Радиотерапия может заменить подмышечную лимфаденэктомию

Исследование AMAROS также показало, что аксиллярная радиотерапия снижает краскосрочный и долгосрочный риск лимфатического отека по сравнению с иссечением лимфоузлов.

Профессор Эмиль Дж. Ратгерс из Голландского ракового института Antoni Van Leeuwenhoekziekenhuis в Амстердаме, ведущий автор исследования, сообщил:
«Биопсия сторожевого узла стала стандартной процедура для обследования состояния подмышечных лимфоузлов при раке молочной железы стадии cN0. В начале этого исследования ставился вопрос, должно ли иссечение лимфоузлов оставаться стандартным лечением в случае опухолепозитивного сторожевого лимфатического узла».

В исследовании, доказывающем отсутствие меньшей эффективности, участвовало 4 806 пациентов, у которых был обнаружен инвазивный рак молочной железы с 2001 по 2010 год. Их рандомизировали в группы разных видов лечения в случае положительной биопсии сторожевого лимфоузла.

Подмышечная лимфаденэктомия дает хороший результат, но обладает опасными побочными эффектами. Ученые выдвинули идею, что радиотерапия при сравнительно хорошем контроле даст меньше побочных эффектов у этой группы пациентов.

Основным критериями оценки исследования была 5-летняя частота рецидивов опухоли в подмышечных лимфоузлах. При среднем периоде наблюдения в 6,1 лет эта частота составила 0,54% (4 из 744 пациентов) после подмышечной лимфаденэктомии и 1,03% (7 из 681 пациента) после подмышечной радиотерапии. Частота рецидивов у пациентов с негативной биопсией сторожевого лимфоузла была 0,8%.

Вторичными критериями оценки была общая выживаемость, выживаемость без болезни, качество жизни, подвижность плеча и лимфатический отек на 1 и 5 год. Первые два показателя были сходны в обеих группах. Лимфатический отек чаще встречался после лимфаденэктомии – 40% на 1 год и 28% на 5 год. После радиотерапии показатели были соответственно 22% и 14%. Была незначительная тенденция к большему ограничению подвижности плеча через год после радиотерапии.

Таким образом, в этой группе пациентов с метастазами в сторожевом лимфоузле радиотерапия вместо лимфаденэктомии дала прекрасный региональный контроль. Подмышечная радиотерапия снизила риск краткосрочного и долгосрочного лимфатического отека по сравнению с лифаденэктомией.