заболевания использовались результаты анализа ответов на вопросы шкалы-опросника PASI (Psoriasis Area and Severity Index) по определению степени поражения псориазом головы, туловища, а также верхних и нижних конечностей.

Авторы обнаружили, что у женщин, участниц исследования, средний показатель индекса PASI был ниже по сравнению с мужчинами (5,4 и 7,3 соответственно; р < 0,001) вне зависимости от возраста больных.

У мужчин также заметно чаще наблюдалось более тяжелое поражение кожных покровов всех участков тела за исключением головы.

При этом не было обнаружено статистически значимой разницы между мужчинами и женщинами в применении лекарственной терапии для лечения псориаза до включения в исследование – это повышает достоверность полученных результатов.

По мнению шведских ученых, полученные ими данные будут способствовать как лечению собственно псориаза, так и профилактике и лечению связанных с ним коморбидностей, среди которых часто встречаются и тяжелые заболевания (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, псориатический полиартрит и хронический холецистит).

http://link.springer.com/article/10.1007/s40257-017-0274-0

]]>
Mon, 27 Mar 2017 13:50:00 +0300
<![CDATA[Об опасных побочных эффектах дигоксина при лечении пациентов с мерцательной аритмией]]> Американские исследователи утверждают, что назначение дигоксина пациентам, страдающим фибрилляцией предсердий, связано как с увеличением общего риска смерти, так и риска внезапной смерти в течение первых 6 месяцев приема этого лекарственного средства.

В связи с этим ученые из университета Дьюка в городе Дарем (Duke University in Durham) считают, что для лечения застойных явлений при сердечно-сосудистой недостаточности у пациентов, страдающих также и мерцательной аритмией, следует применять другие препараты.

Если же такие больные уже принимают дигоксин, необходимо обеспечить регулярный мониторинг уровня этого препарата в крови. При превышении концентрации дигоксина в 1,2 нг/мл препарат необходимо незамедлительно отменить.

Ученые из университета Дьюка провели анализ данных из историй болезни 17 897 пациентов, страдавших фибрилляцией предсердий.

Из этого числа к моменту начала исследования 32% больных уже принимали дигоксин, а 7% начали принимать препарат в ходе исследования.

Авторы доклада, представленного в середине этой недели в Вашингтоне на ежегодной конференции Американского кардиологического колледжа (Annual Meeting of the American College of Cardiology in Washington) сообщают, что им не удалось обнаружить связь между приемом дигоксина и риском смерти у пациентов, которые принимали препарат на момент начала исследования.

Однако ими был выявлен такой риск у участников, которые начали принимать дигоксин уже в ходе исследования.

Ученые из Дарема сообщают, что начало приема дигоксина в период исследования было связано с увеличением общего риска смерти на 78%, а риск внезапной смерти у таких больных увеличивался в 4 раза.

В подгруппе пациентов, начавших прием дигоксина в ходе исследования, большинство смертей произошли в течение первых 6 месяцев после начала приема препарата.

Было также установлено, что у пациентов, у которых концентрация препарата в крови превышала 1,2 нг/мл, общий риск смерти в первые 6 месяцев после начала приема дигоксина был выше на 56% по сравнению с участниками, которые дигоксин не принимали.

Авторы этого исследования также определили, что повышение уровня дигоксина в крови на каждые 0,5 нг/мл было связано с увеличением риска смерти на 19%.

https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2017/03/13/17/58/sun-1045-am-aristotle-digoxin-and-mortality-in-afib-patients-with-and-without-hf-acc-2017

]]>
Fri, 24 Mar 2017 12:30:00 +0200
<![CDATA[Нарушение ольфакторной функции как предиктор риска ранней смерти]]> Ранее, на протяжении последних 4-5 лет были опубликованы результаты исследований, авторы которых утверждали, что нарушение обонятельной функции в пожилом возрасте (после 65 лет) можно рассматривать как предиктор развития болезни Альцгеймера и скорой смерти.

А исследователи из Стокгольмского университета (Stockholm University) утверждают, что ухудшение обоняния и в более молодом возрасте является достаточно тревожным сигналом.

Авторы статьи, опубликованной 22 марта в онлайновом издании Journal of the American Geriatrics Society, на протяжении 10 лет наблюдали группу жителей Швеции численностью 1 774 человека. Обследование, проведенное перед началом исследования, не выявило деменции ни у одного из участников.

В течение 10 лет участники регулярно опрашивались учеными о состоянии их обонятельной функции, также регулярно проводилось тестирование обоняния испытуемых с помощью методики Scandinavian Odor-Identification Test (SOIT) и проверялось состояние их когнитивных функций.

В течение 10 лет умерли от разных причин 411 участников (23,2%).

Авторы этого исследования сообщают, что показатель тестирования SOIT отрицательно коррелировал с общим риском смерти (ОР = 0,92; 95% ДИ: 0,87-0,97; р < 0,001).

Шведские ученые также утверждают, что риск смерти у участников с ухудшением обонятельной функции увеличивался и в том случае, когда у них отсутствовала деменция – то есть еще до достижения возраста 65-70 и более лет.

Осенью прошлого года сотрудники отделения неврологии центральной клинической больницы штата Массачусетс в городе Бостон (Massachusetts General Hospital) сообщали о том, что ухудшение обонятельной функции связано с увеличением риска развития как когнитивных нарушений, так и болезни Альцгеймера.

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.14770/full

]]>
Fri, 24 Mar 2017 11:30:00 +0200
<![CDATA[Расстройство аутистического спектра как фактор повышенного риска смерти от утопления и других несчастных случаев]]> По мнению исследователей из Колумбийского университета в городе Нью-Йорк (Columbia University in New York City), диагноз «расстройство аутистического спектра», поставленный ребенку, является поводом для скорейшего обучения малыша плаванию под руководством квалифицированного инструктора.

Как сообщают авторы статьи, опубликованной 21 марта в популярном среди медицинских работников США онлайновом издании American Journal of Public Health, по сравнению со своими сверстниками из общей популяции риск смерти от утопления у детей, страдающих аутизмом, выше в 160 раз.

Кроме этого, нью-йоркские ученые обнаружили, что у детей, страдающих расстройствами аутистического спектра, заметно повышен и общий риск смерти от несчастного случая, что требует повышенной опеки таких детей со стороны родителей, а также персонала школ и дошкольных учреждений.

Исследователи из Колумбийского университета провели анализ информации из электронных копий более 32 миллионов свидетельств о смерти граждан США разного возраста.

Из этого огромного массива данных они выделили сертификаты о смерти 1 370 человек, которым в период между 1999 и 2014 годом был поставлен диагноз «аутизм».

Авторы этого исследования сообщают, что средний возраст на момент смерти участников исследования, страдавших аутизмом, составлял 36 лет, в то время как для участников, у которых не было этой патологии, этот показатель был равен 72 годам.

Ученые сообщают, что наличие расстройства аутистического спектра было также связано с увеличением риска гибели от случайной тяжелой травмы в 3 раза.

Причиной смерти более 25% участников, страдавших аутизмом, стали ненасильственная асфиксия и утопление.

Авторы также отмечают, что больным, страдающим аутизмом, свойственно приближаться к водоемам, особенно в периоды беспокойства, так как прикосновение к воде действует на них успокаивающе. По этой причине показатель смертности от утопления и является столь значительным в этой категории населения.

В 2015 году были опубликованы результаты исследования, которое провели ученые из исследовательского центра Институт Каролинска в столице Швеции (Karolinska Institutet).

Шведские исследователи установили, что по сравнению с общей популяцией риск смерти от разных причин у испытуемых, страдавших расстройствами аутистического спектра, был выше более чем в 2,5 раза.

http://ajph.aphapublications.org/doi/pdfplus/10.2105/AJPH.2017.303696

]]>
Thu, 23 Mar 2017 14:30:00 +0200
<![CDATA[Минздрав США зарегистрировал новый лекарственный препарат для терапии болезни Паркинсона]]> В середине этой недели FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США) наконец, разрешило применять в клиниках страны препарат сафинамид (safinamide).

Сафинамид, который в США получил торговое название Ксадаго (Xadago), был впервые синтезирован в Италии еще в 1993 году. В настоящее время права на него принадлежат компании Newron Pharmaceuticals, штаб-квартира которой находится в итальянском городе Милан.

В 2014 году эта компания уже подавала заявку на регистрацию сафинамида, однако тогда FDA отказалась принять ее из-за технических ошибок в оформлении материалов.

В конце 2014 года Newron Pharmaceuticals предоставила исправленные материалы, рассмотрение которых в минувший вторник и увенчалось успехом – FDA приняло решение зарегистрировать сафинамид.

Этот лекарственный препарат является ингибитором моноаминоксидазы-B. Благодаря ингибированию активности этого фермента обеспечивается замедление процесса обратного захвата дофамина и увеличение внеклеточной концентрации этого гормона в полосатом теле конечного мозга. Это в свою очередь приводит к уменьшению симптомов болезни Паркинсона (БП) у пациентов.

Ксадаго не предназначен для монотерапии БП и должен применяться в комбинации либо с леводопой, либо с другими противопаркинсоническими препаратами.

Решение FDA основано на изучении результатов 2-х клинических исследований с участием почти 1 200 пациентов, страдавших БП. По сравнению с плацебо прием сафинамида был связан с удлинением периодов «on», в течение которых у участников исследования наблюдалось улучшение самочувствия.

Еще 2 года назад, в феврале 2015 года сафинамид получил регистрацию во всех странах Европейского Союза, а также в нескольких западноевропейских странах, не входящих в ЕС.

https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm547852.htm

]]>
Thu, 23 Mar 2017 13:30:00 +0200
<![CDATA[Ревматоидный артрит как фактор риска развития сердечной недостаточности неишемического генеза]]> Шведские ученые провели исследование, результаты которого свидетельствуют о том, что ревматоидный артрит (РА) связан с увеличением риска развития сердечной недостаточности как ишемического генеза, так и неишемической этиологии.

Сотрудники исследовательского центра Институт Каролинска в Стокгольме (Karolinska Institutet in Stockholm) провели анализ данных о состоянии здоровья нескольких тысяч взрослых шведов с установленным диагнозом РА.

Для сравнения использовалась когорта из общей популяции, в которой число участников превышало число пациентов с РА в 10 раз.

Авторы публикации в мартовском выпуске онлайнового издания Journal of the American College of Cardiology сообщают, что отдаленный риск развития сердечной недостаточности, связанной с ИБС, у участников, страдавших РА, был выше в 1,22 раза по сравнению с контрольной группой.

Было также установлено, что риск развития сердечной недостаточности неишемического генеза у испытуемых, страдавших РА, был выше в 1,27 раза.

Шведские ученые также отмечают, что увеличение риска развития сердечной недостаточности неишемического генеза у участников с РА происходило более быстрыми темпами.

Высокая активность РА положительно коррелировала с риском развития всех форм сердечной недостаточности, однако подобная связь была наиболее выраженной в отношении сердечной недостаточности неишемической этиологии.

http://www.onlinejacc.org/content/69/10/1275

]]>
Wed, 22 Mar 2017 14:50:00 +0200
<![CDATA[Профилактический эффект БАДов с селеном и витамином Е в отношении деменции остался недоказанным]]> На протяжении последнего десятилетия в ходе многих независимых исследований было неоднократно доказано, что ключевая роль в развитии различных нейродегенеративных заболеваний, включая деменцию, принадлежит оксидативному стрессу.

После появления таких публикаций вполне логичным выглядело предположение, что регулярный, на протяжении многих лет прием пищевых добавок, содержащих такие мощные антиоксиданты как токоферол и селен, способен обеспечить уменьшение оксидативного стресса и соответственно снизить риск развития деменции.

Однако, как сообщают американские ученые из университета штата Кентукки в городе Лексингтон (University of Kentucky in Lexington), результаты проведенного ими продолжительного и масштабного исследования не подтвердили возможности профилактики болезни Альцгеймера и других форм деменции с помощью пищевых добавок с витамином Е и селеном.

Авторы статьи опубликованной 20 марта в онлайновом издании JAMA Neurology, на протяжении 13 лет наблюдали группу мужчин численностью 7 540 человек. К началу исследования всем участникам исполнилось не менее 60 лет. Ни у одного из испытуемых в начале исследования не было деменции и/или когнитивных нарушений.

Участники были рандомизированы в 4 группы. Испытуемые из первой группы принимали токоферол, участникам из второй группы был назначен прием БАДов с селеном, в третьей группе испытуемые принимали обе пищевые добавки, а участникам из четвертой (контрольной) группы был назначен прием плацебо.

Все участники регулярно проходили тестирование для определения состояния когнитивных функций, а при подозрении на ухудшение когнитивных способностей направлялись на углубленное обследование у невропатолога.

Анализ данных, полученных в ходе исследования, показал, что ни прием токоферола и селена по отдельности, ни прием БАДов с обоими антиоксидантами не был связан со снижением риска развития деменции по сравнению с группой плацебо.

Авторы этого исследования пришли к выводу, что пищевые добавки с витамином Е и/или с селеном не могут быть рекомендованы в качестве средства профилактики деменции.

http://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2612477

]]>
Wed, 22 Mar 2017 13:50:00 +0200
<![CDATA[Глобальное потепление климата может способствовать росту заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа]]> Как утверждают исследователи из медицинского центра при Лейденском университете в Нидерландах (Leiden University Medical Center), приверженность к так называемой «западной диете» (прежде всего обилие сахара в рационе, а также наличие в нем высококалорийных блюд), приводящей к появлению ожирения, равно как и малоподвижный образ жизни являются не единственными причинами эпидемии сахарного диабета.

Голландские ученые возлагают часть «вины» за рост заболеваемости этой формой диабета на глобальное потепление климата.

Авторы статьи, опубликованной в мартовском выпуске онлайнового издания BMJ Open Diabetes Research & Care, провели анализ данных о заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа в 50 штатах США и на 3-х территориях, принадлежащих Соединенным Штатам (Гуам, Пуэрто-Рико и Виргинские острова), за период с 1996 по 2009 год.

Для такого анализа использовались официальные данные, полученные из Центров по контролю болезней и их профилактике (Centers for Disease Control and Prevention), которые являются специализированным подразделением Минздрава США.

Также для анализа использовалась полученная от ВОЗ информация о показателях уровня глюкозы в крови натощак у населения 190 стран и данные об уровне заболеваемости ожирением в этих государствах.

Для сравнения также была использованы данные о среднегодовой температуре за указанный период в каждой из стран.

Авторы этого исследования пришли к выводу, что повышение среднегодовой температуры на каждые 1º С было связано с увеличением заболеваемости диабетом 2-го типа на 0,314 случая на каждую 1000 населения (95% ДИ: 0,194-0,434).

Было также установлено, что глобальное повышение среднегодовой температуры на каждые 1º С было связано с увеличением частоты нарушений толерантности к глюкозе на 0,17%.

В абсолютных цифрах это может означать, что, например, для такой страны как США, население которой в 2015 году составляло почти 322 миллиона человек, повышение среднегодовой температуры на 1º С было связано с 100 000 новых случаев сахарного диабета 2-го типа в год.

]]>
Tue, 21 Mar 2017 15:30:00 +0200
<![CDATA[Почему для здравоохранения США 2016 год стал годом «дженериков»]]> Как сообщается в заявлении Кэтлин Уль (Kathleen Uhl), которая занимает должность главы департамента генерических препаратов в FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США), 2016 год стал рекордным для ее ведомства по количеству зарегистрированных препаратов-дженериков.

В прошлом году FDA разрешило к применению на территории США более 800 дженериков, многие из которых являются дженериками первого поколения, то есть химическими копиями оригинальных лекарственных средств, у которых раньше не было дженериков.

Таким образом было превзойдено достижение 2015 года, в течение которого в США было зарегистрировано 726 генерических препаратов.

Как заявляет Кэтлин Уль, широкое применение дженериков позволило американской системе здравоохранения в течение последних 10 лет сэкономить почти 1,68 триллиона долларов США.

Регистрация дженериков, производимых разными компаниями, но являющихся препаратами, идентичными по составу и медицинским показаниям, способствует здоровой конкуренции на рынке и, главное, снижению цен. Это облегчает доступ конечному потребителю к таким лекарственным средствам.

Значительному улучшению работы FDA в этом направлении способствовало подписание в июле 2012 года тогдашним президентом США Бараком Обамой специального закона о деятельности FDA в новой редакции (Food and Drug Administration Safety and Innovation Act).

]]>
Tue, 21 Mar 2017 14:30:00 +0200
<![CDATA[Проведены первые испытания нового лабораторного метода диагностики расстройств аутистического спектра]]> В настоящее время для постановки ребенку диагноза «аутизм» требуется медицинское заключение, подготовленное командой специалистов разного профиля, которое в любом случае будет содержать элемент субъективности. А ученые из США создали экспериментальный метод объективной диагностики этого распространенного заболевания, который основан на выявлении в образце крови ребенка специфических биомаркеров.

На днях в онлайновом издании PLOS Computational Biology была опубликована статья, подготовленная сотрудниками Политехнического института Ренсселера, который расположен в американском городе Троя, штат Нью-Йорк (Rensselaer Polytechnic Institute in Troy).

Авторы этой статьи провели первые исследования точности созданного ими лабораторного метода диагностики аутизма.

В исследовании принимали участие 83 ребенка с уже установленным диагнозом «расстройство аутистического спектра» и 76 детей, которые неврологическими и психическими заболеваниями не страдали. Возраст всех детей находился в пределах от 3 до 10 лет.

Лабораторное исследование образцов крови всех участников на несколько специфических метаболитов позволило определить отсутствие аутизма с точностью 96,1%, а точность диагностики расстройств аутистического спектра составила в этом исследовании 97,6%.

Вместе с тем, рецензенты этой научной работы отмечают, что необходимо подтвердить эффективность нового метода при диагностике аутизма в возрастной группе от 18 до 24 месяцев, поскольку при этом заболевании ранняя диагностика имеет огромное значение для успеха лечения.

В настоящее время в США расстройства аутистического спектра выявляются у 1 из каждых 68 детей.

]]>
Mon, 20 Mar 2017 15:40:00 +0200
<![CDATA[Прием антидепрессантов СИОЗС после тотального эндопротезирования суставов связан со снижением риска ревизионных операций]]> Ученые из США установили, что клиническая депрессия – довольно частое явление среди больных, перенесших операцию по тотальному протезированию коленного и/или тазобедренного сустава.

Вместе с тем, как сообщают исследователи из клиники Майо в американском городе Рочестер (Mayo Clinic in Rochester), прием такими пациентами селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) связан со снижениям вероятности появления потребности в проведении ревизионного эндопротезирования, а также потребности в ревизионной артропластике тазобедренного сустава при асептическом расшатывании.

Ученые из Рочестера провели анализ данных из историй болезни 20 091 пациента, которым в период с 2002 по 2009 год были выполнены либо первичные хирургические операции по протезированию коленного или тазобедренного сустава, либо операции ревизионного эндопротезирования.

Исследователи обнаружили, что после операции клиническая депрессия была выявлена у 6,4% больных, а препараты группы СИОЗС назначались в общей сложности 7,8% пациентов.

Анализ данных также показал, что риск возникновения потребности в проведении ревизионного эндопротезирования, а также потребности в ревизионной артропластике тазобедренного сустава при асептическом расшатывании у пациентов, принимавших СИОЗС, был существенно ниже по сравнению с больными, которые таких антидепрессантов не принимали: ОР = 0,4; 95% ДИ: 0,3-0,7 и ОР = 0,4; 95% ДИ: 0,2-0,7 соответственно.

Результаты этого исследования были представлены в виде доклада на ежегодной конференции Американской академии хирургов-ортопедов, которая на минувшей неделе проходила в городе Сан-Диего в штате Калифорния.

]]>
Mon, 20 Mar 2017 14:50:00 +0200
<![CDATA[Получены новые доказательства связи ортостатической гипотензии с отдаленным риском развития деменции]]> Менее полугода назад голландские исследователи опубликовали результаты проведенного ими масштабного исследования, в котором впервые было убедительно доказано существование связи между ортостатической гипотензией (ОГ) у пациентов среднего возраста и риском развития у них различных форм деменции десятилетия спустя в преклонном возрасте.

В октябре 2016 года ученые из медицинского центра при университете Эразма в Роттердаме (Erasmus Medical Center in Rotterdam), наблюдавшие на протяжении почти четверти века группу пациентов численностью более 6 000 человек, пришли к однозначному выводу: наличие у испытуемых ОГ различного генеза было связано с повышением отдаленного риска развития как болезни Альцгеймера, так и сосудистой деменции на 15% по сравнению с испытуемыми, у которых ОГ не было.

А новое исследование, посвященное этой же проблеме, провели ученые из США, сотрудники медицинского колледжа Блумберга при университете Джонса Хопкинса в городе Балтимор (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health in Baltimore).

В начале этой недели полученные результаты были представлены авторами исследования на конференции Американской ассоциации кардиологов в городе Портленд (American Heart Association meeting in Portland).

Балтиморские исследователи провели анализ данных о состоянии здоровья 11 053 жителей США за период продолжительностью 20 лет и более.

К моменту включения в исследование участники находились в возрасте от 45 до 64 лет. В ходе первичного исследования у них измеряли АД как в обычных условиях, так и после пребывания в горизонтальном положении в течение 20 минут.

Критерием для определения ОГ служило быстрое снижение АД после принятия вертикального положения – на 20 мм рт. ст. и более для систолического АД, и на 10 мм рт. ст. и более для диастолического АД.

В ходе обследования наличие ОГ было выявлено у 703 участников.

Наблюдение показало, что наличие ОГ перед началом исследования было связано с увеличением риска развития деменции на 40% по сравнению с испытуемыми, у которых на момент начала исследования ОГ не было.

Кроме этого, ОГ была связана с увеличением риска снижения когнитивных способностей на 15%.

В связи с докладом ученых из Балтимора заслуживает внимания и февральская публикация результатов исследования, которое провели ученые из университета штата Калифорния в городе Ирвин (University of California, Irvine).

Они обнаружили, что у пациентов преклонного возраста, у которых дебют артериальной гипертензии произошел в возрасте старше 80 лет, риск развития деменции ниже по сравнению с их сверстниками с нормальным АД.

]]>
Wed, 15 Mar 2017 13:30:00 +0200
<![CDATA[У пациентов с псориазом появление неспецифических мышечно-скелетных симптомов является предиктором прогрессирования заболевания до псориатического артрита]]> Хотя в некоторых случаях псориатический артрит (ПА) может развиваться и без поражений кожи, в основном (до 85% всех случаев этого заболевания суставов) он появляется на фоне уже имеющегося псориаза.

В такой ситуации большое значение приобретает открытие существования связи между появлением боли в мышцах, скованностью, а также болью в суставах и повышенным риском развития ПА, что было обнаружено сотрудниками университета канадского города Торонто (University of Toronto).

Авторы статьи, опубликованной в мартовском выпуске онлайнового издания Arthritis & Rheumatology, провели проспективное когортное исследование с участием 410 пациентов, страдавших псориазом. В течение нескольких лет участники исследования ежегодно опрашивались учеными на предмет наличия болей в суставах и мышцах, скованности в суставах, а также об уровне физической функциональности испытуемых и уровне их психологического стресса.

В течение периода наблюдения ПА развился у 57 пациентов из 410.

Как сообщают канадские исследователи, в этой когорте риск развития ПА был повышен у тех участников исследования, у которых на момент начала исследования наблюдались такие неспецифические мышечно-скелетные симптомы:

  • артралгия (ОР = 2,59)
  • повышенная утомляемость (ОР = 2,36)
  • боли в области пяток (ОР = 4,18)
  • скованность в суставах (ОР = 2,03)

Увеличение интенсивности боли, скованности в суставах и утомляемости на протяжении периода наблюдения по сравнению с исходными значениями также могло служить предиктором развития ПА.

]]>
Wed, 15 Mar 2017 12:30:00 +0200
<![CDATA[Перенесенный лимфогранулематоз как фактор отдаленного риска развития новых самостоятельных онкологических заболеваний]]> В настоящее время комбинированное лечение лимфогранулематоза обеспечивает полное излечение значительного количества больных. Однако наличие этого заболевания в анамнезе связано с увеличением отдаленного риска развития новых самостоятельных злокачественных новообразований.

При этом вероятность развития новых форм рака у лиц, полностью излечившихся от лимфомы Ходжкина, дополнительно повышается при отягощенном семейном анамнезе по онкологическим заболеваниям, а также в том случае, когда лимфогранулематоз был диагностирован в детском возрасте.

Это открытие совершили авторы статьи опубликованной 13 марта в онлайновом издании Journal of Clinical Oncology – сотрудники Института исследований злокачественных опухолей в Лондоне (Institute of Cancer Research in London).

Британские ученые провели анализ данных из историй болезни 9 522 жителей Швеции, которым диагноз «лимфогранулематоз» был поставлен в период между 1965 и 2012 годом. В ходе исследования также использовались данные о состоянии здоровья 28 277 родственников испытуемых разной степени родства.

Ученые из Лондона установили, что по сравнению с общей популяцией общий риск развития новых самостоятельных раковых опухолей у пациентов, ранее перенесших лимфогранулематоз, был выше почти в 2,4 раза (ОР = 2,39; 95% ДИ: 2,29-2,53).

Авторы исследования подчеркивают, что такое повышение риска сохранялось и 30 лет спустя после завершения лечения по поводу болезни Ходжкина.

Углубленный анализ информации показал, что отдаленный риск развития новых форм рака был выше в 2,8 раза у тех участников исследования с лимфогранулематозом в анамнезе, у которых каким-либо онкологическим заболеванием страдали родственники. А наличие ближайших родственников (мать, отец, сестра, брат) с онкологическим диагнозом было связано с увеличением риск развития новых опухолей в 3,5 раза.

В отсутствие же отягощенного семейного анамнеза повышение такого риска составляло 2,2 раза.

Наиболее часто у пациентов, ранее перенесших лимфому Ходжкина, впоследствии развивались такие онкологические болезни как:

  • неходжкинские лимфомы
  • лейкозы
  • рак легкого
  • рак молочной железы
  • рак толстого кишечника
  • немеланомные злокачественные новообразования кожи

Было также установлено, что развитие лимфогранулематоза в детском возрасте было связано с увеличением риска развития новых опухолей.

Так, например, у женщин, которым диагноз «лимфома Ходжкина» был поставлен в возрасте до 35 лет, риск развития рака молочной железы в течение последующих 30 лет был выше на 14% по сравнению с общей популяцией.

Если же диагноз «лимфогранулематоз» был поставлен пациентке в возрасте старше 35 лет, то риск развития РМЖ у нее повышался только на 3%.

В 2015 году американские ученые из университета штата Калифорния в городе Сан-Франциско (University of California, San Francisco) обнаружили, что у пациентов, которые перенесли какую-либо форму рака в детском возрасте и в молодости, заметно повышен риск развития других злокачественных опухолей. При этом радиотерапия являлась дополнительным фактором риска.

]]>
Tue, 14 Mar 2017 14:30:00 +0200
<![CDATA[У пациентов страдающих сахарным диабетом 2-го типа, даже однократный тяжелый гипогликемический эпизод связан с увеличением риска смерти]]> Легкие гипогликемические эпизоды у пациентов, страдающих диабетом 2-го типа, относительно легко купируются с помощью перорального приема раствора глюкозы или приема пищи с высоким гликемическим индексом, и проходят, как правило, бесследно.

Однако всего один изолированный гипогликемический эпизод, который потребовал более существенной медицинской помощи, является предиктором повышения риска смерти в среднесрочной перспективе, как утверждают исследователи из медицинского колледжа Блумберга при университете Джонса Хопкинса в городе Балтимор (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health in Baltimore).

Это открытие совершили авторы доклада, который будет представлен в ближайшую пятницу участникам конференции Американской ассоциации кардиологов в городе Портленд (American Heart Association meeting in Portland).

Ученые из Балтимора на протяжении 15 лет наблюдали группу жителей США численностью 1 198 человек, которым к началу исследования исполнилось от 45 до 64 лет.

Всем испытуемым еще до начала исследования был поставлен диагноз «сахарный диабет 2-го типа».

В течение периода наблюдения однократный гипогликемический эпизод, потребовавший срочной медицинской помощи, произошел у 192 участников исследования.

Из этого числа в течение 3-х лет после перенесенного эпизода гипогликемии умерли около 33% участников, что было намного больше по сравнению с испытуемыми, у которых эпизодов глубокой гипогликемии не наблюдалось.

Кроме этого авторы этого исследования установили, что у испытуемых, перенесших один гипогликемический эпизод, который потребовал обращения за медицинской помощью, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении последующего периода исследования повышался в 2 раза по сравнению с участниками, у которых подобных эпизодов не было.

]]>
Tue, 14 Mar 2017 13:40:00 +0200
<![CDATA[Уточнена степень отдаленного риска развития различных осложнений сахарного диабета у пациентов детского возраста в зависимости от типа заболевания]]> Сотрудники медицинского колледжа американского штата Колорадо в городе Орора (Colorado School of Public Health in Aurora), провели исследование, посвященное оценке отдаленного риска развития различных осложнений диабета 1-го и 2-го типа у пациентов детского возраста.

Авторы этого исследования изучали данные о состоянии здоровья 1 746 пациентов страдающих сахарным диабетом 1-го типа, и 272 больных, у которых был выявлен диабет 2-го типа. Всем участникам исследования диагноз был поставлен в период между 2002 и 2015 годом, когда они находились в возрасте младше 20 лет.

К моменту включения в исследования средняя продолжительность заболевания диабетом у его участников составляла 7,9 лет.

Анализ данных о состоянии здоровья испытуемых показал, что в группе пациентов с диабетом 1-го типа ранние симптомы диабетической болезни почек имелись у 5,8% участников, а в группе диабета 2-го типа этот показатель составлял 19,9%.

Диабетическая ретинопатия была выявлена у 5,6% больных диабетом 1-го типа, и у 9,1% испытуемых, страдавших диабетом 2-го типа.

Артериальная ригидность наблюдалась у 11,6% участников с диабетом 1-го типа и у 47,4% испытуемых, страдавших диабетом 2-го типа.

Кроме того, как сообщают авторы статьи опубликованной 28 февраля в онлайновом издании Journal of the American Medical Association, артериальной гипертензией страдали 10,1% участников с диабетом 1-го типа и 21,6% испытуемых с диабетом 2-го типа.

После учета других факторов риска авторы этого исследования пришли к выводу, что по сравнению с пациентами, страдавшими диабетом 1-го типа, у участников с диабетом 2-го типа, риск развития диабетической болезни почек был выше в 2,58 раза, риск развития диабетической ретинопатии повышался у них в 2,24 раза, периферической нейропатии – в 2,52 раза, а риск развития ригидности артерий – в 1,07 раза (повышение риска в последнем случае было признано статистически незначимым).

По мнению авторов, пациенты, которым диагноз «сахарный диабет» был поставлен в детском и подростковом возрасте, нуждаются в постоянном мониторинге состояния здоровья для раннего выявления возможных осложнений этого эндокринологического заболевания.

]]>
Fri, 03 Mar 2017 12:20:00 +0200
<![CDATA[Минздрав США зарегистрировал первый сублингвальный препарат для иммунотерапии аллергии на клещей домашней пыли]]> Новый сублингвальный препарат Одактра (Odactra), предназначенный для иммунотерапии аллергии на клещей домашней пыли, был разработан учеными из фармацевтической компании Merck, Sharp & Dohme Corp., а его производство уже началось в Великобритании.

Одактра, содержащая экстракт аллергенов клеща домашней пыли, предназначена для ежедневного использования в дозе 1 таблетка на протяжении не менее года для профилактики и лечения аллергии на клещей домашней пыли у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет.

Как показали клинические исследования с участием почти 2 500 пациентов, страдавших аллергией на домашнюю пыль, по сравнению с участниками из контрольной группы, принимавшими плацебо, применение этих сублингвальных таблеток обеспечивало уменьшение симптомов аллергии на 16%-18%. Соответственно снижалась потребность и в приеме специализированных противоаллергических препаратов.

Терапевтический эффект нового сублингвального препарата проявляется 8-14 недель спустя после начала лечения.

Вместе с тем, у части больных прием Одактры был связан с развитием побочных эффектов в виде тошноты, зуда в ушных раковинах и ротовой полости, а также отека языка и губ.

По этой причине при приобретении препарата в аптеках пациентам придется также купить и специальный шприц-тюбик с эпинефрином для того, чтобы в случае необходимости самостоятельно купировать развитие аллергической реакции после приема Одактры.

По требованию FDA в тексте на упаковке препарата и в листке-вкладыше будет содержаться предупреждение об опасности развития аллергических реакций после рассасывания таблетки под языком.

]]>
Fri, 03 Mar 2017 11:20:00 +0200
<![CDATA[Аутоиммунные заболевания как фактор риска развития деменции]]> Уникальность ретроспективного когортного исследования, которое провели ученые из Оксфордского университета (University of Oxford) заключается в том, что им удалось выявить связь между сразу 18 аутоиммунными заболеваниями и вероятностью развития различных форм деменции.

Авторы статьи, опубликованной 1 марта в онлайновом издании Journal of Epidemiology & Community Health, провели без преувеличения титаническую работу: они проанализировали многолетние данные о состоянии здоровья 1 833 827 жителей Соединенного Королевства, которым в период между 1998 и 2012 годом понадобилась госпитализация по поводу одного из 25 аутоиммунных заболеваний (АЗ), и почти 7 миллионов британцев, которые подобными заболеваниям не страдали.

Численность участников в изучаемых когортах варьировала в значительной степени в зависимости от распространенности аутоиммунной патологии: от 1 019 пациентов, страдавших таким редким заболеванием как синдром Гудпасчера, до 316 043 больных с ревматоидным артритом (наиболее многочисленная когорта).

Ученые сообщают, что из 25 аутоиммунных заболеваний с риском развития деменции были связаны 18.

Оксфордские исследователи обнаружили, что по сравнению с контрольной группой общий риск развития деменции (вне зависимости от ее формы) у пациентов с АЗ был выше на 20% (ОР = 1,20; 95% ДИ: 1,19-1,21).

А «лидером» среди АЗ по степени увеличения риска развития деменции оказался рассеянный склероз (РС). Наличие у участников РС было связано с увеличением риска развития одной из форм деменции почти в 2 раза по сравнению с контрольной группой (ОР = 1,97; 95% ДИ = 1,88-2,07).

Наличие псориаза, системной красной волчанки и ревматоидного артрита было связано с увеличением такого риска на 29%, 46% и 13% соответственно. А наличие болезни Крона было связано с увеличением риска развития деменции на 10%.

Авторы этого исследования особо подчеркивают тот факт, что АЗ были связаны главным образом с риском развития сосудистой деменции, а не болезни Альцгеймера, как можно было ожидать.

По сравнению с контрольной группой риск развития сосудистой деменции у участников, страдавших АЗ, был выше на 28% – а риск развития болезни Альцгеймера в этом случае повышался только на 6%. (ОР = 1,28; 95ДИ: 1,28-1,31 и ОР = 1,06; 95% ДИ: 1,04-1,08 соответственно).

Эта же группа ученых установила, что наличие у участников АЗ было связано с увеличением отдаленного риска госпитализации по поводу заболеваний сердца на 53%, а риск развития инсульта у участников с АЗ был выше на 46%.

В 2015 году сотрудники научного подразделения американской медицинской компании Кайзер Перманенте в городе Окленд, штат Калифорния (Kaiser Permanente in Oakland, California) обнаружили, что наличие у пациентов сахарного диабета 1-го типа было связано с увеличением риска развития всех форм деменции на 73% по сравнению с участниками исследования, которые этим заболеванием не страдали.

]]>
Thu, 02 Mar 2017 14:30:00 +0200
<![CDATA[Экспозиция плода по ингибиторам нейраминидазы на поздних сроках внутриутробного развития не связана с риском развития отрицательных последствий]]> Грипп, развившийся у беременной, чреват в первую очередь самопроизвольным абортом и повышением риска развития у плода тяжелых врожденных аномалий. С другой стороны, многие будущие матери воздерживаются от лечения гриппа высокоэффективными препаратами относительно новой группы ингибиторов нейраминидазы, опасаясь побочного действия таких лекарственных средств на плод.

А шведские ученые из научно- исследовательского центра Институт Каролинска в Стокгольме (Karolinska Institute in Stockholm), утверждают, что прием таких препаратов беременными безопасен – по крайней мере, в середине и в конце гестации.

Авторы статьи опубликованной 28 февраля в еженедельном онлайновом издании BMJ провели анализ данных об исходе беременности у 5 824 матерей, которые в период гестации принимали один из двух препаратов, ингибиторов нейраминидазы (осельтамивир либо занамивир) для лечения гриппа или его профилактики.

В этом исследовании принимали участие только те беременные, которые принимали такие препараты после 22-й недели гестации. Беременности у всех участниц исследования были одноплодными.

Анализ информации об исходе беременности проводился по таким показателям как:

  • масса тела ребенка при рождении
  • оценка по шкале Апгар
  • доношенность беременности
  • низкая масса плода для данного гестационного возраста
  • рождение мертвого ребенка
  • неонатальная смертность
  • неонатальная заболеваемость

В группу сравнения были включены 692 232 беременных, которые ингибиторов нейраминидазы в период гестации не принимали.

Авторы этого исследования сообщают, что они не обнаружили статистически значимой разницы в исследуемых показателях между двумя группами. Кроме того, не было обнаружено повышенного риска рождения ребенка с пороками внутриутробного развития в группе, в которой беременные принимали ингибиторы нейраминидазы.

]]>
Thu, 02 Mar 2017 13:40:00 +0200
<![CDATA[В США зарегистрирован новый препарат для лечения диареи онкологических больных]]> Вчера Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) зарегистрировало новый препарат, разработанный сотрудниками американской фармацевтической компании Lexicon Pharmaceuticals.

Телотристат этил (telotristat ethyl), который в США будет продаваться под торговым названием Ксермело (Xermelo), предназначен для лечения той диареи онкологических больных, которая связана с диагнозом «карциноидный синдром» и повышенной продукцией серотонина, обусловленной специфическим метаболизмом в опухолевых клетках.

Пероральный препарат телотристат этил предназначен для применения в комбинации с соматостатином и будет назначаться тем больным, у которых монотерапия соматостатином не обеспечивала должного эффекта.

Препарат необходимо принимать 3 раза в день во время еды.

Решение FDA основывается на результатах клинических исследования телотристат этила с участием 90 онкологических больных, страдавших тяжелой диареей. Среднее число ежедневных дефекаций в этой группе составляло от 4 до 10, несмотря на прием соматостатина.

Все участники были рандомизированы в 2 группы. Испытуемые из первой группы поучали телотристат этил, а больным из контрольной группы был назначен прием плацебо.

Прием препарата обеспечивал уменьшение числа дефекаций в течение дня в среднем на 2 случая у 33% участников, в то время как в группе плацебо подобный эффект наблюдался только у 4% испытуемых.

Вместе с тем прием телотристат этила был связан с риском развития целого ряда побочных эффектов, включая такие как:

  • тошнота
  • увеличение показателей печеночных проб
  • депрессия
  • периферическая эдема
  • метеоризм
  • снижение аппетита
  • лихорадочное состояние

Кроме того, при передозировке препарата у больных часто развивался сильный запор.

]]>
Wed, 01 Mar 2017 14:10:00 +0200
<![CDATA[У онкологических пациентов детского возраста замена радиотерапии другими методами лечения рака связана со снижением отдаленного риска развития новых первичных опухолей]]> Одним из доказанных отдаленных побочных эффектов радиотерапии у пациентов детского возраста является увеличение отдаленного риска развития новых опухолей.

Однако лишь в последние 2-3 десятилетия благодаря созданию новых препаратов для химиотерапии рака и онкогематологических заболеваний и новых подходов к лечению детского рака во многих случаях стало возможным использование альтернативных методов вместо лучевой терапии.

В результате таких изменений, как сообщают ученые из США, в группе пациентов, перенесших в детстве онкологическое заболевание, снизилась заболеваемость новыми первичными опухолями.

Сотрудники педиатрической клиники Сент-Джуд в американском городе Мемфис (St. Jude Children's Research Hospital in Memphis) провели анализ данных о состоянии здоровья 23 603 жителей США, которым онкологический диагноз был поставлен до достижения возраста 21 год в период между 1970 и 1999 годами. Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза составлял 7,7 лет.

На протяжении периода наблюдения средней продолжительностью 20,5 лет у 1 639 пациентов из этой когорты было выявлено в общей сложности 3 115 новообразований, включая 1 026 случаев рака, 233 случая доброкачественной менингиомы и 1 856 случаев немеланомных форм рака кожи.

Среди пациентов, у которых онкологическое заболевание было впервые выявлено в 70-е годы ХХ века, радиотерапия назначалась 77% больных. А среди пациентов, у которых онкозаболевание было диагностировано в 90-е годы, лучевое лечение получали только 33% из них.

Авторы статьи, опубликованной 28 февраля в онлайновом издании Journal of the American Medical Association, сообщают, что заболеваемость новыми первичными опухолями в этой когорте отрицательно коррелировала с числом пациентов, получавших радиотерапию.

Так, среди больных, которым онкологический диагноз был поставлен в 70-е годы ХХ века, новые опухоли развились у 2,1% больных, а среди тех, кому онкологический диагноз был поставлен в 80-е годы, новые опухоли были выявлены у 1,7% пациентов.

Наконец, среди участников, у которых онкологические заболевания были выявлены в 90-е годы, новые опухоли развились только у 1,3% больных.

Было также установлено, что риск развития новых опухолей отрицательно коррелировал с суммарной дозой облучения, полученной в ходе радиотерапии.

Два года назад американские ученые из онкологического центра Слоун Кеттеринг в Нью-Йорке (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York City) обнаружили, что у женщин, в детстве получавших радиотерапию по поводу онкологических заболеваний с облучением области грудной клетки, риск развития рака молочной железы во взрослом возрасте был в десятки раз выше, чем в общей популяции.

]]>
Wed, 01 Mar 2017 13:10:00 +0200
<![CDATA[Полностью автоматизированная система для забора капиллярной крови – прорыв в лабораторной диагностике]]> Производитель самой современной системы для забора крови, получившей название TAP, уже в ближайшее время планируют значительно расширить спектр ее применения. Пока Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) разрешило применять TAP только для получения образцов крови, предназначенных для определения уровня гликированного гемоглобина.

Однако, по мнению представителей компании Seventh Sense Biosystems, сотрудники которой и создали TAP, возможности автоматизированной системы гораздо шире – с ее помощью можно производить забор крови и самостоятельно в домашних условиях с последующей доставкой образца в лабораторию.

TAP, диаметр которого составляет 3,8 см, прикрепляется к коже руки на предплечье или выше локтевого сустава на участок, полностью лишенный растительности, после чего нужно привести устройство в действие нажатием кнопки на корпусе.

Процесс забора капиллярной крови стал совершенно безболезненным, так как нарушение целостности кожного покрова осуществляется микроиглами. Кроме того, TAP обеспечивает забор не более 100 микролитров крови, что во много раз меньше стандартных 3-7 мл, получаемых при использовании обычных методов взятия крови.

Процесс забора 100 микролитров крови занимает 2-3 минуты, при этом возможен визуальный контроль поступления крови в специальную емкость с помощью «окошка».

Прибор TAP является одноразовым – после завершения забора крови он служит и контейнером для доставки образца в лабораторию, после чего подлежит утилизации.

Для предотвращения сворачивания крови в процессе транспортировки стенки резервуара, в который она поступает, имеют покрытие, содержащее антикоагулянт литий-гепарин.

]]>
Tue, 28 Feb 2017 16:30:00 +0200
<![CDATA[«Черный список» ВОЗ: бактерии, которые представляют реальную угрозу для человечества]]> Еще без малого 6 лет назад, в апреле 2011 года Генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен (Margaret Chan) предупреждала о «нерадужных» перспективах, ожидающих врачей-инфекционистов и всю медицину в целом. «Человечество приближается к постантибиотиковой эре, когда многие широко распространенные инфекции станут неизлечимыми и вновь, как много лет назад, будут заканчиваться летальным исходом», – заявила она тогда.

С того момента число выявленных штаммов кишечной палочки, гонореи, туберкулеза, золотистого стафилококка и многих других болезнетворных микроорганизмов, которые практически не поддаются лечению с помощью антибиотиков, значительно увеличилось.

В такой ситуации ВОЗ пошла на беспрецедентный шаг: вчера был обнародован официальный пресс-релиз этой организации, содержащий список в который включены 12 разновидностей бактериальных патогенов. Именно эти бактерии представляют наибольшую угрозу человечеству, которое нуждается в создании новых эффективных антибактериальных препаратов для борьбы с опасностью. (Западные журналисты уже успели окрестить этот перечень «грязной дюжиной»).

В зависимости от степени опасности все патогены разделены на 3 группы.

Группа I (приоритет критичный). В эту группу включены микроорганизмы Acinetobacter, Pseudomonas, а также различные виды семейства Enterobacteriaceae (включая Klebsiella, E. coli, Serratia и Proteus), которые способны вызывать тяжелые больничные инфекции у больных стационарных отделений, включая тех, которые находятся на ИВЛ, и пациентов с установленными венозными катетерами.

Такие микроорганизмы обладают устойчивостью к действию очень многих антибактериальных препаратов, включая карбапенемы и цефалоспорины третьего поколения.

К группе II (приоритет высокий) отнесены следующие микроорганизмы:

  • Enterococcus faecium, с резистентностью к ванкомицину
  • Staphylococcus aureus, с резистентностью к метициллину и ванкомицину
  • Helicobacter pylori, с резистентностью к кларитромицину
  • Campylobacter spp., с резистентностью к фторхинолонам
  • Salmonellae, с резистентностью к фторхинолонам
  • Neisseria gonorrhoeae, с резистентностью к фторхинолонам и цефалоспоринам

И, наконец, в группу III (приоритет среднего уровня) включены такие патогены как:

  • Streptococcus pneumoniae, нечувствительный к пенициллину
  • Haemophilus influenzae, с резистентностью к ампициллину
  • Shigella spp., с резистентностью к фторхинолонам
]]>
Tue, 28 Feb 2017 15:40:00 +0200
<![CDATA[Клиническая депрессия у пациентов, страдающих псориазом, является фактором риска развития псориатического артрита]]> Канадские исследователи обнаружили связь между развитием депрессии у больных псориазом и риском прогрессирования дерматологического заболевания до псориатического артрита.

Ученые из университета канадского города Калгари в провинции Альберта (University of Calgary in Alberta) провели анализ данных о состоянии здоровья 73 447 жителей Великобритании, страдавших псориазом, за период продолжительностью в среднем 25 лет.

Как сообщают авторы статьи, опубликованной 22 февраля в онлайновом издании Journal of Investigative Dermatology, в течение 25 лет псориатический артрит развился у 1 466 участников исследования (2% от общего числа).

Было проведено сравнение данных о заболеваемости псориатическим артритом среди участников, у которых в течение периода продолжительностью 25 лет, была также выявлена клиническая депрессия, с информацией о числе случаев псориатического артрита в подгруппе испытуемых, которые большим депрессивным расстройством (БДР) не страдали.

После учета всех других факторов (возраст, пол, индекс массы тела, курение, потребление алкоголя) ученые из Альберты пришли к выводу, что БДР у пациентов с псориазом было связано с увеличением риска развития псориатического артрита в 1,37 раза (ОР = 1,37; 95% ДИ: 1,05-1,80, Р = 0,021).

Как подчеркивают авторы, полученные ими результаты являются очередным подтверждением того, что БДР является отнюдь не только психиатрическим расстройством и часто бывает связано с различными серьезными заболеваниями соматического характера.

]]>
Mon, 27 Feb 2017 12:00:00 +0200
<![CDATA[Перенесенный геморрагический инсульт связан с риском развития большого депрессивного расстройства и деменции]]> На днях в американском городе Хьюстон прошла международная конференция, посвященная проблемам диагностики, лечения и отдаленных последствий инсульта, которая была организована Американской ассоциацией по изучению инсультов (American Stroke Association's International Stroke Conference 2017).

Одним из материалов, вызвавших особый интерес участников этого представительного форума, стал доклад американских ученых из центральной клинической больницы штата Массачусетс в городе Бостон (Massachusetts General Hospital in Boston).

Авторы доклада на протяжении 5 лет наблюдали группу пациентов численностью 695 человек (50% женщины), которые незадолго до включения в исследование перенесли геморрагический инсульт. У большинства больных имелся один или несколько основных факторов риска развития тяжелых сердечно-сосудистых событий (артериальная гипертензия, сахарный диабет или гиперлипидемия).

На протяжении 5 лет один раз в полгода ученые с помощью специальных опросников опрашивали участников исследования по телефону для того, чтобы установить появление у них симптомов депрессии и/или деменции.

Авторы этого исследования установили, что в течение первых 50 месяцев после инсульта большое депрессивное расстройство (БДР) развилось у 40% пациентов, т.е. заболеваемость БДР в этой группе составляла чуть менее 7% в год, что гораздо выше по сравнению с показателями заболеваемости клинической депрессией в соответствующей возрастной группе в общей популяции.

Кроме того было установлено, что развитие депрессии у пациентов с геморрагическим инсультом в анамнезо была связано с увеличением риска развития деменции.

В конечном итоге сочетание депрессии и деменции было выявлено у 63% участников. В этой подгруппе у 80% пациентов симптомы депрессии появлялись до симптомов деменции – в среднем на 18 месяцев раньше.

Ученые из Бостона подчеркивают, что заболеваемость депрессией и последующей деменцией среди пациентов с геморрагическим инсультом в анамнезе была очень высокой даже в том случае, когда у больных не было повторного инсульта.

]]>
Mon, 27 Feb 2017 11:00:00 +0200