Морбидное ожирение – фактор риска развития послеоперационной инфекции после аортокоронарного шунтирования

При шунтировании коронарной артерии послеоперационные инфекционные осложнения в гораздо большей степени угрожают тем больным, у которых индекс массы тела превышает показатели 35 кг/м². Это требует повышенного внимания к состоянию таких пациентов со стороны медицинского персонала как в первые 24 часа после вмешательства, так и на протяжении 30 дней после него.

Сотрудники университета канадской провинции Альберта в городе Эдмонтон (University of Alberta in Edmonton) провели анализ информации из историй болезни 7 560 пациентов, которым в университетской клинике в период с апреля 2003 по март 2014 были выполнены операции аортокоронарного шунтирования.

Все больные были разделены на 5 условных групп в зависимости от индекса массы тела (ИМТ).

В группу I были включены пациенты с ИМТ с нормальным весом (ИМТ 18,5-24,9 м²), в группу II – больные с избыточным весом (ИМТ 25-29,9 м²), в группу III – пациенты с ожирением 1-й степени (ИМТ 30-34,9 м²). В группу IV вошли больные с ожирением 2-й степени (ИМТ 35-39,9 м²) и, наконец, к группе V были отнесены участники исследования с ожирением 3-й степени (ИМТ ≤40 м²).

В этой когорте нормальный вес имели 20% больных, у 40,7% имелся избыточный вес, а ожирение 1-й, 2-й и 3-й степени имелось у 25,7%, 9,2% и 4,4% пациентов соответственно.

Авторы этого исследования обнаружили, что риск развития инфекционных осложнений на протяжении 30 дней после вмешательства был наиболее повышен у пациентов с ожирением 2-й и 3-й степени. По сравнению с больными, имевшими нормальный вес, у пациентов из групп IV и V риск развития таких осложнений был выше на 35% и 56% соответственно.

Кроме того, у больных из группы V, у которых развились послеоперационные осложнения, наличие диабета было фактором риска увеличения периода госпитализации по сравнению с больными с осложнениями из той же группы, но не страдавшими диабетом.

Наличие диабета было связано с увеличением периода госпитализации в среднем в 3,2 раза.