Епісиндром: диференційна діагностика та лікування

Метою даної роботи є спроба вивчити етіологію виникнення судомних нападів за допомогою викликаних потенціалів.

Авторами було обстежено 70 хворих (35 чоловіків та 35 жінок, віком 33±15 рр.), які скаржились на судомні напади та епізодичні запаморочення. Звертали увагу на габітус по Кречмеру та специфічні особливості психології епілепсії:

• комунікабельність;
• пунктуальність; егоцентризм.

Інструментальне обстеження включало полімодальні довголатентні викликані потенціали (МВП):

• зорові (ЗВП);
• слухові (СВП);
• соматосенсорні (ССВП);
• присінкові (вестибулярні, ПВП);
• ольфакторні (ОВП).

Також мали результати вірусологічних аналізів всіх хворих: ПЛР, IgA, M і G для HSV, CMV та EBV. Статистика включала Хі-тест і непараметричні критерії.Розподіл хворих за діагнозами виявився:

• невроз – 24 (34,3%) хворих;
• вестибулопатія – 15 (21,4%);
• енцефаліт герпетичного походження – 13 (18,6%);
• епілепсія – 10 (14,3%);
• енцефалопатія токсичного походження – 4 (5,7%);
• діабетична поліневропатія – 2 (2,9%);
• розсіяний склероз та стан після нейрохірургічної операції були поодинокими випадками (1,43%).

Серед хворих з неврозами у 6-ти (25,0%) знайдені психологічні ознаки епілепсії (складності комунікації), в інших пацієнтів вони були відсутні.

Достовірно були збільшені латентності піків ПВП:

• Р1 (60,4±28,9 мс)
• N1 (97,5±23,5)
• ЗВП Р1 (71,8±23,6)
• ОВП Р1 (153,1±16,9)
• Р80 ССВП (105,4±30,9 мс)

У хворих з епілепсією ?8 (80%) були відмічені психологічні, притаманні для епілепсії ознаки, у одного хворого виявили інтелектуальну деградацію, у одного хворого не відмічали психологічних ознак епілепсії (по 10%).

У всіх хворих цієї групи відмічали значне подовження латенцій усіх піків СВП та невелике подовження Р180 ССВП.

У хворих з вестибулопатією психологічні ознаки епілепсії зустрічались у двох хворих – 13,3%. Зате у них були виражені порушення координації. Значно подовжені латенції всіх піків ПВП при нормальних значеннях МВП інших модальностей.

У хворих з енцефалітом знаходили достовірне подовження латенцій всіх піків МВП, титри IgG 1:2054±1687, ПЛР, IgA i M – в межах норми.

Профільне лікування хворих дало 68,8 % позитивного ефекту.

Дослідження показали наступні результати:

• судоми бувають різноманітної етіології;
• серед описаних хворих правдива епілепсія знайдена у 14,3% хворих;
• у багатьох випадках антиконвульсанти малоефективні;
• при неврозах, енцефалітах, вестибулопатіях терапією вибору виявляється етіологічне лікування.

Спеціально для порталу «Страна Врачей»
По матеріалам авторів: Трінус К.Ф., Пелех О.Л.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика