вход на сайт

Войти Зарегистрироваться

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»

Выбор направления медицины

Информационный блок

Новое на портале

Размер текста
Aa Aa Aa

Чрезмерная суправентрикулярная эктопическая активность значительно повышает риск развития фибрилляции предсердий, инсульта и смерти

Чернобривенко Александр (добавил(а) 17 мая 2010 в 14:00)
Добавить новость Распечатать

Согласно результатам проведенного в Дании популяционного исследования Copenhagen Holter Study, в котором приняло участие 678 исходно здоровых лиц, чрезмерная суправентрикулярная эктопическая активность значительно повышает риск развития фибрилляции предсердий, инсульта и смерти.

«Чрезмерной» эктопической активностью авторы исследования считали регистрацию в течение 1 часа более 30 суправентрикулярных эктопических комплексов (СВЭК) или наличие «пробежек» из не менее 20 СВЭК. Риск фибрилляции предсердий и инсульта при этом увеличивается почти втрое. Отмечено, что СВЭК является одним из наиболее часто встречающихся в популяции видов аритмий, причём «чрезмерные» СВЭК можно обнаружить приблизительно у 15% лиц среднего и пожилого возраста.

Суправентрикулярная эктопическая активность часто встречается у здоровых людей. Тем не менее, при рутинном выявлении чрезмерной эктопической активности пациент нуждается в дальнейшем углубленном обследовании, коррекции факторов риска и при наличии показаний – профилактической антиагрегантной или антикоагулянтной терапии.

Комментарий автора:
В данном исследовании чрезмерная суправентрикулярная эктопическая активность диагностировалась путём проведения 48-часового холтеровского амбулаторного мониторирования электрокардиограммы, что доступно далеко не всем практическим врачам в Украине. Поэтому возникает вопрос, насколько эффективно в этом отношении можно использовать 5-минутную непрерывную запись ЭКГ, доступную при наличии практически любого электрокардиографа. Во всяком случае, при выявлении экстрасистол путём пальпации пульса такую запись стоит сделать и пересчитать количество зарегистрированных экстрасистол на промежуток времени в 1 час (т.е. перемножить на 12), и в случае выявления избыточной эктопической активности провести активное выявление и коррекцию и других факторов риска сердечно-сосудистых осложнений. Возможно, это новый реальный путь первичной профилактики инсультов, по распространенности которых наша страна давно уже занимает одно из первых мест в мире. Однако следует учесть, что попытки подавления чрезмерной суправентрикулярной эктопической активности антиаритмическими средствами (кроме бета-адреноблокаторов) могут быть более опасными, чем сама эктопия, и не должны применяться без жёсткого учёта соответствующих показаний и противопоказаний.

Источники:

  1. Binici Z., Intzilakis T.,  Nielsen O.W.  et al. Excessive Supraventricular Ectopic Activity and Increased Risk of Atrial Fibrillation and Stroke. // Circulation 2010; 121:1904-1911. circ.ahajournals.org
  2. Rizzo M. Excess Supraventricular Ectopic Activity Predicts A-Fib, Stroke, and Death. From Reuters Health Information www.medscape.com

Правовая информация: http://medstrana.com.ua/page/lawinfo/

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»