Пути оптимизации эффективности лечения детей с рецидивирующим герпетическим стоматитом

C 29 июня состоялся очередной международный саммит Phytoneering Research and Experience Summit в рамках которого был обобщен Европейский опыт и опыт стран СНГ по применению современных фитотерапевтических препаратов в лечении простудных заболеваний и их осложнений. На саммите, ведущие специалисты из разных стран, предоставляли свои данные, касательно данной проблематики, проводился обмен опытом между участниками, цитировались и анализировались мнения ключевых специалистов из стран Европы и СНГ, озвученные в специализированных публикациях и на конференциях. Анализ международного опыта лечения простудных заболеваний и их осложнений с применением щадящих методик, основанных на применении растительных лекарственных средств, позволяет оценить широкие возможности современной фитотерапии, расширяет представление об особенностях воздействия комплексных препаратов растительного происхождения.

По данным ВОЗ, среди вирусных инфекций заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса (ВПГ), занимают второе место после гриппа. Вирусом герпеса инфицированных от 60 до 95% населения Земного шара. Особенное место в структуре герпесвирусных заболеваний занимает острый герпетический стоматит, на долю которого приходится больше 80% патологии слизистой оболочки полости рта (СОПР) у детей.

По данным литературы, заболевания СОПР достаточно часто сочетаются с различной соматической патологией у детей (см. таблицу *).

*Савичук Н.О 2007г.

С целью анализа опыта применения препарата Имупрет в комплексном лечении острого герпетического стоматита у детей под руководством профессора Т. А. Крючко (Полтава, Украина) было проведено постмаркетинговое, проспективное, рандомизированное, сравнительное, моноцентровое исследование.

Пациентами были 50 детей в возрасте 0-6 лет с рецидивирующим герпетическим стоматитом в стадии обострения. Они были распределены на 2 группы: основная группа -30 человек, контрольная - 20 человек. Критерии исключения: дети, страдающие аллергическими заболеваниями дыхательных путей, язвенно-некротический стоматит Венсана, медикаментозный стоматит. При наличии или присоединении острых воспалительных заболеваний уха, глотки (ангина), тяжелого бронхита и пневмонии дети не включались в исследование или выводились из него.

Пациенты основной группы на протяжении 14 дней получали препарат Имупрет и местную терапию (растворы антисептиков и противовирусных препаратов). После нормализации клинической картины продолжался профилактический прием препарата Имупрет в течении 6 недель. В контрольной группе проводилась только местная терапия (растворы антисептиков и противовирусных препаратов) на протяжении 14 дней.

Оценка самочувствия детей проводилась по длительности следующих основных клинических симптомов стоматита при обострении:

• повышение температуры тела,
• эпителизация элементов поражения СОПР,
• гиперемия и отек СОПР,
• явления регионарного лимфаденита,
• ощущение зуда и боли СОПР.

Первичными критериями эффективности служили

1. Регресс объективных признаков:
   • лихорадки,
   • лимфоаденопатии,
   • изменение состояния СОПР,
   • эпителизация элементов поражения СОПР.
2. Регресс субъективных признаков:
   • слабость,
   • зуд и боль СОПР,
   • нарушение аппетита и сна.

Вторичные критерии эффективности:

• Уменьшение числа рецидивов стоматита.
• Анализ гемограммы в динамике с контролем эффективности.
• Анализ микробиоценоза СОПР в динамике с контролем эффективности.
• Верификация герпетической инфекции (иммунологические исследования с определением титра специфических иммуноглобулинов класса G (Ig G) к HSV – 1, HSV-2, EBV).

Лечение детей проводилось в течение 2 недель. Обследование пациентов проводилось до и после проведенного лечения, а затем через 6 недель после лечения. Схемы лечения представлены в таблице ниже.

Результаты исследования представлены в виде таблиц и диаграмм.

Длительность симптомов стоматита во время обострения, cутки (M ± m)

* - достоверность разницы между показателями (p < 0,05)

Динамика показателей лейкоцитов и СОЭ (M ± m)

* - достоверность разницы между показателями (p < 0,05)

Бактериологическое исследование состояния СОПР

Побочных эффектов от проводимой терапии и аллергических реакций у детей отмечено не было. По окончанию катамнестического наблюдения за детьми на протяжении 6 недель, у троих пациентов контрольной группы наблюдались новые элементы поражения СОПР, что свидетельствовало о рецидиве герпетического стоматита.

Проведенное исследование показало высокую эффективность и безопасность препарата Имупрет в комплексной терапии герпетического стоматита у детей. На фоне комплексной терапии наблюдалось достоверное снижение продолжительности и выраженности симптомов заболевания: гиперемии и отека СОПР, зуда и боли в полости рта, более быстрый регресс периферического лимфаденита, сокращение сроков эпителизации элементов поражения и улучшения общего самочувствия детей. На фоне применения препарата Имупрет наблюдалась положительная динамика состояния микробиоценоза СОПР: снижение частоты высевания S.haemolyticus, S.epidermitis, C.albicans.

Катамнестическое наблюдение за детьми в течение 6 недель позволило констатировать отсутствие рецидивов заболевания в основной группе, что свидетельствует о высокой профилактической эффективности Имупрета. Проведенное исследование позволяет более широко рекомендовать использование растительного препарата Имупрет в комплексной терапии рецидивирующего герпетического стоматита у детей.