Особенности применения обезболивающих препаратов в послеоперационном периоде у пациентов с ожирением

Целью нового исследования было сравнение результатов эекспериментов с клиническими данными и определение наиболее оптимального метода лечения болевого синдрома в послеоперационном периоде у пациентов с ожирением. При подготовке к исследованию обработали 460 историй болезней пациентов, у которых были проведены следующие операции:

• аппендэктомия,
• холецистэктомия,
• герниопластика.

Из 460 пациентов, 393 имели нормальную массу тела, а 67 оперированных пациентов распределили на две группы в соответствии со степенью ожирения.

В начале исследования (первый этап), пациентам в послеоперационном периоде вводили тримепередин или морфин в случае, если пациент чувствовал боль или нуждался в обезболивании (по принципу «субъективной необходимости»). Таким образом, было определено количество примененных наркотических анальгетиков в послеоперационном периоде и рассчитано среднее количество препарата на 1 пациента. Результаты первого этапа представлены в таблице 1.

Таким образом, результаты первого этапа исследования показали прямую зависимость уровня болевого порога от массы тела: чем большая степень ожирения, тем меньше анальгетиков было использовано в лечении послеоперационного болевого синдрома.

На втором этапе исследования с целью обезболивания у тех же категорий пациентов был применен нестероидный противовоспалительный препарат Кетанов (действующее вещество - кеторолака трометамин) компании «Ранбакси Лабораториз Лимитед» (Индия). В первый день пациентам вводили 1мл (30 мг) препарата внутримышечно, после чего применяли по принципу «субъективной необходимости». Препарат был применен у 32 пациентов с ожирением. Следует подчеркнуть, что в 28 случаях полностью отказались от применения наркотических анальгетиков. Кроме того, пациенты с ожирением склонны к тромбоэмболическим осложнениям в послеоперационном периоде, а так как Кетанов имеет свойство к уменьшению агрегации тромбоцитов, то он в некоторой мере предупреждает развитие микротромбозов. Это позволило практически вдвое уменьшить применение препаратов гепаринового ряда.

Публикация подготовлена редакцией по материалам Винницкого национального медицинского университета им. М.И. Пирогова