вход на сайт

Войти Зарегистрироваться

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»

Выбор направления медицины

Информационный блок

Новое на портале

Размер текста
Aa Aa Aa

Бронходилататоры увеличивают смертность при сердечной недостаточности

Чернобривенко Александр (добавил(а) 17 августа 2010 в 12:05)
Добавить новость Распечатать

Сердечная недостаточность (СН) и хронические обструктивные заболевания лёгких (ХОЗЛ) часто сопутствуют друг другу. Известно, что препараты-бронходилататоры, применяемые при ХОЗЛ, способны вызывать побочные сердечно-сосудистые эффекты, однако значение таких эффектов у лиц с сопутствующей СН изучено недостаточно.

С целью изучения этой проблемы были проанализированы данные исследования CHARM (Candesartan in Heart failure: Assessment of Reduction in Mortality and morbidity), в котором принимали участие 7599 пациентов с симптомной СН, получавшие кандесартан или плацебо.

Для оценки риска, связанного с применением бронходилататоров, применялась мультивариантная пропорциональная модель риска по Cox. Частота применения бронходилататоров была сходной в группах с сохранённой и со сниженной систолической функцией левого желудочка (соответственно 8,7% и 9,2%). У пациентов, принимавших бронходилататоры, бета-адреноблокаторы применялись значительно реже по сравнению с теми, кто не нуждался в медикаментозной бронходилатации (соответственно в 31,9% и 57,6% случаев).

Выявлено, что применение бронходилататоров у лиц с СН связано с повышением риска смерти от всех причин на 26%, сердечно-сосудистой смерти на 21%, госпитализации в связи с ухудшением течения СН на 49%, серьёзных сердечно-сосудистых побочных эффектов на 32%.

Побочные эффекты отмечались в равной мере как у лиц со сниженной, так и с сохранённой систолической функцией левого желудочка. Не наблюдалось никакого значительного взаимодействия между бета-адреноблокаторами и бронходилататорами относительно исходов СН.

Сделан вывод, что приём бронходилататоров является мощным независимым предиктором ухудшения СН и повышения риска смерти для широкого спектра пациентов с СН. Является ли это следствием токсического эффекта бронходилататоров, наличия ХОЗЛ, или связано с обеими причинами, остаётся неизвестным и требует дальнейшего изучения.

Комментарий автора:
Помнится, свыше 10 лет тому назад в Великобритании отмечалась эпидемия внезапной смерти среди лиц, страдавших бронхиальной астмой и избыточно применявших бронходилататоры из группы симпатомиметиков. С тех пор на рынок было выведено значительное количество более селективных и вроде бы более безопасных бронходилататоров разных групп, но, тем не менее, ни один из них не может гарантировать отсутствия серьёзных сердечно-сосудистых побочных эффектов. Данное исследование однозначно показывает, что у пациентов с СН приём бронходилататоров должен быть жёстко ограничен и применяться только по жизненным показаниям. К сожалению, среди отечественных терапевтов всё ещё широко распространёна практика лечения «одышки» курсом внутривенных инъекций эуфиллина либо ему подобных препаратов, что совершенно недопустимо без установления точного диагноза и адекватной оценки риска такого лечения.

Источник: www.medscape.com

Похожие материалы

Правовая информация: http://medstrana.com.ua/page/lawinfo/

«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»