Послеоперационный делирий у пациентов пожилого возраста как фактор риска развития деменции

Многочисленные научные исследования прошлых лет неоднократно указывали на то, что наличие у хирургических больных снижения когнитивных функций и тем более деменции являются факторами высокого риска развития делириозных состояний после операции. А ученые из клиники Майо в штате Миннесота (Mayo Clinic in Minnesota) доказали, что послеоперационный делирий сам по себе связан с риском развития деменции.

Авторы статьи, опубликованной 1 августа в онлайновом издании British Journal of Anaesthesia, отмечают, что делириозные состояния после операции развиваются у 14%-56% больных пожилого возраста. Однако до настоящего времени практически не проводились исследования того, как перенесенный делирий влияет на риск развития деменции у тех пациентов, у которых до операции отсутствовали симптомы когнитивных нарушений.

Ученые из клиник Майо наблюдали группу больных, численностью 2 014 человек (возраст ≥65 лет), которым были выполнены хирургические операции с применением различных методов анестезии.

Оценка когнитивных функций больных проводилась до операции и на протяжении 15 месяцев после хирургического вмешательства.

Дооперационное тестирование когнитивных функций показала, что умеренные когнитивные нарушения (УКН) либо деменция имелись у 347 пациентов из 2 014.

Послеоперационный делирий развился у 74 больных (3,7%).

Ученые обнаружили, что, как и ожидалось, частота заболеваемости послеоперационным делирием была выше в подгруппе больных страдавших УКН (8,7% против 2,6% в подгруппе пациентов без нарушений когнитивных функций).

Однако исследователи обнаружили и ранее неизвестную связь между развитием послеоперационного делирия у больных с нормальными когнитивными функциями и последующим риском развития деменции.

Из 1 152 больных без нарушений когнитивных функций, которые принимали участие в обследовании после операции, симптомы деменции и умеренных когнитивных нарушений при первом тестировании были выявлены у 108 пациентов (9,5%).

Таким образом, заключают авторы этого исследования, послеоперационный делирий у хирургических больных был связан с увеличением риска развития УКН/деменции в 3 раза (ОР = 3,00; 95% ДИ: 1,12-8,05).

https://academic.oup.com/bja/article-lookup/doi/10.1093/bja/aex130