Лечение инсомнии у лиц старческого возраста с помощью небензодиазепиновых гипнотиков связано с риском перелома костей тазобедренного сустава

Еще в начале 70-х годов ХХ века появились первые сообщения о том, что прием бензодиазепинов лицами пожилого и старческого возраста связан с увеличением риска падений и переломов тазобедренного сустава, которые, учитывая возраст больных, часто становились фатальными.

Создание снотворных препаратов нового поколения (золпидем, зопиклон, залеплон) должно было не только повысить эффективность лечения бессонницы, но и уменьшить риск развития побочных эффектов, характерных для старых гипнотиков – в частности, дневной сонливости, нарушения координации движений и быстрого привыкания.

Вместе с тем, как утверждают британские исследователи из университета города Кардифф (Cardiff University), результаты проведенного ими исследования свидетельствуют о том, что риск падений и риск переломов тазобедренного сустава при приеме Z-препаратов не снизился по сравнению с бензодиазепинами. Эти данные должны послужить предостережением лечащим врачам, которые нередко назначают небензодиазепиновые гипнотики пожилым пациентам без учета возможных последствий.

Ученые из Кардиффа, авторы статьи опубликованной на днях в онлайновом издании PLOS One, провели мета-анализ результатов 18 исследований, в которых число участников колебалось от 500 человек до более чем 900 000 человек. Всем испытуемым для лечения бессонницы назначались либо бензодиазепины, либо небензодиазепиновые гипнотики.

Возраст участников всех исследований превышал 65 лет.

Валлийские ученые обнаружили, что риск перелома костей тазобедренного сустава заметно повышался в течение первых 2-4 недель приема как бензодиазепинов, так и Z-препаратов (ОР = 1,52; 95% ДИ: 1,37-1,68 и ОР = 1,90; 95% ДИ: 1,68-2,13 соответственно).

С течением времени опасность падений и переломов бедра, связанная с приемом препаратов обеих групп, несколько уменьшалась. Однако риск перелома костей тазобедренного сустава у участников, принимавших бензодиазепины либо небензодиазепиновые гипнотики на протяжении более 30 дней, все равно оставался выше в среднем на 20% по сравнению с лицами того же возраста, которые снотворных вообще не принимали.

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0174730