Гемодиализ и антигипертензивные средства: похожие лекарства – разный эффект

Около 20% пациентов с почечной недостаточностью умирают в течение года и более половины – течение пяти лет после первой процедуры гемодиализа, причем основной причиной смерти являются болезни сердца. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у этих пациентов и людей со здоровыми почками используются два класса препаратов – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ACE ингибиторы) и блокаторы рецептора ангиотензина (ARB или AR-блокаторы). Действие препаратов обоих классов направлено, прежде всего, на снижение давления, но, вместе с тем, они замедляют воспалительные процессы и обладают еще рядом достоинств.

Ученые медицинского центра университета Вандербилта под руководством доктора Ти Альп Икицлера (T. Alp Ikizler) провели первое целенаправленное исследование действия указанных антигипертензивных препаратов на пациентов при гемодиализе. Они выбрали 15 таких пациентов и случайным образом определили, кто из них в течение недели будет принимать ингибиторы ACE, кто – ARB, а кто – плацебо. Потом на протяжении трех недель испытуемых не получали ни один из этих препаратов. Через три недели снова случайным образом на неделю были распределены ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецептора ангиотензина и плацебо. Такой цикл очищения-лечения был проведен еще три раза. После каждого этапа проводился ряд тестов.

Ученые обнаружили, что блокаторы рецептора ангиотензина намного эффективнее справляются с воспалением, а ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента лучше защищают сосуды от повреждений. «Таким образом, выбор лекарства для пациента должен зависеть от его медицинской истории и быть более персонализированным, – говорит доктор Икицлер. – Действие препаратов отличается, и кому-то из пациентов нужнее ACE-ингибиторы, а кому-то ARВ-блокаторы. Но самое главное, что наше исследование показало необходимость более тщательного изучения влияния данных препаратов на состояние сердечно-сосудистой системы пациентов».