Использование местнодействующих средств для уменьшения симптомов радиодерматита признано безопасным

Статья, опубликованная учеными из университета штата Пенсильвания (University of Pennsylvania) 18 октября в последнем выпуске онлайнового журнала JAMA Oncology, стала заметным событием в области онкологии и даже удостоилась отдельной большой рецензии.

Пенсильванские ученые в ходе проведенного ими исследования установили 2 важных факта:

• онкологи по-прежнему настоятельно предупреждают пациентов, которым назначен курс радиотерапии, о необходимости избегать применения кремов и мазей с успокаивающим действием перед сеансом лучевого лечения во избежание повышения дозы радиации, поглощенной кожей. Это явление все еще широко распространено, несмотря на значительные изменения в протоколах радиотерапии, произошедшие в течение последних 10-15 лет и обусловленные научно-техническим прогрессом;
• в действительности, как показали эксперименты, проведенные авторами этого исследования, нанесение на кожу перед сеансом радиотерапии мази на основе вазелинового масла, а также крема на основе сульфадиазина серебра не приводит к повышению дозы радиации, поглощенной кожей. Однако при этом необходимо соблюдать одно важное условие – толщина слоя мази или крема не должна превышать 2 мм. При толщине такого слоя 3 мм и более действительно наблюдается увеличение входных поверхностных доз ионизирующего излучения.

На первом этапе исследования ученые из Пенсильвании опросили 105 врачей-онкологов и медицинских сестер, работающих в отделениях радиотерапии. 96% врачей и 91% медицинских сестер сообщили, что они регулярно предупреждают своих пациентов не наносить на кожу местные средства за несколько часов до сеанса лучевой терапии.

А опрос 133 пациентов, которым была назначена радиотерапия, показал, что 111 из них (83%) получали такие предупреждения от медперсонала.

На следующем этапе исследования ученые измеряли входную поверхностную дозу с помощью метода высокопрецизионной дозиметрии для лучевой терапии с использованием оптически стимулированной люминесценции. В этом случае использовались бумажные полоски, на которые наносились либо мазь на основе вазелинового масла (Aquaphor), либо крем на основе сульфадиазина серебра, а также контрольные полоски, на которых местные средства для кожи не наносились.

Воздействие ионизирующего излучения использовалось в дозах, наиболее часто применяемых в протоколах радиотерапии при различных новообразованиях, и производилось под разными углами к поверхности полосок.

Ученые обнаружили отсутствие разницы во входных поверхностных дозах, а также в дозах на глубине 2 см между контрольными полосками и полосками, предварительно покрытыми мазью/кремом, при условии, что толщина слоя местнодействующего средства составляла 1-2 мм. Однако доза поглощенной радиации заметно возрастала при толщине слоя мази/крема ≥3 мм.

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2705972