Доказана безопасность трансплантаций почки от доноров с HCV-инфекцией с последующей противовирусной терапией реципиентов

Американские ученые совершили без преувеличения значительный прорыв в трансплантологии, который позволит увеличить число операций по трансплантации почки и спасти многие сотни и даже тысячи жизней больных, нуждающихся в подобных операциях.

Сотрудники медицинского колледжа при университете штата Пенсильвания (University of Pennsylvania School of Medicine) сообщают об успешной эрадикации HCV-инфекции у всех 10 пациентов, которым были намеренно трансплантированы почки от посмертных доноров, страдавших при жизни хронической формой вирусного гепатита С. Для послеоперационного лечения HCV-инфекции у реципиентов применялись новейшие противовирусные препараты прямого действия.

Достаточно рискованный эксперимент проводился после детального информирования всех больных о возможных последствиях пересадки органа от HCV-инфицированных доноров и после получения от них согласия на такую операцию в письменной форме.

В эксперименте принимали участие 10 пациентов (5 мужчин и 5 женщин) в возрасте от 40 до 65 лет, нуждавшихся в трансплантации почки,. До проведения операции они находились в листе ожидания на трансплантацию этого органа на протяжении не менее 1,5 лет.

Для трансплантации использовались почки, полученные от посмертных доноров, которые при жизни были носителями вируса гепатита С генотипа 1.

Опредление вирусной нагрузки по гепатиту С у реципиентов почки было начато с 3-го дня после операции, и после того как исследования стали давать положительные результаты (что наблюдалось у всех 10 пациентов), больным был назначен 12-недельный курс терапии комбинированным препаратом Зепатьер (элбасвир + гразопревир).

Авторы статьи, опубликованной на днях в специализированном онлайновом издании New England Journal of Medicine, утверждают, что такая терапия обеспечила полную эрадикацию вируса гепатита С у всех больных – это подтверждалось устойчивым вирусологическим ответом 12 недель спустя после окончания лечения.

Ученые из университета Пенсильвании уверены, что изменение правил относительно пригодности почек от доноров с HCV-инфекцией для трансплантации позволит значительно сократить лист ожидания.

В настоящее время в этом списке находятся более 97 000 жителей США, многим из которых приходится ждать спасительной операции в течение 5 и более лет.

С другой стороны, ежегодно в США отбраковывается более 500 трупных почек, совершенно здоровых с точки зрения функциональности, по той причине, что доноры при жизни были носителями хронической HCV-инфекции.

Проведение этих 10 экспериментальных операций было одобрено Комитетом по этике при Службе обеспечения донорскими органами (United Network of Organ Sharing's Ethics Committee).

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc1705221