Лечение функциональной диспепсии

Нормализация образа жизни включает отказ от вредных привычек, устранение по возможности стрессовых факторов (отрицательных эмоций, нервных перегрузок, физического перенапряжения и др.).

Определенное значение в лечении пациентов с функциональной диспепсией имеет диетическое питание. Больным рекомендуют прием пищи небольшими порциями 4-5 раз в день, со сниженным содержанием жира, так как жир стимулирует выделение холецистокинина, что замедляет моторно-эвакуаторную функцию желудка, и сниженным количеством простых углеводов.

При наличии Н. pylori показано проведение эрадикационной антихеликобактерной терапии (стратегия  «тест и лечение») по одной из принятых схем согласно рекомендациям  Маастрихт-2,3 (2000, 2005).

Больные с ФД имеют высокий плацебо-ответ ― от 20 до 60%.

Кислотосупрессивная терапия является безопасной и эффективной и остается терапией первого звена (в условиях отсутствия инфицирования H. pylori). Пациенты с функциональной диспепсией часто и успешно принимают антацидные препараты.   

Современные антациды обладают свойствами быстро купировать боль, нейтрализовать кислотно-пептический фактор, имеют обволакивающие свойства и оказывают цитопротективный эффект. Кроме того, наличие различных лекарственных форм, приятный вкус, практически отсутствие побочных эффектов позволяют данной группе препаратов удерживать достойную позицию в лечении кислотозависимых заболеваний.

При необходимости пациентам с функциональной диспепсией возможно пошаговое усиление кислотосупрессивной терапии. Эффективность антагонистов Н2-рецепторов при ФД не превышает плацебо, а назначение ИПП при ФД значительно превосходит плацебо-эффект (Moayyedi P. et al.). Ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол) назначают в стандартной или половинной дозе. Нет доказательств того, что высокие дозы ИПП при ФД имеют лучший терапевтический эффект, чем стандартные.

Другим направлением лечения больных с функциональной диспепсией является использование прокинетиков. Прокинетики (метоклопрамид или домперидон) при лечении ФД эффективнее в сравнении плацебо (Moayyedi P. et al.). Применение домперидона при функциональной диспепсии, особенно при наличии у больного постпрандиального дистресс-синдрома, приводит к улучшению качества жизни пациентов.

Исследуют другие фармакологические средства для лечения функциональной диспепсии – новые прокинетики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, висцеральные анальгетики. Многообещающие данные получены при использовании психотерапии и гипнотерапии, применении антидепрессантов (Hamilton J. et al.).

Черненко В.В.
кандидат медицинских наук