«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»
Лікарська практика
Нове на порталі
- Новини 07.11.2023 Мезотерапія - що це за процедура, особливості проведення і коли потрібна?
- Новини 31.07.2023 Безопераційні методики корекції нижнього повіка
- Новини 31.05.2023 Лечение метастазов в печени на поздних стадиях рака
- Новини 16.05.2023 Лікувальна фізкультура та профілактика варикозу
- Новини 23.03.2023 Що не можна робити онкологічним хворим
- Новини 05.12.2022 Лазерна корекція зору: лікар клініки “Новий Зір” розвінчує необґрунтовані страхи
- Новини 15.07.2022 Лечение синдрома вагинальной релаксации
- Новини 24.11.2021 Нашего малыша принес не аист: женщина поделилась опытом ЭКО
- Новини 26.10.2021 Аппаратура для УЗИ: применение, принципы работы, разновидности
- Новини 23.10.2021 Интимная пластика после родов: когда необходима операция
Возможности симптоматического лечения тазовой боли
Согласно МКБ-10, боли, связанные с эндометриозом, относятся к группе «Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом», что включает вторичную дисменорею, хроническую тазовую боль, овуляторную боль, диспареунию. Существует широкая доказательная база связи эндометриоза и спаечного процесса с тазовой болью, однако механизм развития болевого синдрома при этих заболеваниях до конца не ясен.
Целью настоящего исследования была оценка эффективности препарата Кетанов (действующее вещество кеторолак, производство компании «Ранбакси Лабораториз Лимитед», Индия. Импортер в Украине ООО «Ранбакси Фармасьютикалс Украина») в симптоматическом лечении болевого синдрома при эндометриозе, спаечном процессе в малом тазу.
Интенсивность болевого синдрома оценивалась по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале: пациентки отмечали свою оценку боли от 0 (отсутствие боли) до 10 (очень сильная боль). В период предоперационного обследования пациенткам при необходимости предлагали использовать препарат Кетанов с целью симптоматического лечения и снова оценить интенсивность боли по ВАШ. При оценке до 3 баллов, боль расценивалась как незначительная, от 3 до 7 – умеренная, от 7 до 10 – выраженная.
После приема внутрь, Кетанов хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте – максимальная концентрация в плазме крови (0,7-1,1 мкг/мл) достигается через 40 минут после приема препарата в дозе 10 мг натощак. Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 час. Биодоступность – 80-100%. При внутримышечном введении абсорбция препарата полная и быстрая. Максимальная концентрация после введения 30 мг препарата – 15-73 минуты, в случае введения 60 мг – 30-60 минут.
Противопоказания к использованию препарата
- повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВП, "аспириновая" астма, бронхоспазм, ангионевротический отек, гиповолемия, дегидратация
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, пептические язвы, гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия)
- печеночная или почечная недостаточность
- геморрагический инсульт, геморрагический диатез, одновременный прием с другими НПВП, высокий риск развития кровотечения или его рецидива, нарушение кроветворения
- беременность, роды, период лактации
- возраст до 16 лет
- препарата не применяют для обезболивания перед операцией и во время нее из-за риска кровотечения, а также для лечения пациентов с хроническими болями
Данные по оценкам пациентками интенсивности боли до и после приема препарата Кетанов представлены в таблице 1.
Таблица 1
| Болевой синдром | Интенсивность болевого синдрома, баллы | |
| до лечения | на фоне лечения | |
| Дисменорея | 8,2 | 3,0 |
| Диспареуния | 7,8 | 1,5 |
| Хроническая тазовая боль | 6,3 | 1,5 |
| Овуляторная боль | 7,0 | 1,5 |
Полученные результаты свидетельствуют о высокой клинической эффективности препарата Кетанов в лечении различных форм болевого синдрома у пациенток с перитонеальным эндометриозом и ТПС.
В частности, Кетанов характеризируется выраженным антиноцицептивным действием, что объясняет его эффективность в действии на ноцицептивный компонент боли. В ряде исследований было показано, что плотность нервных волокон в брюшине, прилегающей к эндометриоидным очагам в 6 раз выше, чем у пациенток без эндометриоза и боли. Также доказано наличие нервных волокон во всех спайках малого таза (независимо от локации, размера, давности образования). Некоторые нервные волокна не связаны с кровеносными сосудами - это дает основание предполагать, что их рост обусловлен дополнительными импульсами (например, медиаторами воспаления) или ингибируется плотными фиброзными волокнами спаек.
Публикация подготовлена редакцией по материалам Consilium Medicum Ukraina 2013;том 7;№5.
Правова інформація: htts://medstrana.com.ua/page/lawinfo/
«Информация для медицинских работников / первый живой профессиональный портал для практикующих врачей»